Medicare 자격 및 혜택 개요

Medicare는 65 세 이상의 노인과 연령에 관계없이 자격이있는 장애인에게 의료 서비스를 제공하는 연방 프로그램입니다. 자격을 갖추려면 Medicare 보장을 신청하기 전 1 년을 포함하여 최소 5 년 연속 미국 시민이거나 합법적 인 미국 거주자 여야합니다.

1965 년 린든 존슨 대통령이 법에 서명 한 메디 케어는 처음에는 두 부분으로 만 이루어져있었습니다. Original Medicare라고하는 Part A 및 Part B는 각각 기본 병원 치료 및 외래 환자 비용을 보장했습니다. 그 이후로 프로그램은 더 많은 "부품"을 포함하도록 확장되어 더 많은 혜택을 제공합니다.

일러스트 Brianna Gilmartin, Verywell

메디 케어의 각 부분과 그 부분이 함께 작동하는 방식을 이해하면 귀하가받는 치료를 최적화하는 방식으로 보장에 가입하는 데 도움이됩니다.

Medicare는 6 천만 명이 넘는 미국인의 요구를 충족합니다. 2030 년까지 매일 65 세가되는 베이비 붐 세대가 10,000 명으로 추산됨에 따라 Medicare 가입자 수는 계속 증가하고 있습니다.

Medicare 파트 A : 병원 보장

파트 A는 병원 보험입니다. 병원 비용, 호스피스 간호, 전문 요양 시설 입원, 재활 시설 입원 및 특정 가정 건강 관리 서비스에 대해 지불합니다.

이것이 모든 것이 장기적으로 지불된다는 것을 의미한다고 가정하지 마십시오. Medicare에는 이러한 서비스를 보장하는 기간을 제한하는 엄격한 규칙이 있습니다.

병원 입원은 비쌀 수 있습니다. 3 일 병원 입원의 평균 비용은 약 $ 30,000입니다. Medicare 덕분에 등록자는 2021 년에 $ 1,484 공제액 만 지불합니다.

Medicare 파트 B : 의료 보장

파트 B는 의료 보험입니다. 의사 방문, 구급차 타기, 예방 검사 검사 (예 : 암 및 심장 질환), 당뇨병 용품, 내구성 의료 장비, 영상 검사, 실험실 검사, 제한된 약물, 백신, 건강 방문 등 다양한 의료 서비스를 다룹니다. .

귀하가받는 의료 서비스의 대부분은 외래 환자 환경, 즉 병원 외부에서 이루어집니다. 이것은 임상의의 사무실, 실험실, 방사선과 시설 또는 여러 위치에있을 수 있습니다. 병원에서 기술적으로 서비스를 제공하더라도 (예 : 병원의 방사선과에서 X- 레이 촬영) Medicare는 귀하가 입원 환자로 입원하지 않는 한이를 병원 치료로 간주하지 않습니다.

Medicare 파트 C : Medicare Advantage

이전에 Medicare + Choice로 알려진 Medicare Advantage는 1997 년에 프로그램에 추가 된 Original Medicare의 대안입니다. Original Medicare (Part A 및 B) 또는 Part C를 선택할 수 있습니다. 정부는 두 가지 모두를 허용하지 않습니다. .

Medicare Advantage 플랜은 연방 정부와 계약을 체결 한 민간 보험 회사에서 제공합니다. 이 플랜은 Original Medicare가 제공하는 모든 것을 보장하는 데 동의하지만 추가 혜택이라는 추가 서비스를 제공 할 수도 있습니다.

2018 년에 2 천만 명 이상의 미국인이 Original Medicare보다 Medicare Advantage 플랜을 선택하여 필요한 서비스에 대한 보장을 연장했습니다. 메디 케어 어드밴티지 플랜은 일반적으로 오리지널 메디 케어보다 더 높은 월 보험료를 지불하는 수혜자에게 추가 비용이 부과됩니다.

또한 다른 유형의 Medicare 건강 플랜이 있습니다. 이들은 파트 A와 파트 B를 모두 제공 할 수 있지만 대부분은 파트 B 보장만을 제공합니다. 한 가지 유형은 미국의 특정 지역에서 이용할 수있는 Medicare 비용 계획입니다.

메디 케어 파트 D : 처방약 보장

Part D는 2003 년 George W. Bush 대통령에 의해 법으로 서명되었지만 2006 년에 발효 된 처방약 보장입니다. Medicare Advantage와 유사하게 이러한 플랜은 민간 보험 회사에서 운영하지만 연방 정부에서 정한 표준 지침을 충족해야합니다.

각 플랜에는 다른 약품 처방집이 있으며 각 Medicare 수혜자는 자신의 필요에 가장 적합한 플랜을 결정해야합니다. 하나의 플랜이 모든 약품을 보장하지는 않습니다.

미국 인구 조사국은 미국인이 연간 평균 처방약 12.2 건을 조제한다고보고합니다. 이 수치는 65 세 이상인 경우 연간 27.8 개 처방으로 증가합니다. 처방약 비용이 얼마나 빨리 합산되는지 쉽게 알 수 있습니다.

Medicare 보충 플랜 : Medigap

추가 보장을 원하는 사람들에게는 Medigap 플랜으로도 알려진 Medicare Supplement Plan을 고려해 볼 수 있습니다. 이러한 플랜은 Medicare 프로그램의 공식적인 부분은 아니지만 Medicare 및 Medicaid 서비스 센터 (CMS)가 보장 대상을 표준화합니다. Medigap 플랜은 매사추세츠, 미네소타 및 위스콘신을 제외한 모든 주에서 동일합니다.

Medigap 플랜은 실제로 Medicare 보장에 추가 혜택을 추가하지 않습니다. 그들이하는 일은 메디 케어가 공제액, 공동 보험료, 코 페이먼트와 같이 테이블에 남겨 두는 비용을 지불하는 것입니다. 해외 여행을 할 때 보험을 추가 할 수도 있습니다.

이러한 플랜은 민간 보험사에서 제공하며 Medicare Advantage 플랜이 아닌 Original Medicare와 연계해서 만 사용할 수 있습니다.

Medicare에 등록해야하는 경우

Medicare의 초기 등록 기간 (IEP)은 65 세 생일 이전에 시작하여 3 개월 후에 종료됩니다. 사회 보장 장애 보험 (SSDI) 가입자는 SSDI 수혜 25 개월 째에 Medicare에 가입 할 수 있으며 사회 보장국에 의해 자동으로 프로그램에 등록됩니다. 일부 사람들은 자신의 고용 이력이나 기타 건강 보험 보장에 따라 특별 등록 기간을받을 수 있습니다.

Medicare 보장을 변경하려는 사람들을 위해 매년 공개 등록 기간이 있습니다. 예를 들어, 하나의 개인 Medicare 플랜에서 다른 플랜으로 변경하거나 Original Medicare에서 Medicare Advantage로 (또는 그 반대로) 변경하려면 지금이해야 할 때입니다.

공개 등록 기간은 매년 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 진행됩니다.

모든 사람이 Medicare의 모든 부분에 가입해야하는 것은 아니지만, 제 시간에 가입하지 않으면 나중에 등록 할 경우 연체료가 부과 될 수 있습니다. 파트 A에 대한 연체료는 몇 년 동안 지속될 수 있지만 파트 B 및 파트 D의 연체료는 Medicare가있는 한 지속될 수 있습니다.

기록을 위해 Original Medicare 대신 Medicare Advantage 플랜을 선택한다고해서 Part A 및 Part B 벌금을 지불하지 않아도됩니다.

메디 케어 비용

메디 케어는 종종 사회화 의학이라고 불리지 만 무료는 아닙니다. 일부 민간 보험보다 저렴할 수 있지만 많은 미국인들은 의료 서비스를 제공하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

특정 자산 및 소득 요건을 충족하는 사람들을 위해 비용 절감에 도움이 될 수있는 Medicare 저축 프로그램이 있습니다.

파트 A : 파트 A의 월 보험료는 메디 케어 세금으로 40 분기 (10 년) 이상 일한 사람들에게 무료입니다. 배우자, 때로는 이전 배우자와 과부도 무료 보험료를받을 자격이 있습니다. 그보다 적게 일한 사람들은 매달 수백 달러를 지불합니다. 2021 년에는 월 $ 259 (30 ~ 39 분기)에서 월 $ 471 (30 분기 미만 근무)입니다. 추가 파트 A 비용에는 2021 년까지 입원 할 때마다 $ 1,484 공제액이 포함됩니다. 60 일. 장기 입원의 경우, 60 일에서 90 일까지 코 페이먼트 $ 371, 91 일 이상 코 페이먼트 $ 742가 있습니다. 전문 요양 시설에 머무는 것은 20 일 동안 보장되며 그 후 21 일부터 100 일까지 하루에 $ 185.50의 코 페이가 있습니다.
파트 B : 모든 사람이 파트 B에 대한 월 보험료를 지불하고 더 많이 벌수록 더 많이 지불하게됩니다. Medicare는 보험료 비용을 결정하기 위해 2 년 전 소득세 신고서를 검토합니다. 또한 혜택이 시작되기 전에 매년 지불 할 일회성 공제액이 있습니다 (2021 년 $ 203). 예방 적 선별 검사를 제외하고 의사가 Medicare에 동의하면 Medicare 방문 및 연간 건강 관리 방문을 무료로받을 수 있습니다. 의사 수수료 일정. 귀하가받는 파트 B 서비스에 대해 20 % 공동 보험료를 지불해야합니다.
파트 C (메디 케어 어드밴티지) 및 파트 D : 메디 케어 어드밴티지 및 파트 D 플랜에 대한 보험료, 공제액 및 코 페이먼트는 플랜을 제공하는 민간 보험 회사에 따라 다릅니다. 그러나 귀하의 소득이 특정 금액을 초과하는 경우 CMS는 귀하의 월별 Part D 보험료에 추가하여 소득 관련 월별 조정 금액 (IRMAA)으로 알려진 수수료를 지불하도록 요구합니다. 처방약 보장이 포함 된 Medicare Advantage 플랜에 가입되어있는 경우에도이 요금이 추가됩니다. IRMAA는 귀하의 플랜을 호스팅하는 민간 보험 회사가 아닌 정부에 직접 지급됩니다.