유방암에서 질병 증거 없음 (NED) 이해

용어질병의 증거 없음(NED)는 치료 후 검사 또는 영상 검사에서 질병의 물리적 증거가 없을 때 종종 암에 사용됩니다. 질병의 증거가 없다는 것은 완전한 관해 또는 완전한 반응과 같은 것을 의미합니다. 그러나 암이 완치되었음을 의미하지는 않습니다. 대부분의 암은 나중에 재발 할 가능성이 있습니다.

어떤 사람들이 종종 부르는 것처럼 "NED되기"는 치료가 효과적이라는 것을 의미하기 때문에 매우 긍정적입니다. 암의 재발과 전이 (암이 신체의 다른 부위로 퍼질 때)가 대부분의 암 사망의 원인이되기 때문에 현재 암을 NED 상태로 유지하는 방법에 초점을 맞춘 많은 연구가 진행되고 있습니다.

NED 인 암에 걸린 사람들은 엄청난 지원이 필요하다는 사실을 알아 두는 것도 중요합니다. 완전한 관해를 달성 한 많은 사람들은 재발에 대한 두려움과 잠재적 인 생존자 죄책감에 대처해야 할뿐만 아니라 암 치료의 늦은 효과로 인해 삶의 질이 떨어질 수 있습니다.

질병 수준

국립 암 연구소는 관해를 "암 징후 및 증상의 감소 또는 소멸"으로 정의합니다. 관해는 부분 관해 (질병의 징후와 증상 중 일부만 사라진 경우) 또는 완전 관해 (모두가 사라진 경우)로 더 분류됩니다. 사라졌지 만 여전히 암이 남아있을 수 있습니다.)

후자는 NED에 적용됩니다. 암의 징후 나 증상이 없거나 종양 표지자 검사와 같은 혈액 검사 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), 뼈를 포함한 영상 검사에서 암의 증거가없는 시점을 설명합니다. 스캔 또는 양전자 방출 단층 촬영 (PET). 암이 여전히 숨어있을 수 있기 때문에 NED는 일시적 일 수 있습니다. 그러나 영구적 일 수도 있습니다.

사람들은 초기 암 치료 후 NED 일 수 있습니다. 전이성 암이있는 NED 일 수도 있지만 (아래 참조) 이러한 경우에는 질병이 거의 필연적으로 재발 할 수 있습니다.

유방암, 특히 에스트로겐 수용체 양성 종양은 박멸 된 것처럼 보이는 수년, 심지어 수십 년이 지난 후에도 재발 할 수 있습니다.

전이성 유방암의 NED

전이성 유방암 (MBC)은 평생 동안 질병을 통제하기위한 치료가 필요합니다. NED가있는 전이성 질환은이 지정을받지 못하는 전이성 사례에 비해 더 긴 생존과 관련이 있습니다.

2015 년에 발표 된 한 연구는 2003 년 1 월부터 2005 년 12 월까지 치료를받은 570 명의 MBC 환자를 대상으로했습니다. 16 % (90 명의 ​​환자)가 NED를 달성 한 것으로 나타났습니다. 연구자들은이를 "완전 대사 반응"및 "골 전이 치유"로 정의했습니다. PET 스캔 및 MRI에서 볼 수 있습니다. NED 상태는 "상당히 연장 된 생존"이라고 그들은 지적했다. NED 환자의 3 년 및 5 년 전체 생존율은 각각 44 %와 24 %였습니다.

연구진은 HER2 양성이 전체 생존과 관련된 강력한 요인이며 에스트로겐 수용체 양성은 무 진행 생존과 유의하게 연관되어 있다고 판단했습니다.

흥미롭게도, 특히 무 진행 생존과 관련된 한 가지 약물은 HER2 양성인 암에 자주 사용되는 약물 인 Herceptin (trastuzumab)입니다.

의사들이 암이 "치료되었다"고 말하지 않는 이유

의사는이 용어를 거의 사용하지 않습니다.치료법고형 종양에 대해 이야기 할 때-99 %의 가능성이 있어도 암이 재발하지 않을 것입니다. 신체에 미세 전이가 존재하는지 여부를 알 수 없습니다. 즉, 영상 연구에서 볼 수없는 너무 작은 암이 퍼지는 영역입니다.

현재로서는 의사에서 의사로의 몇 가지 예외를 제외하고는치료법대부분의 경우 가장 작은 전암 및 일부 소아 혈액 관련 암에만 예약되어 있습니다.

내구성있는 응답

면역 요법 약물로 치료를받은 4 기 암 환자 중 일부는 "지속 가능한 반응"을 보이는 것으로 보입니다. 화학 요법과 같은 치료와 달리 일부 면역 요법 약물의 이점은 치료가 중단 된 후에도 지속됩니다. 전문가들이 이러한 약물이 실제로 진행된 암 환자를 치료하는지 여부를 알기까지는 시간이 걸릴 것입니다.

회귀

연구자들은 유방암이 어떻게 퍼지는 지 알고 있지만 몇 년 후 일부 암이 재발하는 이유를 정확히 알지 못합니다. 치료를 숨기고 회피 할 수있는 능력이있는 휴면 세포 또는 줄기 세포를 설명하는 이론이 있습니다. 초기 유방을 가진 일부 사람들을위한 새로운 치료 옵션의 추천으로 이것에 대해 약간 더 잘 이해하게됩니다.

조기 폐경 후 에스트로겐 수용체 양성 유방암이있는 여성의 경우 보조 요법으로 비스포스포네이트 약물 인 Zometa (졸 레드 론산)가 권장됩니다. 골다공증과 뼈 전이에 사용 된이 약물은 뼈의 미세 환경 (즉, 암을 둘러싼 조직)에 영향을 주어 뼈 전이의 위험을 줄이는 것으로 보입니다.

이러한 발견으로 연구자들은 휴면 유방암 세포 (NED 포함)가 골수에 남아 있는지 의문을 갖게되었습니다.

2018 년 한 연구에 따르면 특정 단백질 마커는 사람이 치명적인 전이성 유방암이 재발 할 것인지 여부를 나타냅니다. 원래 유방암 종양의 세포가 NR2F1 단백질이 없거나 적은 양으로 환자의 골수로 전이되면 환자는 결국 사망했습니다. 그러나 골수에 NR2F1 농도가 높은 환자는 전이성 유방암이 자주 발생하지 않고 더 오래 살았습니다.

연구자들은 NR2F1이 암세포의 휴면을 촉진하여 결국 암세포를 비활성화시켜 생존을 개선하고 재발 위험을 낮춘다 고 믿습니다.

다른 암과 마찬가지로 PET 스캔을 포함하여 정기적 인 영상 검사가 예약되지 않은 이유가 궁금 할 수 있습니다. 그 이유는 이러한 스캔이 증상만으로 가능한 것보다 약간 더 일찍 재발을 보일 수 있지만 증상이 나타나기 전에 재발의 징후를 감지함으로써 생존이 향상되었다는 증거가 없기 때문입니다.

우려

물론 NED가되는 것은 좋은 일입니다. 그럼에도 불구하고 많은 사람들은 암 여정의 새로운 단계에서 다양한 감정을 겪습니다. 특히 주변 사람들이 평소와 같이 삶으로 돌아가는 것처럼 보이지만 오래 지속되는 부작용, "만약"및 기타 우려.

당신이 마주 칠 수있는 일을 이해하고 회원들이 같은 일을 겪는 지역 또는 온라인 지원 그룹에 연락하는 데 도움이 될 수 있습니다. 감정이 너무 압도적으로 느껴지면 치료사의 도움을 구하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

암 치료의 후기 효과

NED에 해당하는 대다수의 사람들은 NED에 도달하는 데 걸린 치료의 일부 부작용에 여전히 대처하고 있습니다. 암 피로, 통증, 일과성 열감 등과 같은 증상은 화학 요법이나 방사선의 마지막 투여 량을 훨씬 지나서도 지속됩니다.

증상이 지속되거나 새로운 증상이 나타나면 의사와 계속 연락하십시오. 당신은 확실히 그들을 처음으로 만난 것은 아니며 당신의 의료 팀은 유용한 전략을위한 훌륭한 자원입니다.

재발에 대한 두려움

재발에 대한 두려움은 매우 초기 단계의 암이든 진행된 암이든 상관없이 매우 현실적입니다. 삶은 암 전과는 많이 다릅니다. 한때 가벼운 두통이라고 생각했던 것이 뇌에 암이 재발하는 것을 두려워하게 만들 수 있습니다. 계절성 알레르기로 인해 목에 간질이 생기면 암이 폐로 돌아온 것에 대해 걱정할 수 있습니다. 모든 종류의 역경을 극복하는 자연스러운 느낌도 있습니다.내 새로운 현실이 오래 가지 못하기 때문에 너무 편안해 질 수 없습니다.

재발에 대한 두려움은 보편적입니다. 어떤 사람들은 종양학 상담사와 상담하여 이에 가장 잘 대처할 수있는 방법을 개발하는 것이 도움이된다고 생각합니다.

생존자 죄책감

사람들은 유방암으로 인한 사망률이 실제로 그다지 많이 변하지 않았다는 사실에 놀란다. 확실히, 초기 단계 질병에 대한 치료 옵션은 재발 위험을 줄이고 있지만 재발은 여전히 ​​발생합니다.

당신이 NED라면,왜 다른 사람이 아닌 나?질병에서 살아남지 못하거나 더 이상 치료할 가능성이없는 유방암 4 기 환자를 아는 경우 특히 마음 속으로 스며들 수 있습니다.

이것은 다양한 설정과 관계에서 나타날 수 있습니다. 암에 걸린 다른 사람들과 함께 있으면 꼭 필요한 지원을받을 수 있지만 친구를 잃을 수도 있습니다.

자신의 기분을 인정하고 대답이 없다는 것을 받아 들일 수있는 곳으로가는 것이 중요합니다.왜?

NED 생활

필요한 심리적 및 의료 적 지원을받을 수 있도록 생존 프로그램을 살펴 보는 것이 도움이 될 수 있습니다. 종양 전문의는 그러한 프로그램의 위치에 대해 더 많은 정보를 가지고있을 것입니다.

또한 다음과 같은 라이프 스타일 전략이이 새로운 장에서 도움이 될 수 있습니다.

• 건강한 생활 습관 즐기기 : 규칙적으로 운동 할뿐만 아니라 건강한 식단을 섭취하면 재발 위험을 낮출 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다.
• 충분한 수면 취하기 : 수면 장애가있는 경우 의사와 상담하십시오. 일부 연구에 따르면 불면증으로 고통받는 여성에게서 유방암이 재발 할 가능성이 더 높습니다.
• 스트레스를 줄이는 방법 찾기 : 불면증과 마찬가지로 스트레스가 NED에서 재발하는 일부 사람들에게 역할을 할 수 있다고 제안되었습니다.
• 저널링 : 스트레스 해소, 생각을 명확히하고, 여정을 기록하고, 당신을 놓아주기 위해 일어난 모든 일을 이해하는 등 저널링에는 많은 이점이 있습니다.

Verywell의 한마디

NED는 확실히 이정표입니다. 의심 할 여지없이 처음에 도달 할 수있는 위치에 있지 않았 으면하는 것이었지만 지금은 축하 할만한 가치가있는 환영입니다. 당신이 겪은 모든 일과 일어날 수있는 일의 가능성에 압도 당한다면 그것은 이해할 수 있습니다. 그러나 도전에 직면 한 동안 경험을 통해 얻은 모든 것 (예 : 용기, 관점 등)을 생각하십시오. 모든 사람이 다르지만 많은 생존자들은 자신의 질병이 개인적인 성장으로 이어 졌다고 말합니다.