HIV는 어떻게 전염됩니까?

HIV는 HIV 감염자로부터 정액, 혈액, 질 분비물 및 모유와 같은 체액을 통해 감염되지 않은 사람에게 전염 될 수있는 바이러스입니다. HIV는 보호되지 않은 성관계 (주로 항문 및 질 성교) 중에 가장 일반적으로 전염되지만 공유 바늘을 통해 효과적으로 전염됩니다. HIV는 임신 중이나 출산 중, 혈액이나 질액에 노출되거나 모유 수유 중에 태반을 통해 산모에서 아이로 전염 될 수도 있습니다.

일부 전송 모드는 다른 전송 모드보다 효율적입니다. HIV가 전염 되려면 바이러스가 다공성 점막 (예 : 직장 및 질에서 발견됨)과 접촉하거나, 조직의 파손 및 찢김 (예 : 성교 중에 발생할 수 있음)을 통과하거나 직접 혈류 (예 : 공유 바늘을 통해).

더욱이 신체의 최전선 면역 방어를 침해하기 위해서는 충분한 양의 바이러스가 필요합니다. 이것이 바이러스에 적대적인 환경 인 타액을 통해 HIV가 전염 될 수 없거나 항 레트로 바이러스 치료를받은 HIV 양성인에서 바이러스가 완전히 억제 (검출 불가능) 될 때 HIV가 전염 될 수없는 이유입니다.

HIV 란?

인체 면역 결핍 바이러스 (HIV)는 CD4 T 세포라고하는 백혈구를 우선적으로 표적으로 삼는 바이러스 유형입니다. 이러한 세포를 점점 더 많이 죽임으로써 신체의 면역 방어력이 약해지고 결국 손상됩니다. 치료되지 않은 HIV 감염이 진행되면 면역 방어 세포에 지속적인 손상이 있습니다. 이런 일이 발생하면 신체가 감염과 싸울 수있는 능력이 점점 줄어 듭니다. 이런 일이 발생하면 사람은 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)을 앓 았다고합니다.

HIV 감염이 발생하려면 충족해야하는 4 가지 조건이 있습니다.

1. 바이러스가 번성 할 수있는 체액이 있어야합니다. HIV는 야외에서 또는 위나 방광과 같이 산성 함량이 높은 신체 부위에서 번성 할 수 없습니다.
2. 바이러스가 몸에 들어가는 전염 경로가 있어야합니다. 1 차 전염 경로에는 성교, 공유 바늘 및 모자 감염이 포함됩니다.
3. 진입 부위 근처에 면역 세포가 있어야합니다.이것은 바이러스가 체내에 들어 오면 그 바이러스를 붙잡을 수 있습니다.
4. 체액에는 충분한 양의 바이러스가 있어야합니다. 바이러스 부하로 측정되는 이러한 양은 혈액 및 정액과 같은 체액에서 높을 수 있고 눈물과 타액에는 낮거나 없을 수 있습니다.

항문 섹스

항문 성교는 미국에서 HIV 감염의 주된 수단으로, 질 성교보다 18 배 더 많은 비율로 발생합니다. 이것이 왜 그런지에 대한 여러 가지 이유가 있습니다. 특히 직장 조직이 질 조직보다 더 연약하고 파열되기 쉽다는 사실입니다.

항문 성교 중에 흔히 발생하는 작은 미세 눈물은 단순히 더 많은 바이러스가 체내로 유입되도록합니다. 그들은 또한 수용 파트너의 잠재적으로 감염된 혈액을 삽입 파트너에게 노출시켜 삽입 파트너에게 전달합니다. 게다가, 항문 성교를하는 많은 사람들은 성교하기 전에 종종 물을 씻어서 HIV 전파를 방해 할 수있는 점액층을 제거합니다.

이러한 취약점은 미국에서 남성과 성관계 (MSM)를 가진 남성 중 감염률이 가장 높은 이유를 설명하는 데 도움이됩니다. 그러나 위험은 게이와 양성애자에만 국한되지 않습니다. 이성애 커플의 16 %에서 33 %가 콘돔없이 항문 섹스를합니다.

연구에 따르면 수용 항문 파트너에서 HIV의 위험은 삽입 파트너의 거의 두 배입니다 (각각 40.4 % 대 21.7 %).

포피 아래의 미생물로 인해 삽입 파트너가 포경 수술을받지 않으면 바이러스가 정액으로 배출 (추방) 될 수있는 경우 위험이 더욱 증가합니다.

질 섹스

질 성교는 미국에서 두 번째로 흔한 HIV 전파 방식입니다. 개발 도상국의 많은 지역에서 여성은 남성에 비해 불균형하게 영향을받는 주요 전염 방식이 질 섹스입니다.

여성은 여러 가지 이유로 더 취약합니다.

• 질 내 노출 영역은 음경의 노출 영역보다 큽니다.
• 질과 자궁경 부는 세균성 질염 및 칸디다증 (효모 감염)과 같은 일반적인 감염에 취약하며, 둘 다 이미 섬세한 조직을 손상시킵니다.
• 보호되지 않은 성관계를하는 동안 사정은 종종 질 안에 장기간 남아있을 수 있습니다.
• 성관계 전에 질 세척은 보호 점액을 제거 할 수 있습니다.

2018 년 리뷰에 따르면현재 HIV / AIDS 보고서, w징조는 질 성교 중에 남성 파트너로부터 HIV에 걸릴 확률이 다른 방법보다 2 배 높습니다.

이것은 남성 파트너, 특히 할례받지 않은 남성에게 위험이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 포피 아래의 박테리아가 풍부한 환경은 피부 자체에 존재하는 랑게르한스 세포라고하는 백혈구의 수를 증가시켜 감염을 촉진합니다. 이 세포는 실수로 HIV를 "포획"하여 체내로 끌어들일 수 있습니다.

클라미디아, 임질 및 매독과 같은 성병 (STD)은 HIV 감염자의 바이러스 배출을 증가 시키거나 그렇지 않은 사람들의 생식기 조직을 손상시킴으로써 남성과 여성의 위험을 더욱 높일 수 있습니다.

구강 성교

구강 성교는 구강 성교 ( "입술"), 구강-질 성교 (커 닐링 구스) 또는 구강 항문 성교 ( "테두리")에 관계없이 HIV를 전파하는 비효율적 인 방법입니다. 현재 과학적 합의는 오럴 섹스에만 참여하는 사람들 사이에서 HIV 전염 가능성이 낮다는 것입니다.

저널의 2014 년 연구보조기구HIV 음성 수용 파트너와 HIV 양성 삽입 파트너 간의 구강 성교로 인한 감염 위험이 0 %에서 0.4 % 사이임을 시사합니다.

이것은 사람들이 처벌받지 않고 구강 성교를 할 수 있음을 암시하는 것이 아닙니다. 성기 나 구강의 상처, 찰과상 및 궤양은 잠재적으로 감염 위험을 증가시킬 수 있으며, 성병이나 월경 (둘 다 HIV 배출을 촉진 함)과 마찬가지로 잠재적으로 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

클라미디아, 임질, 헤르페스, 인유두종 바이러스 (HPV), 매독 등 HIV 외에 다른 성병도 구강 성교를 통해 전염 될 수 있습니다. 독립적으로 성병에 걸리면 HIV의 위험이 높아집니다.

약물 사용 주입

주사 바늘을 공유하는 것은 한 사람의 혈액에서 다른 사람의 혈액으로 바이러스를 직접 접종하여 HIV를 전염시키는 매우 효과적인 방법입니다.

주사 약물 사용은 오늘날 미국에서 세 번째로 가장 일반적인 전파 방식이며 불법 약물의 흐름이 거의 방해받지 않는 러시아와 중앙 아시아의 주요 전파 방식입니다.

미국에서는 증가하는 아편 유사 제 위기로 인해 HIV 감염이 증가했습니다. 가장 널리 알려진 HIV 발병 중 하나는 2015 년 인디애나 주 오스틴 (인구 4,295 명)에서 79 건의 감염이보고되었을 때 발생했으며,이 모두는 레크리에이션 옥시 모르 폰 사용자가 바늘을 함께 사용했기 때문입니다.

단백 동화 스테로이드 사용자 사이에서도 바늘을 공유하는 사람들의 수가 증가했으며, 2013 년에 실시 된 연구에 따르면 약 10 명 중 1 명이 HIV에 감염되었습니다.영국 의학 저널.

수혈 및 이식

1980 년대부터 1990 년대 초까지 HIV 유행의 초기에는 오염 된 수혈로 인해 HIV에 감염된 사람들이 많이있었습니다. 1992 년 이전에는 응고 인자와 혈장을 포함한 미국 혈액 공급에 바이러스가 없는지 확인하기위한 스크리닝 도구가 없었습니다.

이러한 위험은 탐지 기술의 발전과 미국 및 기타 국가의 혈액 및 조직 기증에 대한 보편적 인 검사로 인해 최근 수십 년 동안 극적으로 감소했습니다. 여기에는 HIV 선별 검사뿐만 아니라 B ​​형 간염 및 C 형 간염과 같은 기타 혈액 매개 감염도 포함됩니다.

오늘날 미국에서 수혈로 인한 HIV 위험은 약 150 만분의 1입니다. 2002 년부터 2008 년까지 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 수혈로 인한 HIV 전염 사례가 한 건만보고되었습니다.

미국 외부의 위험은 극적으로 다를 수 있습니다. 예를 들어 이집트에서는 HIV 감염 4 건 중 1 건이 수혈의 결과입니다. 반면에 세계에서 HIV 발병률이 가장 높은 남아프리카 공화국에서는 전염 위험이 76,000 건당 1 건에 가깝습니다.

임신

수혈과 마찬가지로, 전 세계 유행병 초기에는 모자 HIV 감염 위험이 높았습니다. 오늘날 임산부의 일상적인 HIV 검사와 수직적 (모자 간) 전염을 방지하기위한 항 레트로 바이러스 약물 사용으로 인해 아프리카의 심한 타격을 입은 지역에서도 위험이 크게 감소했습니다.

HIV 전파가 발생하면 일반적으로 출산 중에 막이 파열되어 아기가 HIV에 감염된 혈액과 질액에 노출됩니다. 그 전에 HIV는 일반적으로 태반 박리, 막의 조기 파열 또는 유사한 문제가없는 한 어머니에서 아이로 태반을 통과하지 않습니다.

그럼에도 불구하고 임산부의 항 레트로 바이러스제를 사용하면 바이러스를 감지 할 수없는 수준으로 억제하여 수직 전파 위험을 95 %까지 줄일 수 있습니다.

HIV는 모유를 통해서도 전염 될 수 있으며, 미국에서 HIV 감염자는 HIV 치료를 받고 있는지 또는 검출 할 수없는 바이러스 부하가 있는지 여부에 관계없이 모유 수유를 피하도록 일상적으로 권장됩니다. (동일한 권장 사항은 영유아 영양의 이점이 위험을 능가하는 것으로 보이는 개발 도상국으로 확장되지 않습니다.)

HIV를 치료하지 않고 방치하면 분만 및 출산 중 모자 전염 위험이 15 % ~ 30 %, 모유 수유 중 15 % ~ 20 %입니다.

미국에서는 매년 약 150 건의 수직 전염 사례가 있으며, 대부분 임신 후기에 병원에 입원하거나 HIV 치료를 따르지 않을 때 발생합니다.

기타 가능한 원인

다른 덜 일반적인 HIV 전염 원인이 있으며 HIV의 위험은 거의 없지만 가능한 여러 가지가 있습니다. 여기에는 직업적 노출, 치과 시술, 바디 피어싱 및 문신, 공유 섹스 토이가 포함됩니다.

직업적 노출

바늘에 찔린 부상이나 기타 직업적 노출로 인한 HIV 감염은 의료 종사자를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 즉, 바늘에 찔린 부상으로 인한 HIV의 위험은 1,000 분의 1 미만이며 손상되지 않은 피부에 HIV에 감염된 체액과의 접촉은 훨씬 더 낮습니다.

현재까지 직업 성 HIV 감염 사례는 58 건에 불과합니다. 다른 사람들은 HIV 노출 후 예방 (PEP)이라고하는 28 일간의 항 레트로 바이러스제 과정을 피한 것으로 여겨집니다.

치과 시술

에이즈 위기 초기에 킴벌리 베르 갈리스 (Kimberly Bergalis)라는 펜실베니아 여성이 치과 시술을 통해 HIV에 감염되었다고 주장하면서 헤드 라인을 장식했습니다. Bergalis가 이전에 성병 감염을보고하지 않았기 때문에 주장은 모호한 것으로 간주되었습니다.

그 이후로 여러 주장이 있었지만 치과 환자들 사이에 HIV 감염 사례가 문서화되지 않았습니다. 치과 의사들 사이에서보고 된 8 건 중 치과 시술 중 전이 된 것으로 확인 된 사례는 없습니다.

바디 피어싱 및 문신

이론적으로는 가능하지만 바디 피어싱 및 문신으로 인한 HIV 위험은 업계 내 종사자의 면허 및 엄격한 규제로 인해 낮습니다. CDC는 HIV 전염 위험이 낮거나 무시할 수 있다고 주장합니다.

산업 살균 및 위생 관행을 고수하지 않는 무면허 실무자 사이에서는 위험도가 얼마나 높은지는 확실하지 않지만 잠재적으로 더 높습니다.

공유 성 장난감

섹스 토이는 일반적으로 안전한 섹스의 한 형태로 간주됩니다. 즉, 딜도와 같은 공유 삽입 장난감은 혈액 및 기타 체액에 노출되어 잠재적으로 안전하지 않은 것으로 간주됩니다.

지금까지 장난감이 커플이 참여하는 유일한 성관계 형태는 드물기 때문에 공유 장난감으로 인한 HIV의 위험은 불분명합니다. 직장이나 질 조직을 파괴하거나 외상을 입히는 주먹질 및 기타 성행위에도 동일하게 적용됩니다. 이러한 활동은 이론적으로 감염을 강화할 수 있지만 연구는 아직이를 확인하지 못했습니다.

HIV가 전염 될 수없는 방법

포옹, 키스, 악수,기구 공유, 분수대에서의 음주, 모기 물림, 변기 또는 체액없이 성적 접촉으로 HIV에 감염 될 수 없습니다.

전파 위험을 증가시키는 요인

노출 경로에 관계없이 HIV 전파 위험을 크게 증가시킬 수있는 여러 요인이 있습니다.

• 무방비 성관계 : 간단히 말해서 콘돔을 사용하면 HIV 전염 위험이 약 95 % 감소합니다. 콘돔을 사용하지 않으면 보호 효과가 사라집니다.
• 높은 바이러스 부하 : 바이러스 부하가 1,000에서 10,000에서 100,000까지 10 배 증가 할 때마다 HIV 위험이 2 ~ 3 배 증가합니다. 항 레트로 바이러스 요법을 복용하면 위험이 줄어 듭니다.
• 여러 파트너 : 여러 성 파트너가 있으면 HIV에 노출 될 가능성이 높아집니다. 파트너가 "안전"하다고 생각하더라도 혈청 분류 (예상 HIV 상태에 따라 파트너 선택)는 성병에 걸릴 위험이 3 배입니다.
• 약물 남용 : 공유 바늘로 인한 HIV의 위험 외에도 크리스탈 메탐페타민 및 헤로인과 같은 불법 약물은 판단력을 손상시키고 위험 감수를 증가시킬 수 있습니다. 주사하지 않는 약물과 알코올조차도 성적 억제와 위험 감수로 이어질 수 있습니다.
• 성병 : 성병은 HIV에 감염되고 전파 될 위험을 증가시킵니다. 매독과 같은 궤양 성 성병의 경우 고위험 MSM 집단에서 HIV의 위험이 140 배까지 증가 할 수 있습니다.
• 생식기 감염 : 성적으로 획득하지 않은 생식기 감염은 유사한 전파 위험을 수반합니다. 요도염과 같이 복잡하지 않은 것조차도 HIV의 위험을 8 배 증가시킵니다.
• Douching : 일부 연구에 따르면 고위험 MSM 집단의 직장 Douching은 HIV 위험을 18 %에서 44 %로 두 배 이상 증가시킵니다. 질 세척으로 인한 HIV의 위험은 명확하지 않지만 세균성 질염의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
• 성 노동자되기 : 성관계를 갖는 사람이 많을수록 성행위 가능성이 높아집니다.
• 거주지 : HIV 유병률이 높은 밀집된 도시 인구에 거주하면 농촌 환경에 비해 위험이 더 큽니다. 이것은 치료 및 예방 서비스에 대한 접근성이 부족한 가난한 소수 민족 지역에서 특히 그렇습니다.

Verywell의 한마디

HIV의 위험을 이해하면 HIV 감염 또는 확산을 예방할 수있는 개별 전략을 수립하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 콘돔을 지속적으로 사용하고 성 파트너 수를 줄이거 나 약물을 주사 할 경우 바늘 교환 프로그램 및 기타 위해를 줄이는 전략을 사용하는 것이 포함될 수 있습니다.

HIV에 감염된 경우 전파를 예방하는 가장 좋은 방법은 항 레트로 바이러스 요법으로 검출 할 수없는 바이러스 부하를 유지하는 것입니다. 연구에 따르면 그렇게하면 HIV 감염 위험이 0으로 감소한다는 것이 입증되었습니다.

HIV가없는 경우, 처방대로 복용하면 감염 위험을 최대 90 %까지 줄일 수있는 항 레트로 바이러스 정제 인 HIV 사전 노출 예방 (PreP)을 하루에 한 번 복용하여 자신을 보호 할 수 있습니다.