죽상 경화증은 동맥에 플라크가 쌓이는 질병입니다. 기술적으로 죽상 동맥 경화증은 동맥 경화증의 하위 유형이지만 두 용어가 종종 같은 의미로 사용됩니다. 어떤 용어를 사용하든 질병 과정은 동일합니다. 플라크는 콜레스테롤과 동맥을 굳히고 좁히는 기타 지방 물질로 구성되어 혈류를 감소시키고 완전한 막힘 가능성을 높입니다. 완전한 막힘은 플라크 조각이 동맥 벽에서 떨어져 좁은 동맥으로 들어가면 발생합니다. 막힘은 일시적이거나 매우 짧은 시간 동안 또는 훨씬 더 오래 지속될 수 있습니다. 주변 조직에는 산소가 부족하여 통증을 유발합니다. 일부 세포 조직은 심지어 죽기 시작할 수도 있습니다. 팔이나 다리의 막힘은 극심 할 수 있지만 심장이나 뇌의 완전한 막힘은 즉각적인 치료없이 치명적일 수 있습니다.
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동맥 경화증의 유형
동맥 경화증은 동맥이 뻣뻣 해지고 혈류를 제한 할 때 발생합니다. 이 만성 상태를 설명하는 데 일반적으로 사용되는 또 다른 용어는 동맥 경화입니다. 동맥 경화증에는 죽상 경화증, 동맥 경화증 및 Mönckeberg 내측 석회화 경화증의 세 가지 유형이 있습니다.
죽상 경화증
동맥은 외막, 배지 및 내막의 세 가지 층으로 구성됩니다. 각각 상피 세포의 외층, 중간층 및 내층입니다. 플라크가 동맥의 가장 안쪽 벽을 따라 쌓이면이를 죽상 경화증이라고합니다. 죽상 경화증은 생애 초기에 시작되어 증상이 나타나지 않는 만성 질환입니다. 가장 안쪽 벽의 손상은 높은 수준의 콜레스테롤과 중성 지방, 높은 혈당 수치, 고혈압 및 담배 연기로 인해 발생합니다. 손상된 부위는 혈소판, 지방 및 기타 파편을 끌어 당겨 동맥 내강을 좁 힙니다. 결합 조직이이 손상된 부위 위로 올라가 문제를 악화시킵니다. 플라크가 파열되면 조각이 심하게 좁아진 동맥을 막아 혈류를 방해 할 수 있습니다. 이것이 심장이나 뇌에서 발생하면 심장 마비 (심근 경색) 또는 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 팔다리의 동맥이 막히면이를 말초 동맥 질환이라고합니다. 말초 동맥 질환은 걷거나 격렬한 활동을 할 때 통증을 특징으로하며 흉통, 흐릿한 시야 또는 두통을 동반 할 수 있습니다.
종종 죽상 경화증의 증상은 동맥의 내강이 70 ~ 80 % 막힌 후에 만 느껴집니다. 이 시점에서 사람들은 심장이 혈류 증가를 지원할 수 없기 때문에 운동으로 인한 협심증 또는 흉통을 자주보고합니다. 실제로, 대부분의 사람들은 휴식시 증상이 없지만 경증 또는 중등도 활동 중에 증상이 나타납니다.협심증은 동맥의 일시적, 완전 또는 갑작스런 막힘이없는 경우에도 발생할 수 있습니다. 응고 촉진 인자 (가장 중요한 조직 인자)는 제자리에서 응고를 생성하거나 지방 플라크 위에 느리게 성장하는 응고를 생성하기 때문입니다. , 산소 공급 부족과 흉통으로 이어집니다.
동맥 경화증
동맥 경화증은 작은 혈관이 영향을받는 것을 제외하고는 죽상 경화증과 유사합니다. 통제되지 않는 당뇨병이있는 경우 고혈당과 고혈압이 우선적으로 작은 혈관을 손상시키기 때문에 동맥 경화증이 발생할 위험이 높습니다. 동맥 경화증은 혈류를 제한하여 장기를 손상시킬 수 있지만 노화와 함께 어느 정도의 동맥 경화가 예상된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 노화와 함께 동맥 경화가 증상을 유발하는 경우는 드뭅니다.
Mönckeberg 내측 칼슘 경화증
Mönckeberg 내측 석회화 경화증은 동맥의 중간 근육층의 고리 모양 석회화의 증거가있는 드문 상태입니다. 양성 상태는 종종 다른 상태에 대한 X- 선 촬영 중에 우연히 발견됩니다. 중소형 혈관이 종종 영향을받습니다. 동맥의 가장 안쪽 층인 내막이 영향을받지 않기 때문에 죽상 경화증 또는 동맥 경화증의 증상이 거의 발생하지 않습니다. 이 드문 상태의 원인은 알려져 있지 않습니다.
동맥 경화증의 증상
증상을 경험하지 않고 수년 동안 동맥 경화를 가질 수 있습니다. 막힌 동맥의 경고 징후는 일반적으로 동맥이 심하게 좁아 질 때 느껴집니다. 동맥 경화증의 증상은 막힌 혈관에 따라 다릅니다.
관상 동맥 (심장) 동맥
관상 동맥 질환의 증상은 다음과 같습니다.
- 가슴, 목, 등, 팔, 턱 또는 어깨의 압박감 또는 압박감
- 활동시 악화되고 휴식시 가라 앉는 협심증 또는 흉통
- 호흡 곤란
뇌로가는 동맥
경동맥 질환의 증상은 다음과 같습니다.
- 안면 처짐
- 팔이나 다리를 움직일 수 없음
- 시력 문제
- 타인을 이해하기 어렵거나 갑작스런 말투의 발달
- 갑작스런 심한 두통
- 사지 또는 얼굴의 무감각 또는 쇠약
- 균형 상실 또는 현기증
다리에 동맥
다리 통증, 걷기 어려움, 숨가쁨은 말초 동맥 질환 (PAD)의 가장 흔한 세 가지 증상입니다. PAD를 가진 사람들은 또한 다음을 알 수 있습니다.
- 다리 색깔의 변화
- 다리 또는 발의 차가움
- 상처 치유 불량
- 다리 탈모
신장으로가는 동맥
급성 동맥 폐색은 신장 동맥이 막힐 때 사용되는 용어입니다. 신장은 혈류 감소에 매우 민감하므로 작은 변화라도 신장 기능을 손상시킬 수 있습니다. 완전히 막히면 신부전이 발생할 수 있습니다.
신장의 급성 동맥 폐색의 증상은 다음과 같습니다.
- 허리 통증
- 소변 배출량 감소
- 소변의 피
- 옆구리 또는 옆구리 통증
- 두통, 시력 변화, 부기와 같은 고혈압 증상
귀하 또는 사랑하는 사람이 이러한 증상을 경험하면 즉시 치료를 받으십시오.
동맥 경화의 원인
심혈관 질환은 세계의 주요 사망 원인 중 하나입니다. 동맥 내벽의 만성 염증이 특징입니다. 앞서 언급했듯이 동맥은 외벽 또는 외막, 중간 또는 중간 근육층, 내막 또는 내벽의 세 가지 층으로 구성됩니다. 동맥 경화증의 초기 단계는 내막에서 시작됩니다.
정상 수준에서 LDL 콜레스테롤은 내막을 구성하는 내피 세포층을 통과 할 수 있습니다. 더 높은 수치에서는 일부 LDL 콜레스테롤이 내막의 내피 층에 걸릴 수 있습니다. 갇힌 LDL은 산화라는 화학 반응을 거치며, 이는 세포벽에 독성이있어 염증 반응을 일으 킵니다. 일반적으로 신체의 이물질 분자를 공격하는 역할을하는 단핵구 (또는 백혈구)는 산화 된 LDL 입자를 삼켜 거품 세포를 만듭니다. 사이토 카인 및 기타 염증성 마커는 손상된 부위 주위에 섬유질 캡을 형성하여 플라크를 형성합니다. 플라크 파열 조직 인자가 방출되면 혈전 또는 혈전이 형성 될 수 있습니다. 협착이나 혈전 폐색으로 혈류가 감소하면 심장 마비 또는 뇌졸중과 같은 심혈관 사건을 촉진 할 수 있습니다.
신체가 혈액에서 LDL이나 나쁜 콜레스테롤을 제거 할 수 없게 만드는 가족 성 고 콜레스테롤 혈증과 같은 유전 적 상태는 동맥 경화증 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 동맥 경화에 기여하는 유전 적 요인은 잘 알려져 있지 않지만 알고 있어야 할 변경 가능한 위험 요인이 있습니다.
동맥 경화의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 건강에 해로운 혈중 콜레스테롤 수치 : 높은 LDL 콜레스테롤 또는 낮은 HDL 콜레스테롤.
- 고혈압 : 기존 질환이없는 경우 140/90 mmHg 이상, 당뇨병 또는 신장 질환이있는 경우 130/80 mmHg 이상 지속되는 고혈압.
- 흡연 : 이것은 혈관을 손상시키고 조이고 콜레스테롤 수치를 높이고 혈압을 높일 수 있습니다. 흡연은 또한 신체 조직에 충분한 산소를 공급하지 못합니다.
- 인슐린 저항성 : 이것은 당뇨병, 고혈압 및 건강에 해로운 콜레스테롤 수치를 포함한 다른 모든 동맥 경화 위험 요소를 악화시킵니다.
- 당뇨병 :이 질병은 신체가 충분한 인슐린을 생성하지 않거나 인슐린을 적절하게 사용하지 않기 때문에 신체의 혈당 수치가 너무 높습니다.
- 비만 : 추가 체중은 다른 건강 상태와 관련이 있습니다.
- 앉아있는 생활 방식 : 신체 활동이나 운동이 부족하면 고혈압, 당뇨병, 고혈 중 콜레스테롤 수치, 과체중 또는 비만이 발생할 위험이 높아져 동맥 경화 위험이 높아집니다.
- 건강에 해로운 식단 : 포화 지방과 트랜스 지방, 콜레스테롤, 소금이 많은 음식은 동맥 경화를 일으킬 위험이있을뿐만 아니라 심혈관 질환의 악화를 촉진 할 수도 있습니다.
- 노년기 : 나이가 들어감에 따라 동맥 경화 위험이 증가합니다. 우리 모두는 나이가 들어감에 따라 약간의 동맥 경화증이 발생하지만, 나이가 들어감에 따라 생활 방식 요인이 상태를 악화시킬 수 있습니다. 금연, 음주 제한, 균형 잡힌 식단 섭취, 운동은 동맥 경화가 혈관에 미치는 영향을 막을 수 있습니다.
- 초기 심장병의 가족력 : 당신의 유전자는 미래에 심장 건강이 어떻게 될지에 대한 그림을 그릴 수 있습니다. 가까운 가족 구성원이 심장 마비를 겪는다고해서 그럴 것이라는 의미는 아니지만 가족에 패턴이있는 경우 유전 적 조건 검사를받는 것이 좋습니다.
진단
동맥 경화증 진단은 일반적으로 실험실이나 영상만으로는 이루어지지 않습니다. 의사는 진단을 내릴 때 전체 병력, 가족력 및 신체 검사를 고려합니다. 동맥 경화증 진단이 내려지면 가정의는 스타틴이라고하는 콜레스테롤 저하제를 복용하고 심장 건강에 좋은 저염 저 콜레스테롤 식단을 권장하고 금연 계획 시작에 대한 관심을 측정 할 수 있습니다. 증상이 없더라도 심장 전문의에게 의뢰하십시오. 뇌졸중이나 신장 질환을 앓았거나 앓을 위험이 높은 경우 신경과 전문의 또는 신장 전문의를 만나는 것도 권장됩니다.
동맥 경화 관련 질병을 진단하는 데 사용되는 몇 가지 검사는 다음과 같습니다.
- 심전도 (EKG)
- 흉부 엑스레이
- 심 초음파
- 콜레스테롤 수치, 전체 혈구 수, 트로포 닌 수치 및 혈당과 같은 혈액 검사.
- 스트레스 테스트
- 특수 염료와 엑스레이를 사용하는 혈관 조영술. 이는 의사가 동맥 폐색의 정도를 평가하는 데 도움이됩니다. 심장의 관상 동맥과 경동맥은이 방법을 사용하여 평가되는 가장 일반적인 혈관입니다.
- 발목 -Brachial Index
- 일반적으로 심장, 뇌 및 경동맥에서 수행되는 컴퓨터 단층 촬영 스캔 (CT 스캔).
동맥 경화증 찾기
통증 증상은 일반적으로 의사가 신체의 동맥 경화 플라크를 찾기 시작하는 위치를 나타냅니다. 심장 도관 술은 혈관 내 심장학을 전문으로하는 의사가 수행하는 수술 절차로, 동맥 경화와 관련된 협착, 막힘 및 기타 이상을 찾기 위해 동맥에 염료를 주입합니다. 때때로 도플러 초음파 검사도 수행됩니다. 이 절차 중에 특수 프로브를 관심 영역 근처에 배치하고 음파를 사용하여 혈류를 평가합니다. 이 기술의 목표는 혈관이 좁아지는 위치를 추가로 식별하는 것입니다. 도플러 초음파 검사는 일시적인 허혈 발작 및 말초 동맥 질환의 경우처럼 문제 영역이 복부, 목 (경동맥) 또는 다리에있을 때 가장 일반적으로 사용됩니다.
치료
동맥 경화를 예방하기 위해 생활 습관 변화와 약물의 조합이 사용됩니다. 증상이 나타나면 의학적 절차를 통해 문제가있는 동맥을 막고 고통스러운 증상을 완화 할 수 있습니다.
라이프 스타일 변화
과일과 채소로 구성된 저염 식단을 섭취하는 것이 동맥 경화증 발병 위험을 제한하는 열쇠입니다. 흡연 (간접 흡연 포함)을 피하고 건강한 체중을 유지하며 규칙적으로 운동하는 것도 중요합니다.
동맥 경화 위험을 완화하기 위해 취할 수있는 몇 가지 추가 조치는 다음과 같습니다.
- 고혈압 제한 : 스트레스가 많은 상황을 피하고, 건강한 식생활을하고, 당뇨병을 관리하고, 필요할 때 혈압 약을 복용하여이를 수행하십시오.
- 적절한 콜레스테롤 수치 유지 : 식단과 약물을 통해이를 수행 할 수 있습니다.
- 혈당을 자주 확인하십시오 : 특히 당뇨병이 있고 혈당을 정상 범위 (식사 후 140mg / dL 미만)로 유지하는 경우이 방법을 사용하십시오.
약물
HMG-CoA 환원 효소 억제제 또는 스타틴은 동맥 경화증을 퇴치하는 주요 약물이며 권장대로 복용하면 심혈관 사망을 20 % 줄이는 것으로 나타났습니다. 간에서 효소 HMG-CoA 환원 효소를 차단함으로써 신체는 콜레스테롤 수치를 낮추어 체내에 더 많은 플라크 형성을 제한합니다. 일반적으로 처방되는 스타틴은 다음과 같습니다.
- 로바스타틴 (Mevacor)
- 심바스타틴 (Zocor)
- 프라바스타틴 (Pravachol)
- 플루 바 스타틴 (레스 콜)
- 아토르바스타틴 (리피토)
- 로 수바 스타틴 (크레 스터)
스타틴은 경증, 중등도 또는 고강도 일 수 있습니다. 의사가 처방 한 스타틴의 강도는 심장 마비 나 뇌졸중에 걸릴 위험이 10 년을 기준으로합니다. 심장 전문의는 ASCVD 위험 계산기라는 계산기를 사용하여 연령, 성별, 인종, 총 콜레스테롤, "좋은"HDL 콜레스테롤, 혈압, 당뇨병 및 흡연 이력을 기반으로 위험을 계산합니다.
다음 기준 중 하나를 충족하면 의사가 스타틴 요법을 시작하도록 권장 할 수 있습니다.
- 협심증을 포함한 심혈관 질환의 병력
- 높은 LDL 수치 (190mg / DL 이상)
- 당뇨병이있는 40 ~ 75 세
- ASCVD 점수에 따라 7.5 % 이상의 위험
아기 아스피린을 정기적으로 사용하면 심장 마비와 뇌졸중의 발생을 줄이는 것으로 나타났습니다. 질산염, 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제는 관상 동맥 질환을 치료하고 협심증 증상을 관리하는 데 사용됩니다. 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 또는 tPA (Alteplase)는 급성 뇌졸중에 대한 표준 치료법입니다.
아스피린, 디피 리다 몰, 클로피도그렐 (Plavix)과 같은 하나 이상의 항 혈소판 약물을 사용하여 뇌졸중 또는 미니 뇌졸중이라고도 알려진 일과성 허혈 발작 (TIA)을 예방할 수 있습니다.
수술 / 시술
수술은 심한 동맥 경화증의 경우 고통스러운 증상을 완화하고 산소와 영양소가 부족한 신체 부위로의 혈관 재 형성 (또는 혈류 회복)을 촉진하기 위해 사용됩니다. 동맥 경화증에 가장 널리 사용되는 수술 및 절차는 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI) 및 우회 수술로도 알려진 혈관 성형술입니다.
혈관 성형술
PCI에는 네 가지 유형이 있습니다.
- 풍선 혈관 성형술 : 작은 풍선이 카테터를 통해 홍수 용기로 안내되고 팽창되어 막힌 영역이 이제 열립니다.
- 동맥 절제술 :이 절차는 의사가 혈관 내막 또는 내벽을 따라 죽상 동맥 경화성 플라크의 가장자리를 면도해야합니다.
- 레이저 혈관 성형술 : 레이저는 죽상 경화성 플라크를 증발시키는 데 사용됩니다.
- 관상 동맥 스텐트 배치 :이 절차에서는 작은 메쉬 배선이 카테터를 통해 관상 동맥으로 안내됩니다. 메쉬 코일이 확장되어 차단 된 영역이 열립니다. 대부분의 스텐트는 또한 응고를 방지하기 위해 항응고제로 코팅되어 있습니다. 스텐트는 동맥을 개방하고 혈류를 허용하기 위해 제자리에 둡니다.
대부분의 의사는 이러한 무통 시술을 완료하는 데 몇 분 밖에 걸리지 않지만 더 심한 경우에는 더 오래 걸릴 수 있습니다. 수술 전에 모든 혈액 희석제를 중단하고, 치유를 촉진하기 위해 금연을하며, 합병증을 피하기 위해 포화 지방이 적은 건강한 식단을 섭취해야합니다.
관상 동맥 우회술
관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 질환으로 인한 협심증 또는 흉통의 증상을 완화하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 절차입니다. 이 과정에서 이식편이라고하는 건강한 정맥을 신체의 한 부분에서 가져와 다른 부분으로 혈류를 재지 정하는 데 사용합니다. 혈액이 막힌 곳을 피할 수있게하는이 정맥은 일반적으로 다리 또는 흉벽에서 가져옵니다. 때때로 하나 이상의 동맥을 우회해야하는 경우가 있습니다. 가장 일반적으로 알려진 것은 삼중 우회 수술입니다.
동맥 경화증의 합병증
동맥 경화증의 합병증은 심혈관 사건을 통해 나타납니다. 여기에는 특히 말초 동맥 질환이있는 경우 걸을 때 뇌졸중, 심장 마비, 다리와 팔의 통증 증상이 포함됩니다. 스타틴 사용, 금연, 규칙적인 걷기, 건강한 체중 유지, 나트륨과 포화 지방이 낮은 식단은 혈류를 촉진하고 혈압을 낮추며 혈당을 건강한 범위로 유지하는 데 도움이되는 방법입니다. 행복하고 건강하게 느끼는 열쇠는 질병의 예방 가능한 모든 측면에 대해 잘 알고 한 번에 하나씩 해결하는 것입니다.
동맥 경화를 멈추거나 되돌릴 수 있습니까?
심혈관 질환의 위험을 줄이는 가장 좋은 방법은 과일과 채소가 풍부한 식단을 섭취하고, 규칙적으로 운동하고, 절대 금연하고, 혈압을 조절하고, 건강한 체중을 유지하고, 콜레스테롤 수치를 관리하여 동맥 경화를 예방하는 것입니다.
동맥 경화에 대한 치료법은 없지만 치료는 질병의 악화를 늦추거나 멈출 수 있습니다. NYU Langone Medical Center 연구원들의 최근 연구 결과에 따르면 스타틴이라는 콜레스테롤 저하제를 정기적으로 사용하면 결과가 예비 적이지만 동맥 경화증을 역전시킬 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. . 동맥 경화증이 확인되면 콜레스테롤 수치를 낮추어 동맥이 더 좁아지는 것을 방지하여 증상이 발생하지 않고 중요한 장기가 손상되지 않도록하는 것이 목표입니다.
언제 의료 제공자에게 연락해야합니까?
흉통, 숨가쁨, 갑작스런 말투 또는 시력 장애와 같은 동맥 경화 증상을 경험하기 시작하면 심장 마비 또는 뇌졸중 일 수 있습니다. 이것은 의학적 응급 상황입니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 이러한 증상을 경험하면 즉시 치료를 받으십시오. 조기 진단과 치료는 동맥 경화가 악화되는 것을 막을뿐만 아니라 재조합 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 또는 tPA (Activase)를 뇌졸중에서 사용하는 것과 같은 일부 의학적 개입이 뇌졸중 4.5 시간 이내에 투여되는 경우에만 효과적이므로 생명을 구할 수 있습니다. 조짐.
의사들이 심혈관 사건 이후 조기 개입의 중요성을 강조하면서 시간은 조직이라는 문구를 사용하는 것을 들어 보셨을 것입니다.
증상이 심각하지는 않지만 과거에 경험 한 증상과 다르게 나타나는 경우 의료 서비스 제공자에게 전화하는 것이 좋습니다. 약물의 변화, 통제되지 않은 혈당, 고혈압 및식이 불량은 모두 질병의 재발을 유발할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
현대 의학은 유전 적 조건으로 인해 동맥 경화가 발생할 위험이 높은 사람들도 행복하고 건강한 삶을 살 수있게했습니다. 조기에 건강한 식습관을 구현하고 절대 금연은 동맥 경화증 발병 위험을 제한하는 방법이지만, 건강한 생활 방식을 변경하는 것은 결코 늦지 않습니다. 동맥 경화 관련 질환이 있든 없든 건강에 대한 총체적인 접근 방식을 취하는 것이 스트레스없는 삶의 열쇠입니다.
즉, 매우 건강한 일부 사람들은 동맥 경화증의 결과로 심혈관 질환을 경험할 수 있습니다. 이것은 종종 삶을 바꾸고 가족과 친구의 지원이 필요합니다. 동맥 경화 관련 질환의 증상을 경험하거나 진단으로 불안이나 우울증을 느끼는 경우 즉시 의사에게 연락하여 행복하고 건강한 삶을위한 계획을 세울 수 있습니다.
