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핵심 사항
- COVID-19를 포함한 세 가지 코로나 바이러스 전염병의 데이터를 조사한 새로운 메타 분석 결과, 정신 건강 문제에 가장 큰 영향을받은 개인이 감염 / 회복 된 개인이었고 의료 제공자가 그 뒤를 잇는 것으로 나타났습니다.
- 중증 COVID-19 환자를 치료하면 PTSD가 발생할 위험이 높아집니다.
- 임상의는 회복 된 개인이 정서적 웰빙에서 신체적 얽힘을 풀도록 돕고 회복을 돕기 위해 그룹 치료를 권장합니다.
대유행이 시작된 1 년 동안 숨가쁨과 피로와 같은 COVID-19의 신체적 증상은 잘 문서화되어 있습니다. 그러나 바이러스는 정신 건강에 어떤 영향을 미칩니 까?
이 질문을 해결하기 위해 프로그램 평가자 Matthew T. Boden, PhD는 Palo Alto의 Veterans Health Administration에있는 그의 동료에게 접근하여 중요한 추세를 식별하기위한 여러 연구의 메타 분석을 구성했습니다.
COVID-19에 대한 데이터는 초기 단계이기 때문에이 연구는 기존 COVID-19 데이터와 함께 최근 두 가지 코로나 바이러스 전염병 (SARS 및 MERS-CoV)의 데이터를 사용하여 바이러스의 정신 건강 영향을 예측하려고했습니다. Boden은“모든 사람이 영향을받습니다.”라고 Verywell은 말합니다. 그러나 이번 연구를 통해 정신 건강 측면에서“감염 / 회복 된 사람들이 가장 많은 영향을받는 것을 이제 우리는 알고 있습니다.
연구자들은 성인 5 명 중 1 명이 유행성 관련 정신 질환을 앓고 있음을 발견했습니다. 논문의 사전 인쇄 버전은 12 월에 게시 된 medRxiv 서버에서 사용할 수 있으며 기사는 동료 검토를 거칩니다.
이것이 당신에게 의미하는 것
COVID-19에 걸렸고 지속적인 정신 건강 문제를 겪고 있다면 치료에 대해 정신 건강 전문가에게 문의하십시오. 같은 경험을 한 다른 사람들과의 그룹 치료가 특히 도움이 될 수 있습니다. 바이러스에 감염되지 않았더라도 대유행으로 인해 정신 건강에 어려움을 겪고있을 수 있으며 치료는 도움을 구하는 첫 번째 단계가 될 수 있습니다.
연구
Boden과 그의 동료들은 총 66,190 명의 참가자를 대상으로 60 개의 출판물에서 트렌드를 분석했습니다. 전반적으로 가장 흔하게보고 된 정신 장애는 불특정 정신병 적 이환율 (불편 성 장애, 32 %), 외상 후 스트레스 장애 (PTSD) (21 %), 우울증 (17 %) 및 불안 (12 %)이었습니다.
불특정 정신병 적 이환율은 정신 장애의 특징적인 증상이 만연하지만 특정 정신 장애에 대한 전체 기준을 충족하지 못하는 상태를 말합니다.
PTSD의 비율은 주목할 만하다고 Boden은 말합니다. 중증 COVID-19 환자를 치료하는 데 필요한 모든 것 (격리, 삽관, 심한 진정제, 다양한 약물과 같은 극도로 침습적 인 치료)은 PTSD의 위험 요소입니다. 특히 기계적 환기는 ICU 생존자의 PTSD 증상과 관련이 있습니다.
정신 건강 문제의 영향을 가장 많이받은 개인은 감염 / 회복 된 개인 (30 %), 의료 서비스 제공자 (20 %), 지역 사회 성인 (16 %), 격리 된 성인 (12 %) 순이었습니다.
저자는 또한 SARS 또는 MERS에서 회복 된 환자가 COVID-19에서 회복 된 환자에 비해 정신 질환 비율이 더 높다는 것을 발견했습니다. 이것은 사망률의 차이와 관련이있을 수 있다고 Boden은 말합니다. MERS와 SARS는 COVID-19보다 치명적일 수 있지만 거의 많은 사람들에게 영향을 미치지 않았고 전 세계 상황이 달랐기 때문에 판단하기 어렵습니다.
“COVID-19의 영향을받는 사람의 수와 한 사람이 직면 할 수있는 스트레스 요인, 트라우마 및 위협의 범위가 SARS 또는 MERS보다 훨씬 더 높다는 점에 유의해야합니다.”라고 Boden은 말합니다. “따라서 정신 건강에 부정적인 영향을 미치는 전체적인 사람들의 수도 훨씬 더 많아 질 것입니다.”
데이터 기반 예측
정신 병력이있는 사람들의 경우 가장 최근의 유행병이 "거의 모든 장애에 영향을 미칠 수 있습니다"라고 Boden은 말합니다. 새로운 장애에 관해서는 현재 대부분 추측이지만 앞으로 몇 년 안에 불안과 약물 남용이 증가 할 수도 있습니다.
Boden은“사람들은 물질을 대처 메커니즘으로 사용합니다. 특히 물질이 사람들이 쾌락을 찾거나 전염병에 대처할 수있는 유일한 방법 일 때 제자리에 피난처가있는 경우에 특히 그러할 것입니다.”라고 말합니다. "대 유행병에서 물질 사용에 대한 데이터를 확보해야 할 분명한 필요성이 있습니다."라고 그는 말합니다.
COVID-19 상태에 관계없이 Boden은 우울증과 불안 장애가 증가 할 것으로 예상합니다. "경제적 영향은 대부분의 사람들에게 영향을 미치는 요소가 될 것입니다. 특히 경제 침체로 인해 불균형 적으로 영향을 받고 있고 계속 발생하고있는 인구 사이에서"특히 경제적 수단이 제한된 사람들, 즉“필수 ,”공공 직 일자리, 흑인과 원주민 유색 인종.
"이 유행병을 적절히 해결하기 위해 연방 및 지방 정부, 의료 시스템 및 개별 치료 제공자는 이러한 취약한 집단에서 부정적인 정신 건강 결과를 평가하고 치료하는 데 자원을 투입해야합니다."라고 그는 말합니다.
COVID-19 환자를위한 정신 건강 지원
대유행이 시작되었을 때 뉴욕의 임상 신경 심리학자 인 Brittany C. LeMonda 박사는 COVID-19에서 회복중인 환자에게 원격 의료를 제공했습니다. 그녀의 작업을 바탕으로 LeMonda는 Verywell에게 정신 건강 패턴이 감염의 심각도와 연령에 따라 달라지는 것 같다고 말합니다. 즉, 중증 감염 환자는 PTSD, 불안 및 정신 질환의 증상을 보이지만 나이가 드는 경향이 있습니다. 덜 심각한 사례를 가진 환자는 우울증을 보이고 더 젊어지는 경향이 있습니다.
LeMonda는 "정신 건강과 면역 체계 기능 사이에 연관성이 있다는 것을 알고 있습니다. 따라서 면역 체계가 손상되는 경향이있는 노인들도 정신 건강 문제로 어려움을 겪을 가능성이 더 높습니다."라고 말합니다. 그럼에도 불구하고 이러한 투쟁은 환자의 연령이나 감염 정도에 관계없이 중요하다고 그녀는 말합니다.
"심하게 감염된 환자들의 공통된 주제는 COVID 증상과 불안이 겹친다는 것입니다."라고 그녀는 말합니다. 실험실 결과는 환자에게 정상으로 돌아올 수 있으며, 더 이상 바이러스에 감염되지 않았 음을 나타내지 만 일부는 여전히 회복중인 것 같다고 말합니다. "그들은 여전히 호흡 곤란, 긴장감, 가슴 압박감을 느끼고있었습니다."라고 LeMonda는 말합니다. "그것도 불안의 증상입니다."
LeMonda의 덜 감염된 환자들은 정신적 안개, 직장 복귀에 대한 우려를 표명했으며 바이러스에 감염되기 전부터 "날카 롭다"고 느끼지 않았다고 말했습니다. 그래서 그녀는 고객에게 "이것이 대유행에 대한 반응입니까, 아니면 COVID의 진정한 신경 학적 합병증입니까?"라고 물었습니다.
정서적 웰빙에서 신체적 분리
이 차이를 해결하기 위해 LeMonda는 신경 심리학자에게 연락하여 무슨 일이 일어나고 있는지 알아볼 것을 권장합니다. "신경 심리학자는 평가 측면을 수행하는 데 잘 갖추어져 있습니다."라고 그녀는 말합니다. "우리는 이것이 신경 학적 또는 원발성 기분 장애입니까?"라고 묻습니다.
저산소증, 뇌 조직에 대한 산소 부족과 같이 뇌를 손상시킨 것이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 개인이 COVID-19 회복 후 문제에 대한 치료를 찾고있는 경우 "초기 신경 심리학 적 평가가 정말 유용합니다"라고 말하면 모든 사람이 정서적 건강 문제를 해결하기 전에 뇌 건강에 대해 명확히 알 수 있습니다.
그 후 LeMonda는 그룹 치료를 권장합니다. 특히 개인이 병원에서 삽관, 격리 및 병원 혼란과 같은 강렬한 치료를받은 경우. "당신이 그것을 거치지 않았다면 당신은 이해하지 못합니다. 그래서 저는 그룹 치료가 심각한 영향을받은 사람들에게 이상적이라고 생각합니다."라고 그녀는 말합니다. 그리고 PTSD 증상을 다루는 회복 된 개인의 경우, Boden은 장기간 노출,인지 처리 요법, 안구 운동 둔감 화 및 재 처리 (EMDR)와 같은 증거 기반 요법을 권장합니다.
전염병은 질병뿐만 아니라 고용, 재정 상태, 관계 및 일상 생활의 지극히 큰 변화를 의미하기 때문에 COVID-19에 감염되지 않은 경우에도 개별 치료도 옵션이라고 LeMonda는 말합니다.
앞으로의 길
대유행의 보편성은 우리가 대처하는 데 도움이 될까요? Boden은 아직 명확하지 않다고 말합니다. 그러나 예를 들어 George Bonanno와 동료들이 실시한 연구를 통해 대부분의 사람들이 회복력이 있고 외상성 사건에 노출되었을 때 외상성 스트레스 장애를 겪지 않는다는 증거가 발생했습니다.
추가 연구가 필요하지만 대부분의 사람들은 외상성 스트레스 장애를 일으키지 않습니다. 그럼에도 불구하고 재정 상태, 인종, 성 정체성, 기존 상태, 나이 또는 이러한 요인의 조합으로 인해 가장 취약한 사람들은 더 많은 관심과 도움이 필요합니다.
영국의 정신과 의사 인 MRCPsych 인 Jonathan Rogers는 사회적 거리두기의 중요성 만 강조함으로써 공중 보건 메시지가 너무 좁게 집중되어 있는지 궁금해합니다. Rogers는 "신체 운동, 좋은식이 요법, 일상적인 유지, 친구 / 가족과의 정기적 인 접촉의 중요성을 강조하는 광범위한 메시지를 전달하는 것이 도움이 될 것입니다. 정신 건강."
이러한 일상적인 관행 외에도 Rogers는 정부가 정책을 통해 공중 보건에 참여할 것을 권장합니다. Rogers는 "많은 사람들이 다음에 일어날 일에 대한 불확실성으로 어려움을 겪고 있다고 생각합니다. 정부가 통제하기 어려운 일도 있지만 실업 수당과 같은 다른 일들은 사람들에게 확신을주기 위해 미리 계획 할 수 있습니다. .”
명확하게 정의 된 재정 지원 외에도 "정신 건강 서비스는 정신적으로 건강이 좋지 않은 사람들을 도울 수 있도록 적절히 지원되어야합니다."라고 Rogers는 말합니다.