부신 위기의 개요

부신 위기는 신체에 코티솔이 충분하지 않고 일차 부신 기능 부전의 경우 알도스테론이 충분하지 않을 때 발생합니다. 즉각적인 치료가 필요한 생명을 위협하는 상황입니다.

부신은 신장 바로 위에 위치하며 코티솔이라는 호르몬의 생성을 담당합니다. 코티솔은 혈압과 혈당 수치를 조절하는 데 도움이되며 신체의 스트레스 반응의 일부로 방출됩니다.

조짐

부신 위기의 일부 증상은 다음과 같습니다.

• 저혈압 (저혈압)
• 저 혈량 성 쇼크
• 구역질
• 구토
• 저혈당증
• 복통 / 위통
• 약점
• 착란
• 약점
• 혼수
• 어지러움

원인

부신 위기는 수많은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

원발성 부신 기능 부전

애디슨 병으로도 알려진이 질환은 부신 자체의 문제로 인해 신체에 코티솔이 부족한 상태입니다. 또한 체내 나트륨과 칼륨의 균형을 유지하여 혈압을 조절하는 데 도움이되는 무기질 코르티코이드 호르몬 인 알도스테론이 종종 부족합니다. 결과적으로 알도스테론이 없으면 일차 성 부신 위기에서 볼 수있는 저혈압, 저 나트륨 혈증, 고 칼륨 혈증으로 이어질 수 있습니다.

• 자가 면역 부 신염 : 원발성 부신 기능 부전의 가장 흔한 원인입니다. 그것에서 면역 체계는 부신을 공격하고 점차적으로 파괴합니다.
• 결핵, AIDS 및 곰팡이 감염과 같은 감염
• 신체의 다른 부분에서 부신으로 퍼진 암
• 양측 부신 절제술 : 두 부신을 제거하는 수술
• 선천성 부신 과형성 : 출생 시부 터 부신의 호르몬 생성 능력이 제한되는 상태
• 부신 신경 병증 (Adrenomyeloneuropathy) : 일반적인 증상 중 하나로 부신 기능 부전이있는 유전성 신경 장애입니다.

이차성 부신 기능 부전

이 상태에서는 몸에 코티솔이 부족하지만 대신 뇌하수체 문제로 인해 발생합니다. 뇌하수체는 일반적으로 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)을 생성하여 부신이 코티솔을 방출하도록합니다. 알도스테론 수치는 일반적으로 영향을받지 않습니다. 이차성 부신 기능 부전은 다음과 같은 여러 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 뇌하수체 종양 : 뇌하수체 세포의 비정상적인 성장
• 시한 증후군 : 출산 중 심한 출혈로 뇌하수체가 손상되는 질환
• 외상성 두부 손상 : 머리에 대한 외상은 뇌에있는 뇌하수체를 손상시킬 수 있습니다.

일차 부신 기능 부전이있는 사람은 이차 부신 기능 부전이있는 사람보다 부신 위기에 걸릴 위험이 더 높습니다.

그러나 두 종류의 부신 기능 부전으로 인해 상태가 진단되지 않거나 적절하게 관리 / 치료되지 않으면 부신 위기의 가능성이 높아집니다.

글루코 코르티코이드 의약품 중단

장기간 글루코 코르티코이드 약물을 사용해 왔는데 갑자기 사용을 중단하면 부신 위기도 발생할 위험이 있습니다.

부신 출혈

이것은 부신 (또는 둘 다)에서 출혈 (출혈)이 발생하는 드문 경우입니다. 정확히 어떻게 발생하는지는 현재 알려지지 않았지만 의학적 가설은 패혈증, 화상, 외상 및 항응고제 사용과 같은 조건 및 상황으로 인한 스트레스에 반응하는 부신과 관련이 있습니다.

부신 출혈에는 일 측성 부신 출혈 (하나의 부신에만 영향을 미침)과 양측 부신 출혈 (양쪽 땀샘에 영향)의 두 가지 유형이 있습니다. 양측 출혈 만이 부신 위기로 이어집니다.

대부분의 경우 일반적으로 위기를 유발하는 사건이 있습니다. 위장 질환은 부신 위기를 유발할 수 있으므로 감염, 신체적 스트레스, 외과 적 스트레스, 정서적 스트레스, 탈수 및 사고를 유발할 수 있습니다.

진단

부신 위기를 진단하는 것은 일반적으로 패혈증 및 심장 쇼크와 같은 다른 많은 상태와 증상을 공유하기 때문에 매우 어렵습니다. 이 어려움은 또한 이것이 생명을 위협하는 상태이며 치료 지연이 치명적일 수 있다는 사실로 인해 악화됩니다.

부신 위기를 진단하는 데 사용되는 몇 가지 검사는 다음과 같습니다.

• ACTH 자극 테스트 :이 테스트는 ACTH에 의한 자극에 대한 부신의 반응을 측정합니다. 부신이 코티솔을 방출하여 ACTH에 적절하게 반응하는지 확인합니다. 먼저 혈중 코티솔 수치를 측정 한 다음 ACTH를 주사하고 혈중 코티솔 수치를 다시 확인합니다.
• 혈당 수치, 코티솔 수치, 칼륨 수치 및 나트륨 수치를 확인하기위한 다른 혈액 검사도 실시 할 수 있습니다.

임신 중 부신 위기를 진단하는 것은 호르몬 및 기타 많은 변화가 발생하기 때문에 복잡합니다. 일반적으로 의사는 임신 한 여성의 증상이 극심하거나 저혈당, 염분 갈망 또는 낮은 혈중 나트륨 수치를 보이는 경우 부신 위기를 진단합니다.

치료

고용량의 하이드로 코르티손 (코르티코 스테로이드)이 부신 위기의 주요 치료법입니다. 하이드로 코르티손의 투여는 정맥 내 (정맥을 통해) 또는 근육 내 (근육을 통해) 일 수 있습니다.

탈수 및 저혈압을 돕기 위해 정맥 수액 (IVF)도 제공됩니다.

위기가 통제 된 후, 부신 위기를 촉발 한 기저 감염 또는 상태 (있는 경우)에 대한 치료가 시작됩니다.

갓돌

부신 기능 부전 진단을 받았거나 과거에 부신 위기가 있었다면 항상 부신 기능 부전이라는 의료 카드 또는 태그를 착용하거나 휴대해야합니다. 부신 위기를 경험 한 경우 올바른 치료를받는 데 특히 유용합니다.

예를 들어, 카드 나 태그없이 병원으로 이송 된 응급 상황에서 의식을 잃은 경우, 진단을 내리거나 유사한 증상이있는 다른 상태에 대해 치료를 시도하는 데 귀중한 시간을 낭비하게됩니다.

의사의 지시에 따라 글루코 코르티코이드 섭취량을 늘리거나 신체적 또는 정서적 스트레스가 높은 상황에서 응급 주사를 맞을 준비가 필요할 수 있습니다.

자녀에게 부신 기능이 부족한 경우 부모로서 스트레스 징후를주의 깊게 살펴보고 항상 글루코 코르티코이드를 응급 주사하거나 그에 따라 복용량 또는 경구 글루코 코르티코이드를 늘릴 준비가되어 있어야합니다.

더 많은 팁

부신 위기에 처한 경우 다음 팁을 염두에 두는 것이 좋습니다.

• 항상 글루코 코르티코이드 (보통 하이드로 코르티손)를 항상 복용하십시오.
• 의사에게 글루코 코르티코이드의 근육 내 주사를위한 적절한 기술을 보여달라고 요청하십시오.
• 귀하의 자녀가 부신 기능이 부족하거나 이전에 부신 위기를 겪은 적이있는 경우, 교사와 학교 관리자가 비상시이를인지하고 있는지 확인하십시오.
• 가능하면 학교 간호사가 글루코 코르티코이드 주사가 필요할 경우 적절하게 투여 할 수 있는지 확인하십시오.

Verywell의 한마디

부신 위기는 생명을 위협하는 잠재적 인 발생입니다. 어떤 형태의 부신 기능 부전이있는 경우 본인과 주변 사람들이 발생할 수있는 상황에 대해 적절하게 준비되어 있는지 확인해야합니다. 이러한 상황에서 대비하는 것은 발생할 수있는 비상 사태를 관리하는 데 중요합니다. 또한 준비 상태는 가능한 한 최선의 방법으로 건강을 유지하고 있다는 확신을 가질 수 있도록 도와줍니다.