심방 조동의 개요

아리엘 스 켈리 / 게티 이미지

심방 조동은 일반적으로 빈맥 (빠른 심박수)과 심계항진을 유발하는 심장 부정맥입니다. 더 잘 알려진 부정맥, 심방 세동과 여러면에서 관련이 있습니다.

심방 조동 자체는 일반적으로 생명을 위협하지는 않지만 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다.

심방 조동은 심장의 심방에서 발생하는 매우 빠르고 비정상적인 전기 자극의 형성으로 인해 발생합니다. 일반적으로 이러한 충동의 약 절반이 심실로 전달되어 일반적으로 분당 약 150 회의 심박수를 생성합니다. 이 부정맥은 심방에서 발생하기 때문에 심 실상 빈맥의 한 형태로 간주됩니다.

개요

심방 조동은 재진입 부정맥의 한 유형입니다. 전기 충격이 심장 내의 회로에 "갇혀"그 회로 주위를 돌기 시작할 때 발생합니다. 심방 조동이있는 경우 재진입 회로는 일반적으로 우심방 내에 위치하며 일반적으로 특징적인 경로를 따르는 비교적 큰 회로입니다.

심방 조동을 담당하는 회로가 일반적으로 잘 정의되어 있기 때문에 심방 조동이 절제 요법에 특히 적합합니다. 해당 특성 경로 내의 특정 위치에 막힘을 만들면 재진입 회로가 중단되고 심방 조동이 발생할 수 있습니다. 더 이상 발생하지 않습니다.

조짐

일반적으로 심방 조동에 의해 생성되는 빠른 심박수는 심계항진, 현기증, 피로, 정신 상태의 변화 및 호흡 곤란 (호흡 없음)을 포함한 뚜렷한 증상을 유발합니다. 대부분의 재진입 부정맥과 마찬가지로 심방 조동의 에피소드는 갑자기 갑자기 그리고 예기치 않게 발생하는 경향이 있습니다.

심방 조동이있는 사람도 관상 동맥 질환이있는 경우 빠른 심박수로 인해 심근에 충분한 스트레스가 가해져 협심증을 유발할 수 있습니다. 심방 조동은 또한 심부전 환자의 증상을 갑작스럽게 악화시킬 수 있습니다.

위험 요소

누구나 심방 조동이 발생할 수 있지만 일반적인 부정맥은 아닙니다. 예를 들어 심방 세동보다 훨씬 덜 빈번합니다.

심방 조동이 발생할 가능성이 가장 높은 사람들은 심방 세동이 발생할 가능성이 가장 높은 사람들입니다. 여기에는 비만인 사람 또는 폐 질환 (폐색 전 포함), 수면 무호흡증, 부비동 증후군, 심낭염 또는 갑상선 기능 항진증이있는 사람이 포함됩니다. 심방 조동은 이전에 심장 수술을받은 사람 에게서도 볼 수 있습니다.

진단

심방 조동 진단은 매우 간단합니다. ECG에서 부정맥을 캡처하고 "플러터 파"를 찾는 것만 필요합니다. 플러터 파는 심방 재진입 회로 주위를 돌고있는 전기 충격을 나타내는 ECG에 나타나는 신호입니다.

치료

한 가지 주요 예외를 제외하고 심방 조동의 치료는 심방 세동의 치료와 유사합니다. 한 가지 예외는 심방 세동과 비교하여 절제 요법을 사용하여 심방 조동을 제거하는 것이 상대적으로 쉽다는 것입니다.

급성 에피소드

급성 에피소드가있는 사람들의 경우, 심방 조동은 전기적 심장 전환을 사용하거나 항 부정맥제 (일반적으로이 부틸 리드 또는 도페 틸리 드)를 급격하게 투여하여 매우 쉽게 멈출 수 있습니다.

급성 에피소드 중에 증상이 심하면 심박동 수 전환을 준비하는 동안 심박수를 늦춰야 할 수 있습니다. 이것은 종종 칼슘 차단제 diltiazem 또는 verapamil 또는 빠르게 작용하는 정맥 내 베타 차단제 esmolol의 정맥 내 용량을 투여하여 신속하게 수행 할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 심부전이있는 사람들에게도 신중하게 사용해야합니다.

장기 치료

급성 에피소드가 처리되면 다음 단계는 심방 조동의 추가 에피소드를 억제하는 것입니다. 이와 관련하여 갑상선 기능 항진증, 수면 무호흡증 또는 비만과 같은 가역적 기저 원인을 찾아 치료하는 것이 중요합니다. 갑상선 기능 항진증은 일반적으로 며칠 내에 충분히 조절 될 수 있으며 수면 무호흡증도 일반적으로 합리적인 기간 내에 치료할 수 있습니다. 비만은 심방 조동의 가역적 원인이기도하지만, 실제적으로이 부정맥을 치료하는 데 실질적으로 도움이 될만큼 충분히 또는 신속하게 되 돌리지 않는 경우가 많으므로 다른 제어 수단을 사용해야합니다.

쉽게 가역적 인 원인이 발견되지 않으면 심방 조동 예방을위한 직접 치료가 필요합니다. 이 치료는 약물로 부정맥을 억제하거나 절제 요법을 사용하는 것으로 구성됩니다.

항 부정맥제는 심방 조동으로 성공률이 낮지 만 절제술은 성공률이 높습니다. 이러한 이유로, 그리고 항 부정맥 약물 요법, 절제 요법 또는 리듬 조절에서 흔히 볼 수있는 많은 독성 때문에 심방 조동이있는 대부분의 사람들이 선택하는 치료법입니다.

다행스럽게도 심방 조동 박리는 일반적으로 비교적 간단한 절차로 성공률이 90 %를 훨씬 넘습니다. 그러나 가장 흔한 유형의 심방 조동의 절제 후에 발생하는 조동 재발 또는 심방 세동의 가능성은 10-33 %입니다.

그럼에도 불구하고이 부정맥이있는 대다수의 사람들은 절제를 강력하게 고려해야합니다.

절제가 매우 잘 작동하기 때문에 "속도 제어 전략"(일반적으로 심방 세동에 사용됨)에 의존하는 것은 심방 조동에 거의 필요하지 않습니다. 속도 제어 전략은 부정맥이 발생하도록 허용하고 증상을 최소화하기 위해 결과적인 심박수를 제어하는 것을 의미합니다.

심방 조동에서 심박수를 조절하는 것은 심방 세동보다 훨씬 어렵고 일반적으로 베타 차단제와 칼슘 차단제를 함께 사용해야합니다. 경우에 따라 심박수를 조절하려면 심장의 정상적인 전도 시스템을 절제하여 심장 차단을 만든 다음 심박 조율기를 삽입하여 안정적인 심박수를 설정해야합니다. 종종 절제 시술로 심방 조동을 완전히 제거하는 것이 바람직한 조치입니다.

그러나 어떤 경우에도 심방 세동과 마찬가지로 개인의 고유 한 위험 요소를 기반으로 뇌졸중을 예방하기 위해 만성 항 응고 요법이 권장 될 수 있습니다.

Verywell의 한마디

심방 조동은 심방 세동과 관련된 비교적 드문 심장 부정맥입니다. 심방 세동과 마찬가지로 심방 조동은 불편한 증상을 유발하고 뇌졸중 위험을 증가시킵니다. 그러나 심방 세동과 달리 심방 조동에 대한 절제 요법은 일반적으로 매우 간단하며 일반적으로 높은 성공률로 달성 할 수 있습니다.

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