동부 말 뇌염의 개요

동부 말 뇌염 (EEE)은 드물지만 동부 말 뇌염 바이러스 (EEEV)에 의해 발생하는 잠재적으로 생명을 위협하는 질병입니다. 이름에서 알 수 있듯이이 바이러스는 말을 감염시키는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 인간을 포함한 다른 포유류도 감염시킬 수 있습니다.

Sitikka / 게티 이미지

EEEV는 아르보 바이러스 (웨스트 나일 바이러스와 마찬가지로)이며 모기에 의해 전염됩니다. 미국에서 EEEV의 첫 사례는 1831 년 말에서 확인되었습니다. 인간의 첫 사례는 1938 년까지 진단되지 않았습니다.

질병 통제 센터 (CDC)에 따르면 대부분의 인간 사례는 플로리다, 매사추세츠, 뉴욕 및 노스 캐롤라이나에서 발견되었습니다. 2009 년부터 2018 년까지 총 21 개 주 중 1 개 이상 72 건이 발생했습니다.

EEE는 드물고 치명적 사례는 드물지만 바이러스가 발견 될 가능성이 더 높은 지역 (전염병)에 거주하는 경우 어떻게 확산되고 질병을 유발하는지 이해하는 것이 중요합니다. EEEV 노출 위험을 줄이기 위해 취할 수있는 조치가 있습니다.

또한 EEE의 징후와 증상을 알고 있어야합니다. 일부 감염 사례는 경미하지만 더 심한 형태는 치명적일 수 있습니다.

조짐

EEEV의 잠복기는 보통 4 ~ 10 일입니다. EEEV에 감염된 많은 사람들은 증상이 없습니다 (점 근성). 질병을 느끼기 시작하면 질병의 심각도는 연령 및 전반적인 건강 상태와 같은 개별 요인에 따라 달라집니다.

EEEV는 전신과 뇌염의 두 가지 다른 형태의 질병을 일으킬 수 있습니다. 전신 형태의 질병은 일반적으로 덜 심각합니다. EEE가 뇌 (뇌염 형태)에 도달하면 그로 인한 질병은 치명적일 수 있습니다.

전신 형태의 EEE는 경미한 독감 사례처럼 보이고 느껴집니다. 바이러스에 감염된 모기에 물린 지 4 일 후에 발열, 오한 및 몸살이 나타날 수 있지만, 누군가가 아프기 시작하기까지는 최대 10 일이 걸릴 수 있습니다. 증상은 일반적으로 1 ~ 2 주 이상 지속되지 않습니다.

전신 EEE 증상

• 발열
• 오한
• 피로
• 몸살과 관절통
• 두통
• 구역질

더 심각한 형태의 EEE (뇌염)도 독감과 유사한 증상으로 시작됩니다. 그러나 이러한 드문 경우 바이러스가 뇌로 이동합니다. 뇌 조직에 염증이 생기고 부어 오르면 고열, 두통 및 구토가 발생합니다. 이러한 증상은 빠르게 나타나고 빠르게 진행되는 경향이 있습니다.

뇌가 EEE에 감염되면 (일반적으로 사람이 처음 아플 때부터 4 일 이내에) 혼란스럽고 방향 감각을 잃고 발작을 일으키거나 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

뇌염 EEE 증상

• 독감 유사 증상 (보통 신경 학적 증상 이전)
• 갑작스런 고열
• 두통
• 뻣뻣한 목
• 구토
• 착란
• 빛에 대한 민감도 (광선 공포증)
• 방향 감각 상실
• 발작

감염된 모기에 물린 사람의 약 20 %는 전신 EEE를 개발합니다. 감염된 성인의 약 2 ~ 5 %와 감염된 어린이의 약간 더 높은 비율이 뇌염에 걸립니다.

일반적으로 대부분의 전염병에 해당하는 것처럼 영유아, 노인 및 면역 체계가 손상된 사람은 EEEV에 감염되면 심각한 질병을 경험할 가능성이 더 높습니다.이 그룹의 사람들은 EEE로 인해 합병증이 발생할 위험이 더 큽니다. , 사망 포함.

심각한 형태의 EEE를 앓고있는 사람 3 명 중 1 명은 사망합니다. 바이러스가 뇌에 침투하면 질병이 빠르고 점차 악화됩니다. 증상이 나타나면 10 일 이내에 사망 할 수 있습니다.

누군가가 주요 EEE 감염에서 살아남는 경우, 종종 영구적 인 증상이 나타나고 장애가 될 수 있습니다. 바이러스로 인한 신경 학적 손상은 감염에서 살아남은 사람들에게 육체적 정신적 질병을 유발하는 것으로 나타났습니다.

이러한 개인의 장기적인 건강은 종종 손상됩니다. 많은 사람들이 EEE로 병에 걸린 후 몇 년 내에 사망합니다.

동물에서의 EEE

인간과 달리 말은 EEE에 대한 예방 접종을 할 수 있습니다. 애완 동물 소유자와 EEEV가 발견 된 장소에서 동물과 함께 일하거나 함께 사는 사람들은 동물의 EEEV 징후를 알아야합니다.

인간은 감염된 말과의 접촉으로 인해 EEE에 걸릴 수 없습니다. 바이러스는 감염된 모기에 물려 사람에게만 전파 될 수 있습니다. 그러나 동물의 EEE 징후를 인식하면 인간에게 잠재적 인 계약 위험을 알릴 수 있습니다. 모기에 물린 경우 바이러스.

말에서 EEE의 증상에는 발열 및 무력감과 같이 인간에게 보이는 증상이 포함될 수 있습니다. 병든 동물은 또한 다음과 같은 더 심각한 신경 학적 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 맹목
• 경련
• 보행 문제
• 장 / 방광 조절 상실
• 마비, 혼수, 결국 사망

이러한 증상은 동물의 뇌 부종을 유발할 수있는 다른 바이러스 감염으로 인한 것일 수도 있습니다. 증상을 보이는 말은 수의사가 평가하고 바이러스가 확인 된 지역에있는 경우 EEEV 검사를 받아야합니다.

EEEV는 흔하지는 않지만 다른 포유류에도 영향을 미칠 수 있습니다. 드물게 감염된 모기에 물린 애완견에서 EEE가 발견되었습니다.

개에서 EEE의 증상은 열과 발작과 같은 신경 학적 증상을 포함하여 말과 인간의 증상과 종종 동일합니다. 개는 또한 먹기를 거부하고 조정되지 않은 움직임을 보이며 비정상적으로 공격적인 행동을 보일 수 있습니다.

원인

EEE는 바이러스에 의해 발생합니다. 자연적으로 바이러스는 일반적으로 담수 늪에서 발견됩니다. 처음 숙주에게 퍼지기 시작하면 특정 종의 모기에 의존합니다.Culiseta melanura과Culiseta mortisans.

거기에서 바이러스는이 모기에서 먹이를 먹는 새로 전달되며 대부분은 늪지대에 살고 있습니다.C. 멜라 누라, C. mortisans,새는 EEEV로 사람을 직접 감염시키지 않습니다.

이 바이러스는 새와 포유류를 먹는 다른 종의 모기 (예 :Aedes)"브리지 벡터"가됩니다. 이 모기 중 하나가 감염된 새를 물고 말이나 사람을 물면 전파주기가 계속 될 수 있습니다.

바이러스가 말이나 숙주를 발견하면 계속 퍼지지 않습니다. EEEV를 사용하는 사람이나 말의 몸에있는 바이러스 수준으로는 더 많은 모기를 감염시킬 수 없습니다. 전송주기.

EEEV에 감염된 사람은 다른 사람에게 전파 할 수 없으며 사람은 아픈 동물과의 접촉에서 바이러스를 잡을 수 없습니다. 단 한 가지 예외가 있습니다.

드물게 에뮤에서 EEE의 경우 전파 위험이 증가 할 수 있습니다. Emus는 종종 바이러스를 퍼뜨릴 수있는 감염으로 인한 혈성 설사를 경험합니다. 에뮤의 감염된 혈액이나 대변을 만지는 동물이나 인간 관리인은 EEEV에 걸릴 위험이 있습니다.

사람은 EEEV를 운반하는 모기에 물려서 아프지 않을 수 있습니다. CDC에 따르면 인간의 EEEV 감염의 약 3-4 %만이 EEE를 유발합니다.

미국에서는 EEE 사례가 매우 드뭅니다. 2009 년부터 2018 년까지 매년 평균 7 건 (3 ~ 15 건)이보고되었습니다. 이러한 사례는 다음을 포함하여 EEEV가 고유 한 주에 집중되었습니다.

• 매사추세츠 주
• 노스 캐롤라이나
• 뉴욕
• 미시간
• 플로리다

인간의 EEE는 뉴 잉글랜드와 걸프만 전역에서 산발적으로 나타났습니다. 메인, 뉴햄프셔, 조지아도 지난 10 년간 여러 사례를 보았습니다.

미국에서 EEE의 정확한 발생률은 통계가 의미하는 것보다 높을 수 있습니다. EEE는 신고 가능한 질병이며 주에서는 확인 된 사람 사례를 CDC에 알리도록 권장합니다. 그러나 EEEV에 감염된 대부분의 사람들은 증상이 없거나 경미하기 때문에 치료를 받고 바이러스 검사를받을 가능성이 낮습니다. .

통계에 따르면 EEEV는 여름 (7 월, 8 월, 9 월)에 가장 활동적입니다.

뇌에 영향을 미치는 EEE 사례는 여성보다 남성에서 더 흔합니다. CDC에 따르면 심각한 질병은 15 세 미만 또는 50 세 이상인 사람과 면역 체계가 손상된 사람에게서 발생할 가능성이 가장 높습니다.

미국 이외의 지역에서는 중남미와 카리브해 전역의 동물에서 EEE 사례가 발견되었습니다. EEEV가이 지역에서 격리되었지만 인간 사례가 바이러스가 유행하는 미국 지역을 여행 한 사람과 다시 연결되는 것은 드문 일이 아닙니다.

진단

사람이 EEE의 증상을 가지고 있고 치료를 받으려면 의사는 더 가능성이 높은 원인을 배제하는 것부터 시작할 것입니다. 예를 들어, 인플루엔자와 수막염은 EEE와 동일한 증상을 유발할 수 있지만 이러한 감염은 훨씬 더 흔합니다. 이러한 감염에 대한 검사는 일반적으로 간단한 혈액 검사로 수행 할 수 있습니다.

더 일반적인 조건이 배제되면 EEEV가 숨어있는 것으로 알려진 지역에서 근무하는 의사는 특히 최근에 다른 EEE 사례가보고 된 경우 더 많은 침습적 검사를 고려할 수 있습니다.

뇌의 염증과 부종은 CT 스캔이나 MRI에서 볼 수 있습니다. 의사가 이러한 증상에 대한 다른 설명을 배제한 경우 다음 단계는 EEEV를 테스트하는 것입니다.

사람의 혈액과 척수액에 염증 또는 EEEV 항체의 징후가있을 수 있습니다. 혈액 검사가 충분한 정보를 제공하지 않는 경우 의사는 검사를 위해 척수액을 얻기 위해 요추 천자 ( "척추 천자"라고도 함)를 수행해야 할 수 있습니다.

척수 천자 중에는 바늘이 허리에 삽입됩니다. 그런 다음 척추관에서 나온 소량의 액체가 실험실로 보내 EEEV를 검사 할 수있는 바이알로 배출됩니다.

일반적인 병원체에 비해 EEEV가 샘플에 존재하는지 확인하기 어려울 수 있으므로 EEEV 항체 검사 기술이있는 실험실에서 샘플을 검사해야합니다. EEE가 발생하는 것으로 알려진 주에서는 실험실이 테스트를 수행 할 수있는 장비를 더 많이 갖추고 있습니다. 의료 제공자는 주 보건부와 협력하거나 검사를 위해 샘플을 CDC에 보낼 수도 있습니다.

어떤 경우에는 사람이 사망하고 부검의 일부로 뇌 조직을 검사 할 때까지 EEE 진단이 확인되지 않을 수 있습니다.

확인 된 모든 EEE 사례를보고해야합니다. 각주의 공중 보건 부서는 감염성 질병에 대한 데이터를 수집하여 매년 CDC에보고합니다.

치료

EEE에 대한 치료법이 없으며 EEEV에 특화된 항 바이러스 약물이 개발되지 않았습니다. 다른 바이러스 성 질병과 마찬가지로 항생제는 EEE 치료에 효과적이지 않습니다.

EEE가있는 사람이 필요로하는 의료 서비스의 양은 개인의 위험 요인뿐만 아니라 아픈 정도에 따라 다릅니다. 영유아 및 노인, 다른 질환이있는 사람 또는 면역 체계가 약한 사람은 중병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 반대로 건강한 젊은 성인은 저절로 해결되는 경미한 증상이있을 수 있으며 의사에게 전화를 걸어도 보증하지 않습니다.

뇌염 형태의 EEE를 가진 사람들은 거의 항상 입원이 필요합니다. 그곳에서 EEEV 검사를 받고 증상을 완화하기 위해 의료 서비스를받을 수 있습니다. 중환자 실에 입원하고 호흡기를 착용하거나 의학적으로 유발 된 혼수 상태에 있어야 신체가 바이러스와 싸우도록 할 수 있습니다.

치료법, 특정 치료 과정 또는 백신이 없을 수 있지만 EEEV에 걸릴 위험을 줄이기 위해 취할 수있는 조치가 있습니다.

해열제를 사용하면 열을 줄일 수 있지만 정맥 수액을 사용하여 수분을 보충 할 수 있습니다. IVIg (정맥 내 면역 글로빈) 치료는 혼합 된 결과를 낳았으며 더 많은 연구가 필요합니다. 사례 보고서는 스테로이드가 결과를 돕거나 손상시키는 것으로 다양하게 나타 났지만 이론적으로는 염증과 뇌부종을 줄일 수 있습니다.

모기가 퍼지는 다른 질병과 마찬가지로, 방충제를 사용하고 보호 복을 착용하는 것이 감염 위험을 줄이는 주요 방법입니다. EEEV가 확인 된 주에서 거주하거나 일하거나 야외 레크리에이션에 참여하는 경우 특히 모기가 가장 활동적인시기를 염두에 두십시오. 예를 들어, 일년 중 여름철과 새벽이나 황혼에.

집의 모든 창문에 스크린이 있고 마당에 고인 물이 없는지 확인하면 모기에 대한 노출을 줄일 수 있습니다.

Verywell의 한마디

동부 말 뇌염 (EEE)은 인간에게 드뭅니다. 바이러스에 감염된 사람들은 증상이 없거나 경미한 증상 또는 심각한 생명을 위협하는 질병이있을 수 있습니다. EEE도 말을 감염시킬 수 있지만 사람들은 말이나 인간을 포함한 다른 포유류에서 바이러스를 잡을 수 없습니다. EEE에 걸린 사람 3 명 중 1 명은 사망하고 생존 한 사람은 종종 영구적 인 장애가됩니다. EEE에 대한 백신, 치료법 또는 특정 치료법은 없습니다. 그러나 바이러스에 감염 될 위험을 줄이는 방법이 있습니다. EEEV는 모기에 의해서만 인간에게 전염됩니다. 특히 외부에있을 때, 특히 모기가 가장 활동적인 시간대에 방충제를 사용하고 긴 소매를 착용하여 모기에 물리지 않도록 보호 할 수 있습니다.