몇 가지 전립선 수술 유형과 기술이 있으며, 수술에서 기대할 수있는 것은 의사가 사용하는 수술에 따라 다릅니다. 절개가 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다. 전립선을 전부, 일부 또는 전혀 제거하지 않을 수 있습니다. 그리고 일부 주변 조직은 절제 될 수도 있고 절제되지 않을 수도 있습니다.
전립선 수술의 선택은 주로 전립선 암을 치료하기위한 것인지 아니면 비뇨기 증상 또는 비대해진 전립선의 합병증을 치료할 것인지에 달려 있습니다.양성 전립선 비대증 (BPH).
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수술 전
전립선 수술 당일, 병원이나 수술 센터에 도착하여 체크인하고 마취 및 수술 동의서에 서명합니다.
그 후 다음을 예상 할 수있는 수술 전실로 이동합니다.
- 병원 가운으로 갈아 입습니다.
- 간호사는 귀하의 생체 정보 (심박수, 혈압 등)를 기록하고 수액 및 약물 투여를 위해 정맥 (IV) 라인을 팔의 정맥에 삽입합니다.
- 귀하의 비뇨기과 전문의와 마취 전문의가 인사를하고 수술 계획을 간략하게 검토 할 것입니다.
- 수술 팀이 준비되면 마취 과정이 시작되는 거니 위의 수술실로 이동합니다.
전립선 수술에 사용되는 마취에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 전신 마취 : 마취 전문의가 환자를 잠들게하는 흡입 또는 정맥 주사 약물을 줄 것입니다. 일시적으로 의식을 잃었 기 때문에 수술 중 발생한 일을 기억하지 못하거나 통증을 경험하지 못할 것입니다. 수면 후 마취과 의사는 호흡 관 (기관 내관이라고 함)을 삽입하고 산소를 공급합니다.
- 국소 마취 : 마취 전문의가 신체 일부, 일반적으로 허리에 마취제를 주입합니다. 이를 척추 또는 경막 외 차단이라고합니다. 당신은 의식을 가질 것이지만 신체의 무감각 한 부분에서 어떤 고통이나 다른 감각도 느끼지 않을 것입니다. 가벼운 수면에 빠지려면 IV를 통해 진정제를 투여해야합니다.
전립선 암 수술 중
전립선 암을 치료하는 가장 일반적인 유형의 수술은 근치 적 전립선 절제술입니다. 이 수술은 주변 조직 (정낭 및 때로는 주변 림프절)과 함께 전체 전립선을 제거하는 것입니다.
전립선은 일반적으로 방광을 요도 (성기 내부의 관)에 연결하기 때문에 외과의는 전립선이 제거되면 방광을 요도에 다시 부착해야합니다.
근치 적 전립선 절제술은 다음 세 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 개방 근치 전립선 절제술 : 외과의는 하복부를 크게 절개하여 전립선에 접근합니다. 덜 일반적으로 전립선은 항문과 음낭 (회음부) 사이의 절개를 통해 접근합니다.
- 복강경 근치 전립선 절제술 :이 최소 침습적 접근 방식은 하복부에 만들어진 여러 개의 열쇠 구멍 크기 절개를 통해 길고 얇은 도구를 삽입하여 전립선에 접근하는 것입니다.
- 로봇 보조 복강경 전립선 절제술 :이 접근법을 사용하면 외과의는 컴퓨터 콘솔에 앉아 미니 로봇 팔 / 도구 (여러 개의 열쇠 구멍 크기 절개를 통해 삽입 됨)를 조작하여 전립선을 제거합니다.
과격한 전립선 절제술 : 단계별
근치 적 전립선 절제술은 일반적으로 다음과 같은 방식으로 진행됩니다.
- 마취와 항생제를 투여 한 후 수술팀의 일원이 살균 용액을 사용하여 하복부 피부를 세척하여 박테리아를 죽입니다.
- 개방 수술로 외과의는 배꼽에서 치골까지 큰 절개를합니다. 복강경 접근 방식을 사용하면 복부에 여러 개의 작은 절개가 이루어집니다.
- 그런 다음 외과의는 주변 조직과 함께 전립선 전체를 제거합니다. 복강경 접근 방식을 사용하는 경우 작은 절개를 통해 길고 얇은기구를 삽입하여 선과 조직을 제거합니다.
- 전립선이 제거 된 후 방광은 요도와 다시 연결됩니다. 그런 다음 카테터를 음경에 삽입하여 방광의 소변을 신체 외부에있는 백으로 배출합니다.
- 그런 다음 마취를 중단하고 호흡 관 (설치된 경우)을 제거하고 회복실로 이동합니다.
BPH 수술 중
대부분의 BPH 수술은 경 요도 기술을 사용하여 수행되며, 그 중 여러 유형이 있습니다. 각각의 경우, 절제 경이라고하는 튜브 모양의기구가 요도를 통해 전립선에 도달합니다.
일부 transurethral 기술은 다음과 같습니다.
- 전립선의 경 요도 절제 (TURP) : 전립선 조직을 제거하기 위해 전기 와이어 루프가 사용됩니다. 이것은 BPH 치료에 사용되는 가장 일반적인 수술입니다.
- TUVP (Transurethral electrovaporization of the prostate) : 전극을 통해 적용되는 전기 에너지는 확대 된 전립선 조직 영역을 가열하고 증발시키는 데 사용됩니다.
- 전립선 경 요도 절개 (TUIP) : 전립선 조직이 제거되지 않지만 방광 목 (요도와 방광이 결합하는 곳)에서 시작하여 두 개의 깊은 절개가 이루어집니다. 이러한 절단의 목적은 소변 흐름을 개선하기 위해 요도를 넓히는 것입니다.
- 전립선의 광 선택적 기화 (PVP 또는 레이저 TURP) : 레이저 에너지는 전립선 조직을 기화시키는 데 사용됩니다.
- 전립선의 레이저 적출 : 홀륨 또는 툴륨 레이저는 소변 흐름을 차단하는 과도한 전립선 조직을 제거하는 데 사용됩니다.
- 경 요도 마이크로파 요법 (TUMT) : 작은 마이크로파 안테나가있는 특수 요도 카테터를 사용하여 전립선 조직을 가열하고 파괴합니다.
TURP : 단계별
이러한 각 절차의 세부 사항은 분명히 다릅니다. 예를 들어, TURP는 다음 단계로 진행됩니다.
- 마취 후 음경과 주변 피부를 용액으로 세척하여 해당 부위를 최대한 살균합니다.
- 전선 루프가있는 절제 경은 전립선에 도달 할 때까지 음경을 통해 요도에 삽입됩니다.
- 외과의는 전선 고리를 사용하여 요도를 막고있는 전립선 조직 조각을 잘라냅니다. 시술하는 동안 수술 부위를 자주 관개 용액으로 씻어내어 제거 된 전립선 조각을 방광으로 밀어 넣습니다.
- 수술이 완료되면기구를 제거하고 요도 카테터를 방광에 삽입합니다. 거기에 모인 소변은 결국 방광의 전립선 조각을 카테터 수집 백으로 플러시합니다.
- 마취를 중단하고 호흡 관을 제거하고 (해당되는 경우) 회복실로 이동합니다.
덜 일반적으로 BPH를 치료하기 위해 간단한 전립선 절제술을 시행 할 수 있습니다. 이 수술은 캡슐이나 껍질은 그대로두고 전립선의 핵심을 제거하는 것으로 구성됩니다. 이 옵션은 종종 큰 전립선 땀샘을 위해 예약됩니다.
수행 된 절차에 관계없이 전립선 수술 환자는 1 ~ 3 박 동안 병원에 머무를 것으로 예상 할 수 있습니다.
수술 후
전립선 수술 후 회복실에서 마취 나 진정제에서 깨어납니다. 간호사가 활력 징후를 모니터링하고 통증과 같은 수술 후 증상을 관리합니다. 깨어나 준비가되면 퇴원 할 때까지 머무를 병실로 이동합니다.
입원 중에는 다음과 같은 일이 발생합니다.
- 수술 중 배치 된 카테터는 그대로 유지됩니다. 소변에서 약간의 피가 느껴지고 방광 경련이 발생할 수 있습니다.
- IV 진통제에서 경구 진통제로 전환됩니다.
- 액체를 마시기 시작하고 허용되는대로 고체로 진행됩니다.
- 당신은 걸어 다니기 시작하고 허용되는대로 활동 수준을 높일 것입니다.
체온이없고 체액을 유지하고 걸어 다니며 구강 진통제로 전환 한 경우 외과의는 집에서 퇴원해도 괜찮을 것입니다.
그곳에서 회복되면 절개 부위를 깨끗하게 유지하고, 신체 활동 및식이 요법과 관련하여 따라야 할 다양한 수술 후 지침을 받게됩니다. 또한 카테터 제거를위한 후속 조치시기 (약 1 ~ 2 주)를 알려드립니다.
진통제를 모두 끊고 카테터를 제거 할 때까지 운전을 피하십시오.
주어진 모든 지시 사항을 면밀히 따르고 질문이나 우려 사항이 있으면 외과의에게 연락하는 것이 중요합니다.
Verywell의 한마디
전립선 수술을받을 때는 고도로 숙련 된 외과의를 선택하는 것이 중요합니다. 가급적이면 계획중인 것과 같은 수백 또는 수천 개의 시술을 수행 한 광범위한 경험이있는 의사를 선택하는 것이 좋습니다. 외과 의사가 더 숙련 될수록 합병증과 성적인 부작용 (특히 신경 손상으로 인한 발기 부전)을 경험할 가능성이 줄어 듭니다.
