ARFID 원인 및 치료

회피 / 제한 식품 섭취 장애 (ARFID)는 음식을 거의 먹지 않거나 특정 음식을 피하는 것을 특징으로하는 섭식 장애입니다. 2013 년 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5) 제 5 판에 처음 등장한 비교적 새로운 용어입니다.

이전에는 선택적 섭식 장애로 알려졌고 종종 "심각한 까다로운 식사"로 특성화되지만 치료하지 않고 방치하면 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

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ARFID 란 무엇입니까?

ARFID가있는 개인은 수유 또는 식사에 문제가 발생하여 다음을 유발합니다.

특정 음식을 피하십시오
음식을 모두 섭취하지 마십시오

그 결과 식단을 통해 충분한 칼로리 나 영양소를 섭취하지 못합니다. 이로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.

영양 결핍
성장 지연 (어린이)
체중 증가 문제

ARFID는 일반적으로 유아기 또는 어린 시절에 나타나며 성인기까지 지속될 수 있습니다. 처음에는 어린 시절에 흔히 볼 수있는 까다로운 식사와 비슷할 수 있지만 이러한 까다로운 식사 패턴은 일반적으로 성장이나 발달에 문제를 일으키지 않고 몇 개월 이내에 해결됩니다. ARFID를 사용하면 섭식 문제가 지속적이며 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

피하는 음식의 유형

다음과 같은 요인에 따라 특정 음식의 양이나 유형을 제한하거나 특정 음식을 피할 수 있습니다.

모양 : 색상, 크기 및 모양을 기반으로 할 수 있습니다.
질감 : 예를 들어 모든 부드러운 음식을 피할 수 있습니다.
음식 냄새 : 어떤 냄새는 개인을 아프게 만들 수 있습니다.

행동

개인이 ARFID를 가질 수 있음을 시사하는 행동 징후가 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

규칙적으로 아주 천천히 먹기
제공된 것을 마칠 수 없음
뚜렷한 이유없이 식욕이 없다
구토 나 질식을 두려워하여 음식을 먹지 않는 경우
예전에 먹던 음식을 갑자기 거부 함

음식을 피하는 이유

DSM-5는 ARFID에 존재할 수있는 회피 또는 제한 유형의 몇 가지 예를 제공합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

음식에 대한 관심 부족

어떤 경우에는 개인이 다른 사람처럼 배가 고프다는 것을 인식하지 못하거나 일반적으로 식욕이 좋지 않을 수 있습니다. 그들에게는 먹는 것이 즐겁지 않은 집안일처럼 보일 수 있으며, 결과적으로 충분히 먹기 위해 고군분투하게됩니다. 그러한 사람들은 식사에 대한 관심이 낮기 때문에 섭취가 제한되었을 수 있습니다.

감각 회피

이 범주의 사람들은 주로 다양한 음식으로 어려움을 겪습니다. 그들은 종종 그들이 소비하는 음식에 대해 극도로 선택적입니다. 그들은 종종 음식과 관련된 엄격한 규칙을 설정하는 감각 과민증을 가지고 있습니다 (예 : 특정 색상 또는 질감의 음식 만 먹음). 그들은 종종 똑같은 방식으로 준비되고 똑같은 방식으로 제공되는 동일한 제한된 수의 음식만을 받아들입니다.

식사 결과에 대한 두려움

어떤 경우에는 그 사람이 질식이나 구토와 같은 음식에 대한 고통스러운 경험을했거나 심각한 복통을 경험했을 수 있습니다. 이로 인해 음식이나 식사에 대한 두려움과 불안감이 생기고 특정 음식이나 질감을 피할 수 있습니다. 상당한 수준의 두려움이나 걱정은 식사의 결과에 대한 우려에 따라 회피로 이어질 수 있습니다.

ARFID 대 기타 섭식 장애

ARFID는 신경성 식욕 부진, 신경성 과식증 및 관련 질환과 다릅니다. ARFID에서 무게와 모양에 대한 믿음은 음식 섭취를 피하거나 제한하는 데 기여하지 않습니다.

식욕 감퇴 또는 소화 장애를 초래하는 의학적 상태와 같이 섭식 장애에 대한 또 다른 명확한 이유가있는 경우 ARFID 진단도 제공되지 않습니다.

AFIRD는 체중 조절에 관한 것이 아닙니다

신경성 식욕 부진이있는 개인과 달리, ARFID를 가진 사람들은 체중이나 체형에 대해 걱정하지 않으며 이러한 이유로 식단을 제한하지 않습니다.

진단

ARFID는 가족 구성원과 임상의가 개인이 단지 "먹는 사람"이라고 믿고 그로부터 성장할 것이라고 생각할 수 있기 때문에 종종 진단하기가 어렵습니다. 그러나 개인이 체중이 감소하거나 체중이 증가하지 않는다면 걱정할 필요가 있습니다.

경고 신호

누군가가 ARFID를 앓고 있다는 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

질감, 색, 맛, 냄새, 식품군 또는 기타 요인에 따라 식품을 피합니다.
특정 음식에 노출 된 후 잦은 구토 나 구토.
음식을 씹거나 삼키는 데 어려움이 있습니다.
식욕이 없거나 아주 적은 양만 섭취합니다.
식당과 같이 음식과 관련된 장소에 대한 사회적 고립 또는 회피.

진단 기준

ARFID 기준을 충족하기 위해 식품 제한은 다음과 같이 설명 할 수 없습니다.

식량 부족
문화적으로 승인 된 관행 (식이 제한에 대한 종교적 이유 등)
치료를 받으면 섭식 문제가 해결되는 또 다른 의학적 문제

또한 다음 중 하나로 연결되어야합니다.

튜브 수유 또는 경구 영양 보충제에 대한 의존성
수치심, 불안, 불편 함으로 일상 생활에 어려움
심각한 영양 결핍
상당한 체중 감소 (또는 어린이의 예상 체중 증가 실패)

ARFID는 얼마나 흔한가요?

최근에 정의 된 장애로서의 상태를 감안할 때 ARFID가 어린이와 청소년에게 얼마나 널리 퍼져 있는지 알기는 어렵습니다. 일부 연구에서 ARFID의 비율은 소아 입원 환자 섭식 장애 프로그램에서 5 ~ 14 % 범위였습니다.

연구에 따르면 신경성 식욕 부진 또는 신경성 과식증 환자와 비교할 때 ARFID 환자는 더 젊고 남성의 비율이 더 높으며 일반적으로 동반 정신 및 / 또는 의학적 증상으로 진단됩니다.

합병증

ARFID는 개인의 신체 건강과 심리적 웰빙에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

사람이 충분한 칼로리를 섭취하지 않으면 체중이 감소 할 가능성이 있습니다. 어린이와 청소년은 예상대로 체중 증가에 실패 할 수 있으며 신장 증가가 느려져 성장에 영향을 미칠 수 있습니다.

동반 질환

모든 섭식 장애와 마찬가지로 ARFID의 위험 요인은 다양한 생물학적, 심리적, 사회 문화적 문제를 포함합니다.

연구원들은 어떤 사람이 ARFID를 개발할 위험에 처하게하는지에 대해 훨씬 덜 알고 있지만 다음과 같은 사실을 알고 있습니다.

자폐 스펙트럼 상태를 가진 사람들은 ARFID에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높으며, 한 연구에 따르면 ARFID를 가진 어린이의 20 %가 자폐 스펙트럼 장애를 가지고 있습니다.
정상적인 까다로운 식사를 능가하지 않거나 까다로운 식사가 심한 어린이는 ARFID에 걸릴 가능성이 더 높은 것으로 보입니다.
ARFID를 앓고있는 많은 어린이들은 또한 함께 발생하는 불안 장애를 가지고 있으며, 최대 50 %는 일반화 된 불안 장애를 가지고 있습니다. 강박 장애 (OCD)와 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)는 또한 ARFID를 가진 개인들 사이에서 흔합니다.

위험

ARFID에서 신체는 정상적으로 기능하는 데 필요한 필수 영양소가 거부됩니다. 따라서 신체는 에너지를 보존하기 위해 모든 과정을 늦추 게되어 심각한 의학적 결과를 초래합니다.

어떤 사람들에게는 심각한 체중 감소 또는 영양 실조가 발생할 수 있으며, 이는 치료가 필요합니다. 음식 섭취가 매우 제한적인 사람들에게는 영양 보충제가 처방 될 수 있습니다. 경우에 따라 신체적 위험이 높다고 판단되는 경우 일정 기간 동안 튜브 공급을 권장 할 수 있습니다.

ARFID가 영양 실조를 유발하면 어린이의 성장과 발달에 영향을 주어 돌이킬 수없는 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 영양 실조에 걸린 어린이는 다음과 같은 심각한 건강 영향을받을 수 있습니다.