급성 신부전은 혈액 손실, 독소 또는 신장의 물리적 손상의 결과로 발생할 수있는 신장 손상으로 인해 발생합니다. 급성 신부전은 급속히 발생하여 메스꺼움, 혼돈 등의 전신적인 증상을 일으 킵니다. 심각한 상태이지만 치료가 가능합니다. 적절한 치료를 통해 대부분의 사람들은 장기적인 결과없이 에피소드에서 생존 할 수 있습니다.
베리 웰 / 엘렌 린드너
급성 신부전 증상
신장은 체액, 전해질 및 노폐물의 양을 모니터링하고 과도한 물질을 소변으로 배출합니다. 급성 신부전의 증상은 신장이 제대로 작동하지 않을 때 이러한 물질이 체내에 축적되기 때문에 발생합니다.
전신이 최적으로 기능하려면 정상적인 체액 및 전해질 수준이 필요합니다. 폐기물은 대부분의 신체 세포와 조직에 독성이있어 다양한 증상을 유발합니다.
급성 신부전의 증상은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 빠르게 발생합니다. 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 에너지 부족 및 피로 : 이는 신체 기관의 조기 기능 장애의 결과로, 제대로 기능 할 전해질 농도가 적절하지 않습니다.
- 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토 :이 느낌은 소화기 계통 (건강한 소화 효소, 근육 및 신경이 제대로 기능해야 함)이 느려지고 신장이 물질을 적절하게 조절하지 않으면 정상적인 활동을 유지할 수 없기 때문에 발생합니다. 당신의 몸에.
- 전신 근육 약화 : 근육이 기능하려면 전해질이 필요합니다. 신부전이 있으면 근육 기능이 저하됩니다.
- 빠르거나 느리거나 불규칙한 심장 박동 : 심장 박동은 제대로 기능하기 위해 여러 가지 중요한 전해질에 의존하는 심장 (심장) 근육에 의해 제어됩니다. 신체는 가능한 한 오랫동안 심장 기능을 보존하려고합니다. 신체가 급성 신부전의 영향을 보상 할 수 없으면 심장 기능이 저하되어 불규칙한 심장 박동이 발생할 수 있습니다. 이것은 궁극적으로 신체 전체에 적절한 혈액 공급 부족을 초래할 수 있습니다.
- 혼란 : 급성 신부전의 심각한 증상 인 혼란은 뇌가 적절한 혈액 공급을받지 못하고 있음을 의미합니다. 급성 신부전의 결과로 혼란을 경험하면 의식 상실이나 혼수 상태로 빠르게 진행될 수 있습니다.
- 의식 상실 또는 혼수 상태 :이 증상은 뇌에 적절한 혈액 공급이 부족하여 긴급한 치료를받지 않으면 영구적 인 손상을 입을 수 있음을 의미합니다.
원인
신장은 혈압, 약물, 전반적인 건강,식이 요법 및 사람이 마시는 물의 양과 같은 여러 요인의 영향을받습니다. 급성 신부전이 발생할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다. 신장을 빠르게 손상시키는 것은 그들이 할 수있는 일의 양을 감소시킬 것입니다.
급성 신부전은 일시적이거나 더 큰 문제의 징후 일 수 있습니다.
아주 잘급성 신부전의 원인에는 세 가지 주요 범주가 있습니다.
신장 전
이것은 혈액이 신장에 도달하기 전에 시작되는 신부전의 원인을 설명합니다. 예를 들어 심장이 효율적으로 작동하지 않거나 심하게 탈수되면 저혈압이 발생합니다.
이 경우 신장 자체가 주요 문제는 아니지만 낮은 혈액 공급의 영향을 받고 있습니다. 이것은 신장이 혈액을 여과하는 역할을 수행하기 어렵게 만듭니다.
심한 감염은 심지어 신장이 효율적으로 작동 할 수 없을 정도로 낮은 수준으로 혈압이 떨어지기 때문에 급성 신장 손상을 일으킬 수있는 상태 인 패 혈성 쇼크로 진행될 수도 있습니다.
고유
이것은 신장 자체가 손상되는 신부전의 원인을 설명합니다. 화학 물질, 불법 약물 및 일부 처방약을 포함한 독소는 신장을 통과해야하며 신장을 손상시킬 수 있습니다.
급성 신부전을 유발할 수있는 약물의 예로는 영상 검사를위한 조영제를들 수 있습니다. 이러한 유형의 약물은 복용하는 모든 사람이 급성 신부전을 일으키거나 아무도 사용하지 않는 원인이 아닙니다. 그러나 그들은 일부 사람들에게 급성 신부전을 일으킬 수 있으며 이러한 반응이 나타날지 예측하기 어려울 수 있습니다.
때로는 급성 신부전을 일으킬 가능성이 더 큰 약물을 복용하기 전에 신장 기능을 측정하는 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
내인성 범주에서 급성 신부전을 유발할 수있는 다른 상황으로는 혈류 산소 부족, 신장 감염, 신장 염증, 신장 질환 등이 있습니다.
신후
이것은 신장에 의해 처리 된 후 소변이 흐르는 요로에 뿌리를 둔 신부전의 원인을 설명합니다. 이러한 원인에는 요관 (소변을 방광으로 운반하는 관), 방광 또는 요도 (방광에서 몸 밖으로 소변을 운반하는 관)과 관련된 문제가 포함됩니다.
예를 들어, 큰 신장 결석이나 종양은 방광이나 요도에 위치 할 수 있습니다. 소변이 통과 할 수 없을만큼 충분히 크면 소변이 백업되기 시작하여 결국 신장으로 올라갑니다. 이 압력과 소변의 역류는 수문 신경증 (요관 및 신장 확장)과 급성 신장 손상을 유발할 수 있습니다.
급성 신부전의 원인과 위험 요인진단
급성 신부전의 진단을위한 특정 기준이 있습니다. 48 시간 동안 다음 세 가지 기준 중 하나가 있으면 급성 신부전이 있음을 의미합니다.
- 혈청 크레아티닌 (신장 기능을 측정하는 혈액 검사)이 0.3mg / dl 상승하는 경우
- 혈청 크레아티닌이 정상 수준에서 50 % 이상 증가하는 경우
- 소변 배출량이 6 시간 이상 시간당 체중 kg 당 0.5 밀리리터로 떨어지는 경우
소변 생산
급성 신장 손상이있는 경우 적절한 양의 소변을 만들거나 아주 적은 소변을 볼 수 있습니다. 크레아티닌 수치가 크게 증가 할 수도 있는데, 이는 급성 신장 손상을 나타내지 만 여전히 정상적인 소변 수치를 나타냅니다.
급성 신부전이있는 모든 사람들의 절반 이상이 정상적인 방식으로 소변을 계속 만듭니다.
- 성인의 경우 정상적인 소변 배출량은 체중 1kg 당 시간당 0.5 ~ 1 밀리리터 또는 하루에 1 ~ 2 리터입니다.
- 어린이의 경우 킬로그램 당 시간당 약 1 밀리리터가 정상입니다.
- 영아의 경우 체중 1kg 당 시간당 2 밀리리터가 정상으로 간주됩니다.
(참고로 30 밀리리터는 소변 1 온스 정도입니다.)
급성 신장 손상 중 소변 배출량을 설명하는 세 가지 범주가 있습니다.
- 비 과소증 (Non-oliguric) : 이것은 사람이 건강 상태와 수분 섭취량에 따라 일반적으로 하루 400 밀리리터 이상인 적절한 양의 소변을 계속해서 만드는 상황을 설명합니다.
- Oliguric : 이것은 사람이 하루에 400 밀리리터 이하의 소변을 만드는 상황을 설명합니다.
- Anuric : 사람이 하루에 100 밀리리터 미만의 소변을 만드는 상황을 설명합니다.
치료
급성 신부전의 치료는 문제의 원인과 상황의 심각성에 따라 다릅니다. 많은 사람들이 치료를 통해 개선되고 장기적인 문제 나 만성 신부전을 경험하지 않습니다.
문제를 파악하고 가능한 한 빨리 치료를받는 것은 평생 신장 문제를 일으키거나 투석 치료가 필요한 신장 손상을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.
치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 정맥 (IV) 수액 : 열사병을 경험 한 후 심한 탈수로 인해 급성 신부전이있는 사람은 IV 수액으로 개선 될 수 있습니다. 낮은 체액량이 급성 신부전의 원인 인 경우 체액을 체내에 공급하면 체액 수준을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 전해질 관리 : 체액과 전해질이 최적의 범위 내에 있지 않은 경우 의사는 전해질 보충제를 제공하거나 과도한 전해질을 제거 할 수있는 약물을 제공 할 수 있습니다.
- 독소 사용 중단 : 약물 또는 보충제로 급성 신부전이 발생한 경우 약물 중단을 포함해야합니다.
- 투석 : 단순히 복용을 중단하면 독소가 효율적으로 제거되지 않을 것으로 예상되는 경우 급성 신부전을 치료하려면 가능한 빨리 화학 물질을 제거해야합니다. 때로는 기계가 독소를 제거하고 체액과 전해질 균형을 조절하여 신장 기능을 수행 할 수있는 방법 인 투석이 필요합니다.
신장 기능 검사
신장 기능 검사는 신장 기능을 검사하는 검사 그룹입니다. 이 검사는 급성 신부전을 진단하는 데 사용되지 않지만 신부전이 개선 또는 악화되고 있는지 모니터링하는 데 사용됩니다.
종종 신장 기능 검사는 문제가 얼마나 심각한 지 판단하고 문제의 원인이 무엇인지에 대한 통찰력을 제공하며 신장이 치료에 반응 하는지를 보여주기 위해 반복 될 수 있습니다.
신장 기능 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 크레아티닌 : 신장이 혈액에서 크레아티닌을 제거해야하기 때문에, 근육 파괴로 인해 생성되는 노폐물 인 혈액 내 크레아티닌 수치는 신장이 얼마나 잘 기능하는지에 대한 아이디어를 제공합니다. 1.21 mg / dL 이상의 수치는 높은 것으로 간주되며 신장이 정상적으로 기능하지 않음을 나타냅니다.
- 혈액 요소 질소 (BUN) : 혈액에서도 측정되는 요소 질소는 신장에서 제거됩니다. 25mg / dL 이상의 수치는 신부전을 시사합니다.
- 사구체 여과율 (GFR) :이 수치는 연령, 키, 체중 및 예상되는 개인 변화를 설명하는 기타 요인을 고려한 계산을 통해 혈중 크레아티닌 수치를 기반으로 계산됩니다. 정상 GFR은 60 이상이어야합니다. GFR이 20 미만이면 종종 신부전이 있음을 의미합니다.
- 소변 검사 : 소변 검사는 혈액, 단백질, 감염, 염증 및 약물을 식별 할 수 있습니다. 이 정보는 급성 신부전의 원인과 때로는 진행에 대한 통찰력을 제공합니다.
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