난소 암 진단 방법

골반 검사를 포함하여 난소 암을 진단하는 데 사용할 수있는 많은 검사와 절차가 있습니다. 경질 초음파, CT, MRI 또는 ​​PET 스캔과 같은 영상 검사; 및 CA-125와 같은 혈액 검사. 진단을 내리려면 일반적으로 종괴가 악성 (암성)인지 확인하고 질병의 유형과 아형을 확인하기 위해 생검이 필요합니다. 진단이 내려지면 이러한 결과와 추가 검사가 질병의 단계를 결정하는 데 사용되어 최상의 치료 과정을 결정하는 데 도움이됩니다.

자가 점검 / 가정 테스트

안타깝게도 난소 암에 대한자가 진단은 없습니다. 더욱이, 가정에서의 유전자 검사는 질병 발병 위험을 확실히 결정할 수 없습니다. 모든 여성이 징후와 증상을 잘 알고 질병에 대한 위험 요인이있는 경우 의사와상의하는 것이 중요합니다.

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신체 검사

난소 암에 대한 검진 지침은 없습니다. 그러나 의사가 실시하는 정기 골반 검사 (또는 증상이 있기 때문에 시행하는 검사)는 부속기 종괴라고하는 난소 부위의 종괴를 발견 할 수 있습니다. 그러나이 검사에는 제한이 있습니다.

검사는 한 손은 질에, 다른 한 손은 복부에 수동으로 수행됩니다. 의사가 지방 조직 아래의 난소를 느끼고 있기 때문에 과체중 또는 비만인 사람들의 종괴를 식별하는 데있어 검사의 정확도가 떨어집니다. 마른 여성이라도 골반 검사는 작은 난소 종양을 쉽게 놓칠 수 있습니다.

자궁 경부암을 발견하는 데 도움이되지만 자궁 경부암을 발견하는 데는별로 도움이되지 않지만 자궁 경부 세포 검사만으로는 (양손 검사없이) 자궁 경부암을 발견하는 데 도움이되지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

이미징

작은 난소 종괴를 발견하고 검사에서 느낄 수있는 종괴를 더 이해하기 위해서는 영상 검사가 필요합니다. 옵션은 다음과 같습니다.

경질 초음파

골반 초음파는 음파를 사용하여 골반 장기의 사진을 만드는 검사입니다. 일반적으로 난소 종괴를 평가하기 위해 수행되는 첫 번째 검사이며 사람들을 방사선에 노출시키지 않습니다. 절차는 복부로 (프로브가 피부 위에 위치 함) 또는 경질로 (프로브가 난소에 더 가까워 지도록 질에 삽입 됨)로 수행 될 수 있습니다. 그러나 전자는 난소 종괴, 특히 작은 종괴를 정의하는 데 후자만큼 좋지 않습니다.

초음파는 질량의 크기를 추정 할 수있을뿐만 아니라 단순한 낭종, 복잡한 낭종 또는 고체인지 여부를 결정할 수 있습니다. 단순 낭종은 일반적으로 양성입니다. 복합 낭종은 양성일 수 있지만 결절이나 배설 (비정상적인 성장)이있는 경우 암성에 대한 우려를 불러 일으 킵니다. 초음파는 골반에서 자유 체액을 찾을 수도 있는데, 이는 더 진행된 종양에서 흔히 볼 수있는 것입니다.

복부 및 / 또는 골반 CT 스캔

CT 스캔은 일련의 X- 레이를 사용하여 복부 또는 골반의 사진을 만듭니다. 진단에 도움이 될 수 있지만 암을 준비하는 데 더 자주 사용됩니다. 암이 확산 (전이)되었다는 증거가 있는지 림프절, 장, 간 및 폐 (흉부 CT 스캔)를 평가하는 것은 좋은 검사입니다.

보고서에서 볼 수있는 용어에는 복수 (복부에 체액 축적)가 포함됩니다. 전이 (전이 영역); 암종 증 (종양의 광범위한 영역); omental 케이크 (복부 기관 위에있는 지방층 인 omentum의 두꺼움); 지방 좌초 (복부 지방 조직에서 부기); 및 삼출 (액체 축적). 또한 림프절이 확대 된 것으로 설명 될 수 있습니다. 비대 림프절은 일반적으로 직경이 2cm (약 1 인치)보다 크며 암이있는 경우 중추 괴사 (세포 사멸) 영역이있을 수 있습니다.

MRI

MRI (자기 공명 영상)는 CT 스캔과 유사한 방식으로 사용될 수 있지만 방사선을 포함하지 않으므로 임신 중에 더 안전한 검사가됩니다. MRI는 연조직 이상을 정의 할 때 CT보다 더 나은 경향이 있으며 다른 검사에서 결과를 명확히하는 데 사용될 수 있습니다.

PET 스캔

CT, MRI 및 초음파는 구조 영상 ​​검사 (신체적 이상을 찾습니다) 인 반면 PET 스캔은 활동의 척도 인 기능 검사입니다. 이 민감한 검사는 신체 어디에서나 전이 (전이)의 증거를 찾고 흉터 조직과 암을 구별하는 데 도움이됩니다.

PET 스캔을 통해 소량의 방사성 당이 혈류에 주입됩니다. 검사는 설탕이 세포에 흡수 될 시간이 지난 후에 수행됩니다. 암세포와 같이 더 활발하게 성장하는 세포는 일반적으로 CT와 결합되는이 영상에서 빛을 발합니다.

실험실 및 테스트

영상 검사 및 검사 외에도 검사 및 / 또는 영상 검사에서 발견 된 이상이 암인지 아닌지에 대한 증거를 찾기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

종양 마커 검출을위한 혈액 검사

특정 혈액 검사는 종양 표지자로 알려진 단백질을 검출 할 수 있습니다. 그들 중 일부는 정상 및 암성 난소 세포 모두에서 생성되므로 혈액에 존재하는 양이 정상보다 높으면 난소 암이 나타납니다.

혈액 샘플에서 이러한 종양 표지자를 확인하는 것은 난소 암을 선별하는 효과적인 방법은 아니지만 진단을 내리고 치료에 대한 이러한 암의 반응을 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• • CA-125 : CA-125는 가능한 난소 암에 대한 우려가있을 때 일반적으로 수행되는 검사입니다. 상피 성 난소 종양의 상당 부분에서 수치가 상승하지만 수치가 상승하지 않는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 위음성) 및 난소 암이 없는데도 수치가 높을 수있는 많은 이유 (위양성). CA-125를 증가시킬 수있는 다른 상태로는 임신, 다낭성 난소 증후군, 골반 염증성 질환, 췌장염, 간경변 및 루푸스가 있습니다.
    난소 암의 경우 CA-125는 장액 및 자궁 내막 아형에서 상승 할 가능성이 더 높습니다. 위양성 결과의 잠재적 원인은 많지만 결과가 매우 높으면 (예 : 1000 이상의 CA-125) 난소 암이 원인 일 가능성이 높아집니다. 진단 당시의 CA-125 수치는 예후를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 인간 부고환 단백질 4 (HE4) : HE4는 CA-125와 함께 사용하면 도움이 될 수 있으며 장 액성 및 자궁 내막 성 상피 성 난소 암에서 상승 할 가능성이 가장 높습니다. 이 검사는 폐경기 전 여성에서 흔히 발견되는 난소 암 유형으로 인해 젊은 여성에게는 덜 도움이됩니다.
• CA 72-4 : CA 72-4는 여러 다른 (일반적으로 소화관) 상태에서 상승 할 수 있으며 진단 당시 수준은 일부 사람들의 예후를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• CA-19-9 :이 종양 표지자는 점액 성 상피 성 난소 종양에서 더 흔합니다.
• CEA (암 배아 항원) : CEA는 비특이적 마커이며 여러 다른 암 및 위장 질환에서 상승 할 수 있습니다.
• 알파 태아 단백 (AFP) 및 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG) : 사람들은 HCG가 양성 임신 검사의 원인이되고 AFP가 임신 중에 검사되는 것을 가장 잘 알고 있지만,이 두 마커는 생식 세포 종양에서 상승 할 수 있습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
• 에스트라 디올과 인 히빈 : 에스트라 디올과 인 히빈은 성 코드-기질 종양 또는 생식 세포 종양이있는 소녀 나 여성에서 증가 할 가능성이 더 높으며, 인 히빈은 종종 젊은 여성 (기질 종양의 일종)의 과립 막 세포 종양에 의해 분비됩니다.

기타 혈액 검사

진단에 도움이 될 수있는 다른 혈액 검사로는 완전 혈구 수 (CBC), LDH, 알칼리성 인산 분해 효소, 진정 율 또는 C- 반응성 단백질 검사 (염증 확인)가 있습니다.

연구에 따르면 적혈구 분포 폭 (RDW)으로 알려진 적혈구 지수 중 하나와 평균 혈소판 부피 (MPV)의 조합이 어떤 난소 종양이 암인지 아닌지를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 난소 암에서는 RDW가 높고 MPV가 낮은 경향이 있습니다.)

난소 위험 지수

악성 종양 위험 지수는 여러 가지 검사 결과와 영상 검사 결과를 조합하여 문제가 난소 암인지 여부와 생검이 필요한지 여부를 예측합니다. 이것이 도움이 될 수 있지만 위험을 추정하는 객관적인 측정은 부인과 종양 전문의와 같은 전문가의 주관적인 평가와 함께 사용할 때 더 정확합니다.

외과 생검

의심스러운 성장의 생검은 일반적으로 수술을 통해 이루어집니다. 때때로 바늘 생검 (바늘이 피부를 통해 삽입 됨)을 고려할 수 있지만 난소 암이 존재하는 경우 다음과 같은 결과가 발생할 수 있다고 생각됩니다. 씨 뿌리기 (종양의 확산)로 알려져 있습니다.

수술 생검은 복강경 검사, 복부에 몇 개의 작은 절개를하고 카메라와 도구가있는 탐침을 삽입하는 수술, 또는 전통적인 복부 절개를하는 개복술로 수행 할 수 있습니다. 생검 (샘플)을 채취하여 병리학 자에게 보내 암인지, 그렇다면 유형을 결정합니다.

생검을받은 경우 병리학자는 샘플을 회수하여 동결 된 부분을 살펴보고 종양을 추가로 특성화합니다. 보고서에서 샘플은 양성 (비 암성) 또는 악성 (비 암성)으로 설명됩니다. 난소 암 수술 후 병리 보고서 평가에 대한 자세한 내용은 아래를 참조하십시오.

차동 진단

검사 또는 영상 검사에서 난소 및 나팔관 영역에서 느껴지는 종괴를 부속기 종괴라고합니다. 가능한 원인 중 몇 가지 (많은 경우)에는 다음이 포함될 수 있으며, 이는 모두 난소 암에 추가로 고려 될 수 있습니다.

• 난소 낭종 : 난소 낭종은 매우 흔하지 만 초음파에서 고형 덩어리 또는 복잡한 낭종과 구별되는 경우가 많습니다.
• 골반 염증성 질환 (PID) : PID의 경우 종괴를 느끼거나 보이게하는 농양이 발생할 수 있습니다.
• 자궁 내막증 : 자궁 내막증은 자궁 조직이 자궁 밖에서 자라는 상태입니다.
• 양성 난소 종양 : 일반적으로 폐경 전 여성에서 발견되는 종양은 양성일 가능성이 더 높고 폐경 후 여성에서 발견되는 종양은 악성 일 가능성이 더 높습니다.
• 다낭성 난소 증후군 (PCOS) : PCOS는 여성이 난소에 다발성 낭종을 일으키는 일반적인 질환입니다.
• 코퍼스 황체 낭종 : 여성이 임신 중에 황체 낭종을 개발하는 것은 드문 일이 아닙니다.
• 자궁외 (난관) 임신 : 난관 임신은 난소 암과 유사한 소견을 유발할 수 있으며, 임신 초기에 발생할 때 여성은 때때로 자신이 임신 한 것을 알지 못합니다.
• 난소 비틀림 : 이것은 염증과 출혈로 이어질 수 있으며 저절로 또는 난소 종양에 이차적으로 발생할 수 있습니다.
• 충수 농양 : 충수가 파열되면 오른쪽 난소 부위 근처에 농양이 생길 수 있습니다.
• 골반 신장 :이 상태는 태아가 발달하는 동안 골반에 남아있는 신장을 포함하며 골반에 덩어리로 처음 발견 될 수 있습니다.

스테이징 테스트

난소 암 진단이 내려지면 다음 단계는 종양을 준비하는 것입니다. 병기 결정에 필요한 정보 중 일부는 영상 검사와 생검에서 수집 할 수 있지만, 암을 정확하게 병기시키기 위해 가장 자주 수술 (난소 및 종종 추가 조직을 제거하기위한)이 필요합니다. 암의 단계를 파악하는 것은 최상의 치료 옵션을 선택하는 데 중요합니다.

수술 후 외과의는 제거 된 조직을 병리학 자에게 보냅니다. 여기에는 난소, 나팔관, 자궁, 조직 및 복부의 다른 부위에서 채취 한 생검이 포함될 수 있습니다. 현미경으로 난소 암 진단을 확인하고 암세포가 포함 된 검체도 확인합니다.

영상 검사와 수술 모두 암이 림프절이나 다른 신체 부위로 퍼 졌는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 진행성 난소 암의 경우, 생검은 일반적으로 림프절, 대망 (장을 덮는 지방, 카펫과 같은 구조) 및 종종 복막의 여러 영역 (복강을 감싸는 막)에서 수행됩니다. 외과의는 또한 의심스러운 결절이나 다른 종괴를 제거하거나 기록합니다. 암이 점액 성이면 충수를 제거합니다.

외과의가 복부에 식염수를 주입 한 다음 암세포의 증거를 찾기 위해 액체를 빼내는 세척도 수행 할 수 있습니다.

단계를 결정하는 데 도움이되는 결과는 다음과 같습니다.

유형 및 하위 유형 : 난소 암의 유형 및 하위 유형을 아는 것은 종양의 예상되는 공격성 및 성장 속도가 빠르거나 느린 지 여부에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.

종양 등급 : 종양의 공격성을 측정하는 척도입니다. 자궁 내막 양 난소 암의 경우 암에 1 ~ 3 등급의 종양 등급이 부여됩니다.

• 1 등급 : 세포는 더 정상적으로 보이며 (분화 됨) 덜 공격적인 경향이 있습니다.
• 2 등급 : 세포는 위와 아래 분류에 속합니다.
• 3 등급 : 세포는 매우 비정상 (분화되지 않음)으로 보이며 더 공격적인 경향이 있습니다.

장액 종양에는 대신 낮은 등급 또는 높은 등급의 두 가지 등급 중 하나가 부여됩니다.

단계

난소 암은 단순화 된 또는 전체 FIGO 병기 결정 방법을 사용하여 병기됩니다. 발견은 경계 성 난소 암으로 정의 될 수도 있습니다. 아래 내용은 대부분 의사와 관련이 있지만 어떤 치료 옵션이 귀하에게 적합한 지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

경계 성 난소 암

경계 성 난소 암은 악성 가능성이 낮은 암입니다. 이들은 일반적으로 초기 단계의 종양이며 일반적으로 수술 후 다시 자라지 않습니다. 외과의가 수술 중에 더 높은 등급의 암이 있는지 또는 종양이 퍼진 것으로 보이는지 확실하지 않은 경우 이러한 종양에 단계가 주어질 수 있습니다.

단순화 된 스테이징

단계 간의 차이점을 폭넓게 이해하기 위해 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

• 1 단계 : 암이 난소에만 국한됩니다.
• 2 단계 : 종양이 골반 기관 (예 : 자궁 및 나팔관)으로 퍼졌지만 복부 기관으로는 퍼지지 않았습니다.
• 3 기 : 종양이 복부 장기 (예 : 간 또는 장 표면) 또는 림프절 (골반 또는 복부 노드)로 퍼졌습니다.
• 4 단계 : 종양이 폐, 간 (표면뿐 아니라 내부), 뇌 또는 먼 림프절과 같은 먼 부위로 퍼졌습니다.
• 재발 성 : 재발 성 난소 암은 치료 중 또는 치료 후에 재발하는 암을 말합니다. 암이 처음 3 개월 이내에 재발하면 일반적으로 재발 이라기보다는 진행으로 간주됩니다.

전체 FIGO 준비

국제 산부인과 연맹 (International Federation of Gynecology and Obstetrics)의 이름을 딴 전체 FIGO는 단계에 로마 숫자를 사용하고 (예후를 추정하기 위해) 하위 단계에 문자 (치료 옵션을 안내하는 데 도움이 됨)를 사용하는 외과 적 단계 시스템입니다.

• IA 기 : 암은 하나의 난소로 제한되고 외부 난소 캡슐이 파열되지 않습니다. 난소의 외부 표면에는 종양이없고 복수가없고 / 또는 세척이 음성입니다.
• IB 기 : 암이 두 난소 모두에 존재하지만 외부 캡슐은 손상되지 않았으며 외부 표면에 종양이 없습니다. 복수가 없으며 세척이 음성입니다.
• IC 기 : 암은 IA 기 또는 IB 기 수준이지만 캡슐이 파열되거나 난소 표면에 종양이 있거나 복수 또는 세척에 악성 세포가 존재합니다.
• IIA 기 : 암은 하나 또는 두 난소를 포함하며 자궁 및 / 또는 나팔관으로 확장되었습니다. 세척은 음성 세척이며 복수는 없습니다.
• IIB 기 : 암은 하나 또는 두 난소를 포함하며 자궁과 나팔관을 넘어 다른 골반 조직으로 확장되었습니다. 세척은 음성이고 복수는 없습니다.
• IIC 기 : 암은 하나 또는 두 난소를 포함하며 IIA 기 또는 IIB 기와 같은 골반 조직으로 확장되었지만 골반 세척이 양성입니다.
• IIIA 기 : 암이 림프절로 퍼졌습니다. 종양은 (육안으로) 골반에 국한되지만 골반을 넘어 복부 복막 표면 또는 대망으로의 미세한 복막 전이 (현미경에서만 볼 수 있음)가 있습니다. omentum은 장과 다른 복부 기관을 덮는 지방 구조입니다.
• IIIB 기 : 암이 림프절로 퍼졌습니다. 이 단계는 IIIA 단계와 유사하지만 복막 또는 대망에 거시적 인 확산 (시각적으로 볼 수있는 확산)이 있습니다. 이 단계에서 전이 된 암 부위의 크기는 2cm (1 인치 미만) 미만입니다.
• IIIC 기 : 암이 림프절로 퍼졌습니다. 이 단계는 IIIA 기와 유사하지만, 크기가 2cm (1 인치)보다 큰 영역이있는 골반 너머의 복막 또는 omental 전이 (확산)가 있거나 사타구니 (설 결절)의 림프절로 퍼집니다. , 골반 (골반 결절) 또는 대동맥 주위 (대동맥 주위 결절).
• IV 기 : 암이 간체 또는 하복부 외부 영역 (복강)으로 가슴이나 뇌와 같은 영역으로 퍼졌습니다.