관절염에 대한 혈액 검사

혈액 검사는 관절염을 진단하고 치료 효과를 모니터링하며 질병 활동을 추적하는 데 사용됩니다. 실험실 혈액 검사는 귀중한 진단 도구이지만 단독으로 고려할 때 결정적이지는 않습니다. 정확한 진단을 위해 환자의 병력을 검사실 테스트 결과 및 영상 연구와 함께 평가해야합니다. 관절염을 평가하는 데 사용되는 일반적인 혈액 검사와 특수 혈액 검사가 있습니다.

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일반 혈액 검사

완전한 혈구 수 (CBC)

전체 혈구 수는 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수를 계산하는 혈액 검사입니다. 앞서 언급 한 혈액 성분은 혈장 (혈액의 두껍고 옅은 노란색의 액체 부분)에 현탁됩니다. 실험실의 자동화 기계는 다양한 세포 유형을 빠르게 계산합니다.

백혈구 : 백혈구 수는 일반적으로 혈액 1 마이크로 리터당 5,000-10,000입니다. 값이 증가하면 염증이나 감염을 암시합니다. 운동, 감기 및 스트레스와 같은 것들은 일시적으로 백혈구 수를 증가시킬 수 있습니다.
적혈구 : 적혈구 수의 정상 값은 성별에 따라 다릅니다. 수컷은 일반적으로 마이크로 리터당 약 5-6 백만 개의 적혈구 값을 가지고 있습니다. 암컷은 1 마이크로 리터당 360 ~ 560 만 적혈구의 정상 범위가 낮습니다.
헤모글로빈 및 헤마토크릿 : 산소를 운반하는 적혈구의 철분 함유 성분 인 헤모글로빈도 완전한 혈구 수로 측정됩니다. 남성의 정상적인 헤모글로빈 값은 13-18g / dl입니다. 여성의 정상적인 헤모글로빈은 12-16g / dl입니다. 헤마토크리트는 적혈구의 수를 총 혈액량의 백분율로 측정합니다. 남성의 정상 적혈구 용적률은 40-55 %이고 여성의 정상 적혈구 용적률은 36-48 %입니다. 일반적으로 헤마토크릿은 헤모글로빈의 약 3 배입니다. 감소 된 수치는 빈혈을 나타냅니다. MCV, MCH, MCHC는 개별 적혈구의 크기와 헤모글로빈 함량을 나타내는 적혈구 지수입니다. 이 지표는 기존 빈혈의 가능한 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.
혈소판 : 혈소판은 혈전 형성에 중요한 구성 요소입니다. 관절염 치료에 사용되는 많은 약물은 혈소판 수를 감소 시키거나 혈소판 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 정상적인 혈소판 수치는 마이크로 리터당 150,000-400,000입니다.
차동 : 각 백혈구 유형의 백분율과 절대 숫자를 차동이라고합니다. 호중구는 세균 감염과 급성 염증에서 증가합니다. 림프구는 바이러스 감염에서 증가합니다. 단핵구는 만성 감염에서 증가합니다. 호산구는 알레르기 및 기타 조건에서 증가합니다. 호산구의 증가는 호산구 증가로 알려져 있습니다. 일반적으로 백수 차이의 1 ~ 2 % 인 호염기구는 거의 증가하지 않습니다.
염증 : 염증 과정은 혈구 수에 변화를 일으킬 수 있습니다. 적혈구 수가 감소하고 백혈구 수가 증가하며 혈소판 수가 증가 할 수 있습니다. 빈혈은 염증성 관절염을 동반 할 수 있지만 출혈이나 철분 결핍과 같은 다른 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 다른 원인이 배제 된 경우에만 의사는 혈액 이상을 염증의 징후로 해석 할 수 있습니다.

화학 패널

화학 패널은 주요 대사 기능을 평가하는 데 사용되는 일련의 테스트입니다. 검사 그룹은 혈청 (세포가없는 혈액 부분)에 대해 수행됩니다. 혈액 또는 조직액 (예 : 나트륨, 칼륨, 염화물)의 이온화 된 염인 전해질은 화학 패널의 일부입니다. 심장 위험, 당뇨병, 신장 기능 및 간 기능에 대한 지표로 사용되는 검사도 있습니다.

예를 들어 크레아티닌 수치가 높은 환자는 신장 이상이있을 수 있습니다. 크레아티닌은 혈액에서 발견되는 노폐물입니다. 특정 유형의 염증성 관절염은 신장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 특정 관절염 약물도 신장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 요산은 혈액 화학 패널에 포함되는 또 다른 검사입니다. 상승하면 요산이 통풍을 나타낼 수 있습니다. 이는 단지 몇 가지 예일뿐입니다. 사실, 화학 패널은 신체 기능에 대한 많은 정보를 제공합니다.

전문 혈액 검사

적혈구 침강 속도 (ESR)

적혈구 침강 속도는 혈액 샘플을 특수 튜브에 넣고 적혈구가 1 시간 안에 바닥에 얼마나 빨리 가라 앉는 지 확인하는 검사입니다. 염증이있을 때 신체는 적혈구를 함께 뭉치 게 만드는 혈액 내 단백질을 생성합니다. 무거운 세포 응집체는 정상적인 적혈구보다 빠르게 떨어집니다.

건강한 개인의 경우 정상 속도는 1 시간에 최대 20mm입니다 (남성의 경우 0-15mm / 시간, 여성의 경우 0-20mm / hr). 염증은 속도를 크게 증가시킵니다. 염증은 관절염 이외의 상태와 관련 될 수 있으므로 침강 속도 테스트만으로는 비특이적 인 것으로 간주됩니다.

류마티스 인자 (RF)

류마티스 인자는 많은 류마티스 관절염 환자에서 발견되는 항체입니다. 류마티스 인자는 1940 년대에 발견되었으며 류마티스 학 분야에서 중요한 진단 도구가되었습니다. 류마티스 관절염 환자의 약 80 %는 혈액에 류마티스 인자가 있습니다. 류마티스 인자의 고농도는 일반적으로 심각한 질병과 관련이 있습니다.

류마티스 인자가 혈액에 나타나기까지 수개월이 걸릴 수 있습니다. 질병의 진행 과정에서 너무 일찍 검사하면 결과가 음성 일 수 있으며 나중에 재검사를 고려해야합니다. 환자가 류마티스 관절염의 징후와 증상을 보이지만 류마티스 인자에 대해 혈청 음성 인 경우 의사는 다른 질병이 류마티스 관절염을 모방하고 있다고 의심 할 수 있습니다. 류마티스 인자는 다른 염증성 질환이나 감염성 질환에 대한 반응으로도 발생할 수 있지만, 일반적으로 그러한 경우에는 류마티스 성 관절염보다 농도가 낮습니다.

HLA 타이핑

HLA-B27의 존재에 대해 백혈구를 입력 할 수 있습니다. 이 검사는 이식이 수행되는 의료 센터에서 일반적입니다. HLA-B27은 또한 특정 유형의 관절염, 주로 강직성 척추염 및 라이터 증후군 / 반응성 관절염과 관련된 유전 표지자입니다.

항핵 항체 (ANA)

ANA (항핵 항체) 검사는 특정 류마티스 질환을 진단하는 데 도움을주기 위해 시행됩니다. 특정 질병, 특히 루푸스가있는 환자는 신체 세포의 핵에 대한 항체를 형성합니다. 항체는 항핵 항체라고 불리며 가시적 인 핵을 가진 세포가 포함 된 특수 현미경 슬라이드에 환자의 혈청을 놓아서 검출 할 수 있습니다. 형광 염료를 포함하는 물질이 추가됩니다. 염료는 슬라이드의 항체에 결합하여 형광 현미경으로 볼 수 있습니다.

루푸스 환자의 95 % 이상이 ANA 검사에서 양성입니다.
류마티스 관절염 환자의 50 %는 ANA에 양성입니다.

다른 질병이있는 환자도 ANA 검사에서 양성일 수 있습니다. 확실한 진단을 위해서는 다른 기준도 고려해야합니다.

C- 반응성 단백질 (CRP)

C- 반응성 단백질은 간에서 생성되는 특수한 유형의 단백질의 농도를 측정합니다. 단백질은 급성 염증 또는 감염이 발생하는 동안 혈청에 존재합니다.

혈액 검사로서 CRP는 비특이적으로 간주됩니다. 높은 결과는 급성 염증을 나타냅니다. 류마티스 관절염 및 루푸스와 같은 염증성 류마티스 질환의 경우 의사는 CRP 검사를 사용하여 치료 효과와 질병 활동을 모니터링 할 수 있습니다.

홍 반성 루푸스 (LE)

LE 세포 검사는 더 이상 일반적으로 사용되지 않습니다. 그러나 초기 발견은 항핵 항체의 전체 분야를 열었습니다. 문제는 루푸스 환자의 50 %만이 LE 검사에서 양성인 것으로 밝혀졌습니다.

안티 -CCP

Anti-CCP (anti-cyclic citrullinated 펩타이드 항체)는 류마티스 관절염의 진단을 확인하는 데 사용되는 새로운 혈액 검사 중 하나입니다. 항체가 높은 수준으로 존재하면 위험이 더 높음을 시사 할 수도 있습니다. 심각한 관절 손상.

Anti-DNA 및 Anti-Sm

루푸스 환자는 DNA (데 옥시 리보 핵산)에 대한 항체를 형성합니다. 항 DNA의 존재를 확인하는 검사를 사용할 수 있습니다. 특히 루푸스가없는 사람에게는 일반적으로 anti-DNA가 발견되지 않기 때문에 유용한 진단 도구입니다.이 검사는 또한 질병 활동에 따른 anti-DNA 상승 및 하강 수준으로 인해 좋은 모니터링 도구입니다.

루푸스 환자는 세포 핵의 또 다른 물질 인 Sm (항 -Smith)에 대한 항체도 가지고 있습니다. Sm 항체는 또한 루푸스 환자에서만 발견됩니다. 그러나이 검사는 질병 활동을 모니터링하는 데 특별히 유용하지 않습니다.