xavierarnau / 게티 이미지
핵심 사항
- 연구팀은 대부분의 혈액 검사가 COVID-19를 진단하기에 충분히 정확하지 않다는 결론을 내 렸습니다.
- 더 나은 진단 방법은 RT-PCR 테스트로, 인후 면봉에 대한 실험실 분석이 필요합니다.
국제 연구팀은 대부분의 일상적인 실험실 혈액 검사가 COVID-19를 진단하기에 충분히 정확하지 않다는 결론을 내 렸습니다.
Mariska M.G. 암스테르담 대학 의료 센터의 임상 역학 부교수 인 Leeflang 박사는 COVID-19를 진단하기 위해 67 개의 일상적인 실험실 테스트의 정확성을 평가했습니다. 11 월 연구는체계적인 검토의 Cochrane 데이터베이스.
현재 이용 가능한 최고의 COVID-19 진단 테스트 중 하나는 역전사 중합 효소 중합 효소 연쇄 반응 (RT-PCR) 테스트이며, 이는 또한 가장 널리 사용되는 방법 중 하나입니다. 일반적으로 호흡기 검체를 채취하기 위해 비 인두 (목 위, 코를 통해) 면봉으로 구성됩니다. 그러나 RT-PCR 검사는 실행하는 데 시간과 노동 집약적이기 때문에 임상의는 종종 더 표준 혈액 검사로 전환하여 감염의 바이오 마커를 찾습니다. 백혈구 수의 변화, 혈액 내 특정 단백질 수치의 급증, 특히 COVID-19를 진단합니다. 이 방법론의 문제점은 그러한 바이오 마커가 다른 질병의 특징이기도한다는 것입니다.
“이 마커는 일반적으로 감염 과정을 가지고 있지만 COVID-19에 대한 특이성이 결여 된 사람들을 진단하는 데 도움이되는 훌륭한 도구입니다.”닐 W. 루이스, 베리 웰에게 말하는데 그는 연구에 참여하지 않았습니다.즉, 환자에게 질병이 있다는 신호일 수도 있고 아닐 수도 있지만 다른 많은 질병 과정에서이를 볼 수 있습니다.
Anderson은 백혈구 수를 예로 사용합니다. "우리는 패혈증, 세균성 패혈증, 기타 바이러스 감염 환자에서 [백혈구 수]가 증가하는 것을 볼 수 있습니다."라고 그는 말합니다. "비 감염성 질병의 원인조차도 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다. 따라서 누군가를 COVID-19에 감염된 것으로 분류 할만큼 구체적이지 않습니다."
이것이 당신에게 의미하는 것
본인이나 아는 사람이 COVID-19에 걸렸다 고 의심되는 경우 일상적인 혈액 검사보다는 RT-PCR 검사를 통해 정확한 진단을받을 가능성이 더 높습니다. 귀하의 지역에서 이용 가능한 COVID-19 검사에 대해 자세히 알아 보려면 여기에서 지역 보건부의 웹 사이트를 찾을 수 있습니다.
임상 적 정확성 평가
임상 정확도는 민감도와 특이도 측면에서 측정됩니다. 민감도는 검사에서 올바르게 식별되는 특정 질병에 걸린 사람의 수를 의미하고 특이도는 검사에서 올바르게 식별하는 질병이없는 사람의 수를 의미합니다. 이 두 가지 측정 기준을 염두에두고 연구원들은 67 개 테스트에 대한 21 건의 연구 결과를 분석하여 일상적인 실험실 혈액 검사와 COVID-19를 진단하는 해당 바이오 마커의 능력을 평가하기 시작했습니다.
평가 여부에 따라 테스트를 분류했습니다.
- 염증
- 혈구 수
- 간 기능
- 크레아틴 키나아제
- 혈청 크레아티닌
- 젖산 탈수소 효소
연구 자체는 중국,이란, 대만, 이탈리아 및 미국의 COVID-19 환자 14,126 명과 비 -COVID-19 환자 56,585 명을 대상으로 수행되었습니다. 거의 모든 환자에서 RT-PCR 테스트는 진단 정확도의 황금 표준이되었습니다.
Anderson은 "PCR은 정말 정말 훌륭한 기술이며 많은 전염병을 구체적으로 진단 할 수있게 해주었습니다."라고 Anderson은 말합니다. "PCR이 그렇게 구체적인 이유는 PCR을 수행 할 때 관심있는 병원체의 핵산 서열 인 특정 유전자 서명을 다시 측정합니다. "
그들의 분석에서 연구자들은 67 개의 테스트 중 3 개만이 민감도와 특이도를 50 % 이상, 즉 의료 표준에서 요구하는 80 % 기준선보다 훨씬 낮다는 것을 발견했습니다. 두 가지 검사는 염증성 면역 반응 조절에 관여하는 단백질 인 인터루킨 -6 (IL-6) 및 C- 반응성 단백질 (CRP)의 혈중 농도 증가를 측정 한 반면, 세 번째 검사는 백색의 일종 인 림프구 수의 감소를 측정했습니다. 골수에서 생성되는 혈액 세포.
그러나 대부분의 테스트는 임상용으로 적합하지 않은 것으로 입증되었습니다. 단핵구 수의 증가를 측정 한 한 테스트는 13 %의 특이성을 가졌습니다. 다른 측정 혈청 크레아티닌은 7 %의 특이도를 가졌습니다. 프로 칼시토닌의 증가를 측정 한 한 테스트는 민감도가 3 %에 불과했습니다.
진단 테스트의 정확도가 낮음
전체적인 정확도가 낮다는 점을 감안할 때 연구원들은 연구 한 혈액 검사 중 "COVID-19에 대한 독립형 진단 검사가 될만큼 잘 수행되지 않았으며 치료를 위해 환자의 우선 순위를 정하지도 않았다"고 결정했습니다.
Johns Hopkins University School of Medicine의 글로벌 건강 연구 및 혁신 부국장 인 Yuka Manabe, MD는 Verywell에 이렇게 말합니다. "기본적으로 유기체를 직접 감지하지 못하면 [COVID-19]의 바이오 마커를 명확하게 예측할 수 없습니다.
이 결론은 부정적이지만 유행병의 공중 보건 관리에 잠재적으로 중요하다고 Anderson은 말합니다.
“COVID-19의 진단을 위해 일반적으로 사용 가능한 기본 실험실 테스트에 의존 할 수 없다는 것이 실망 스럽지만, 그렇게하지 않도록하는 것이 중요합니다. 그는“적절한 검사의 부족을 해결하는 방법”이라며“다른 것이 없다면 이와 같은 연구를 통해 우리 병원에서 적절한 양의 적절한 검사를받는 것이 얼마나 중요한지 보여줍니다.”
