건선 질환의 개요

건선 질환은 두 가지 특정 염증 상태를 포함하는자가 면역 질환입니다. 이 두 가지 상태 인 건선과 건 선성 관절염 (PsA)은 과도한 면역 체계의 결과입니다. 건선과 PsA는 주로 전신의 관절과 피부에 영향을 미칩니다.

종류

National Psoriasis Foundation에 따르면 건선 환자의 최대 30 %는 결국 건 선성 관절염으로 발전합니다. PsA에 걸리고 나중에 건선이 발생할 수도 있지만 이러한 경우는 훨씬 드뭅니다.

건선

건선은 플라크라고하는 피부 패치를 특징으로하는 피부 세포의 급속한 축적을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 어떤 사람들은 국소화 된 패치를 가지고있는 반면 다른 사람들은 완전한 신체를 커버합니다.

건선에는 5 가지 주요 유형이 있습니다.

• 판상형 건선
• Guttate 건선
• 역 건선
• 농포 성 건선
• 적혈구 건선

5 명 중 플라크 건선은 건선 환자의 최대 90 %에 영향을 미칩니다. 전체적으로 건선은 미국인의 3.1 %에 영향을 미칩니다. 이 평생 질병에 대한 치료법은 없지만 다양한 치료법으로 증상을 조절하고 과도한 피부 성장을 줄일 수 있습니다.

건 선성 관절염

PsA는 힘줄과 인대가 뼈에 연결되는 부위의 관절에 만성 염증을 일으 킵니다. 염증 과정은 결국 관절의 통증, 부기 및 뻣뻣함으로 이어집니다. 누구나 PsA를받을 수 있지만 일반적으로 중년 (30 ~ 50 세)에 새로운 진단이 나타납니다. 대부분의 PsA 환자의 경우 증상은 건선이 시작된 후 몇 년 후에 시작됩니다.

건선과 마찬가지로 PsA에 대한 치료법은 없습니다. 그러나 점점 더 많은 치료법이 질병의 진행을 멈추고 통증 및 기타 증상을 줄이며 관절과 운동 범위를 보존 할 수 있습니다. 단기간에도 치료가 지연되면 영구적 인 관절 손상이 발생할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 필수적입니다.

조짐

염증은 건선 질환의 주요 증상입니다.

사람의 건선 증상이 더 심할수록 PsA가 발생할 가능성이 가장 높습니다.

건선

건조하고 두껍고 융기 된 피부 패치는 건선의 가장 흔한 징후입니다. 건선은 다음에 의존하는 다른 징후와 증상을 유발합니다.

• 건선의 유형
• 패치 및 기타 증상이 나타나는 곳
• 몸을 덮고있는 건선의 양

플라크 건선은 다양한 크기의 플라크를 유발합니다. 때로는 이러한 플라크가 작고 함께 형성되어 더 큰 플라크를 만듭니다. 일반적으로 두피, 팔꿈치, 무릎 및 허리에 나타나지만 신체 어느 곳에 나 나타날 수 있습니다. 이 플라크가 가려워지는 것이 일반적이지만 피부과 전문의는 패치를 긁지 말라고 조언 할 것입니다. 또한 출혈과 균열이 발생할 수 있습니다.

Guttate 건선은 피부에 작은 돌기가 갑자기 나타납니다. 범프는 종종 몸통, 다리 및 팔을 덮지 만 얼굴, 두피 및 귀에도 나타날 수 있습니다. 범프는 연어 또는 분홍색이며 작고 비늘 모양입니다. 치료없이 지워질 수 있습니다.그들이 명확 해지면 그들은 보통 돌아 오지 않습니다. 이러한 경우에 횡문근 건선은 일시적이지만, 생명의 상태를 가질 수 있으며, 낫고 나중에 다시 돌아올 수 있으며, 횡포가 발생한 후 플라크 건선이 발생할 수 있습니다. 첫 번째 발병이 사라진 후 어떤 일이 일어날 지 예측할 방법이 없습니다.

역 건선은 피부가 접히는 부위에서 발생합니다. 역 건선의 증상은 다음과 같습니다.

• 부드럽고 붉은 피부 패치
• 패치에 은백색 코팅
• 아프고 아픈 피부

농포 성 건선은 손과 발에 고름으로 가득 찬 융기가 나타나게합니다. 고름에는 백혈구가 포함되어 있습니다. 범프는 전염성이 없지만 고통스럽고 타이핑 및 걷기와 같은 손과 발의 활동에 영향을 미칠 수 있습니다.

적혈구 건선은 생명을 위협 할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다. 건선 환자의 3 %에만 영향을 미칩니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 대부분의 신체에 번져 보이는 피부
• 오한과 발열
• 근육 약화
• 빠른 맥박
• 심한 가려움
• 보온 문제
• 흘리기 피부

적혈구 건선을 앓는 사람들은 일반적으로 심한 또 다른 유형의 건선을 앓고 있으며 공격적인 치료에도 불구하고 개선되지 않습니다. 악화되는 건선 증상을 발견 한 사람은 합병증을 피하기 위해 의사와 상담해야합니다.

건 선성 관절염

대부분의 사람들은 관절통을 경험하기 전에 수년간 피부 증상을 보입니다. 관절 증상이 나타나기 시작하면 처음에는 미묘하며 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 특히 손가락의 부어 오르고 부드러운 관절
• 뒤꿈치 통증
• 발 뒤꿈치 위의 다리 뒤쪽에 붓기
• 활동과 하루가 진행됨에 따라 사라지는 아침 뻣뻣함

PsA 증상은 느리게 진행되고 경미하거나 갑자기 나타나고 심각해질 수 있습니다. PsA는 점진적이므로 성공적으로 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 악화됩니다.

시간이 지남에 따라 발생하는 PsA의 증상은 다음과 같습니다.

• 피로
• 힘줄 위의 압통, 통증 및 부기
• 소시지와 비슷할 수있는 부은 손가락과 발가락
• 여러 관절의 뻣뻣함, 통증, 욱신 거림 및 압통
• 동작 범위 감소
• 손발톱 침대에서 손발톱 분리 및 움푹 들어간 부분 (손톱 표면의 작은 구멍)을 포함한 손발톱 변화
• 척추 경직, 통증 및 몸통 운동 문제
• 포도막염이라고 불리는 상태 인 눈 염증

증상 심각도

건선의 중증도와 건선 사이에는 연관성이 있지만개발PsA의 경우 건선의 중증도와심각성의 PsA. 즉, 심한 피부 증상이 있다고해서 관절 증상이 심해지는 것은 아니며 PsA의 영향을받는 관절이 많다고해서 피부가 병변으로 덮여 있다는 의미는 아닙니다. 또한 동일한 신체 부위가 반드시 영향을받는 것은 아닙니다. 예를 들어 PsA가 손가락 관절에 영향을 미치는 경우 건선은 그렇지 않을 수 있습니다.

플레어 업

건선 질환을 앓고있는 사람은 누구나 상태가 왁싱되고 쇠약 해지는 것을 알고 있으므로, 재발 기간과 완화 기간이 있습니다.

다음을 포함하여 많은 다른 것들이 플레어 업을 유발합니다.

• 스트레스
• 베인 상처, 긁힘, 문신을 포함한 피부 외상
• 건조한 피부
• 햇볕
• 특정 약물
• 기후
• 알코올 소비
• 담배 연기
• 글루텐
• 감염

용서

관해는 질병 활동이 거의 또는 전혀없는 기간입니다. 건선이있는 일부 사람들은 치료없이 증상이 사라지는 자발적인 관해를 보일 수 있습니다. 특히 PsA와 건선이 모두있는 경우 PsA 관해는 흔하지 않습니다.

경미한 형태의 PsA를 가진 사람과 조기에 치료를받은 사람은 관해에 도달 할 가능성이 더 높을 수 있습니다. 실제로관절염 및 치료PsA 환자의 최대 60 %가 생물학적 약물로 1 년 치료 후 관해를 달성 할 수있었습니다. 관해는 현실적이고 달성 가능하지만, 환자가 치료를 시작하는시기와 건선 질환 증상이 얼마나 공격적인 지에 따라 다릅니다.

에보고 된 연구영국 의학 저널관해를 달성 한 사람의 최대 75 %는 약물 중단 후 6 개월 이내에 재발 할 것입니다. PsA로 약물없는 관해를 경험할 수있는 사람은 거의 없으며 계속 치료해도 증상이 재발 할 가능성이 높습니다.

차도가 있다고해서 치료를 중단하는 것은 아닙니다.

원인 및 위험 요소

건선 질환의 진정한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 연구자들은 유전학과 환경이 건선과 PsA의 발달에 중요한 역할을한다고 믿습니다.

건선

건선과 PsA의 원인은 비슷하지만 스스로를 드러내는 과정은 그렇게 비슷하지 않습니다.

유전학 : 건선 환자 3 명 중 1 명은 건선에 걸린 친척이 있다고보고합니다. 이는 National Psoriasis Foundation에 따르면 부모 중 한 명이 건선을 앓는 경우 어린이는 10 %의 확률을 가지며, 두 부모가 건선을 앓는 경우 어린이의 위험은 50 %로 증가합니다.

면역 체계 : 건선 환자의 면역 체계가 과도하게 활동하면 신체 내부에 염증이 생겨 피부에 증상이 나타납니다. 건강한 피부 세포는 너무 빨리 생성되어 표면으로 밀려납니다. 일반적으로 피부 세포가 건강한주기를 거치는 데 한 달이 걸리지 만 건선 환자의 경우이 과정에 며칠이 걸립니다. 몸은 금식하고 플라크가 쌓이는 피부 세포를 흘릴 수 없습니다.

감염 : 건선은 전염성이 없지만 감염, 특히 패 혈성 인두염을 유발하는 감염에 의해 유발 될 수도 있습니다.

동반 질환 : 한 사람이 두 가지 이상의 질환을 앓고있는 경우이를 동반 질환이라고합니다. 건선 위험을 증가시키는 동반 질환에는 PsA, 심장병, 대사 증후군 및 크론 병과 같은 기타자가 면역 질환이 포함됩니다.

피부 외상 : 베인 상처 나 일광 화상과 같은 피부 외상은 건선 병변을 일으킬 수 있습니다. 문신조차도 피부 외상을 유발하기 때문에 건선을 유발할 수 있습니다. 이 반응을 Koebner 현상이라고합니다.

건선은 과체중 환자와 흡연자에게도 더 심합니다.

건 선성 관절염

건선과 마찬가지로 PsA는 신체의 면역 체계가 건강한 조직과 세포를 공격하는자가 면역 질환입니다. 이자가 면역 반응은 관절통과 염증을 유발합니다.

PsA 개발에 대한 가장 높은 위험 요소는 다음과 같습니다.

건선 : 건선이있는 것은 PsA 발병의 주요 원인입니다.

유전자 : PsA를 가진 대부분의 사람들이이 질환을 가진 형제 나 부모가 있다고보고하기 때문에 PsA와 유전 적 연관성이 있습니다.

연령 : 연령에 관계없이 누구나 PsA에 걸릴 수 있지만 발병은 30 ~ 50 세 사이입니다.

감염 : 연구원들은 감염이 면역 체계를 유발할 때 PsA가 발생할 수 있다고 믿습니다.

외상 : 신체적 외상은 이미 건선이있는 사람들에게 PsA의 위험을 증가시킬 수 있습니다. EULAR (European League Against Rheumatism)의 한 연구에 따르면 건선 환자가 신체적 외상에 노출 될 때, 특히 외상이 뼈나 관절 깊숙이있을 때 PsA 위험이 50 % 증가한다고합니다.

진단

건선과 PsA는 종종 함께 보이지만 항상 동시에 진단되는 것은 아닙니다. 건선의 증상은 관절 증상이 덜 분명하기 때문에 관절 통증과 염증이 발생하기 몇 년 전에 종종 보입니다. 물론 드물게 피부 증상 이전에 관절 증상이 나타나 진단을 어렵게하거나 오진을 초래할 수 있습니다.

건선

건선에 대한 특정 진단 검사는 없습니다. 일반적으로 피부 병변을 검사하여 진단합니다. 건선은 습진을 포함한 다른 피부 상태와 유사 할 수 있으므로 의사는 생검으로 진단을 확인하고 감염된 피부 샘플을 채취하여 현미경으로 검사 할 수 있습니다. 건선은 습진 및 기타 피부 상태보다 두껍게 나타납니다.

의사는 가족력에 대해서도 물어볼 것입니다. 해당 질환에 대한 1 급 친척이있을 가능성이 높습니다. 의사는 또한 새로운 약물이나 최근 스트레스가 많은 사건을 포함하여 피부 증상의 원인을 찾아 내려고 할 수 있습니다.

건 선성 관절염

PsA 진단을 ​​확인하기위한 단일 검사는 없습니다. PsA를 진단하기 위해 의사는 신체 검사를 수행하고 영상 및 실험실 검사를 요청합니다. 또한 류마티스 관절염 및 통풍과 같은 유사한 증상을 유발하는 다른 상태도 배제하기를 원할 것입니다.

신체 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 관절, 특히 손가락, 발가락 및 척추의 부종 및 압통 확인
• 손톱에 구멍, 벗겨짐 및 기타 눈에 보이는 이상이 있는지 확인
• 발바닥과 뒤꿈치 주변을 눌러 부기와 부드러움을 찾습니다.

영상에는 PsA와 관련된 관절 변화를 정확히 찾아내는 일반 X- 레이와 MRI (Magnetic Resonance Imaging)를 통해 신체 전체의 손과 연조직의 상세한 이미지를 제공합니다. MRI는 또한 발과 허리의 인대와 힘줄의 문제를 확인할 수 있습니다.

실험실 검사에는 다른 상태를 배제하기위한 혈액 검사가 포함될 수 있습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염을 진단하는 데 사용되는 류마티스 인자 혈액 검사는 PsA를 배제 할 수 있습니다.

치료

건선 질환 환자를위한 치료에는 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD) 및 생물학적 제제가 포함됩니다.

DMARD는 건선 질환의 더 심각한 증상을 완화하고 관절 및 조직 손상 및 질병 진행을 늦추거나 중단 시키려고 시도 할 수 있습니다. Arava (leflunomide), Trexall (methotrexate) 및 항 말라리아 약물, 즉 Plaquenil (hydroxychloroquine)과 같은 DMARD는 면역 체계를 억제하고 염증을 중단시킬 수 있습니다. DMARD의 가장 흔한 부작용으로는 피부 발진, 일시적인 탈모, 체중 감소, 간 손상 및 메스꺼움과 복통을 포함한 위장 증상이 있습니다.

생물학적 제제에는 염증을 유발하는 것으로 알려진 종양 괴사 인자 (TNF)라는 물질을 차단하는 약물이 포함됩니다. 이러한 약물은 비싸며 의사는 다른 치료법이 효과가 없을 때만 처방합니다. 건선 질환 치료에 사용되는 생물학적 제제에는 Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab) 및 Simponi (golimumab)가 있습니다. 부작용은 부위에 멍이 들거나 감염에 대한 감수성 증가, 설사 및 메스꺼움을 포함 할 수 있습니다. 건선 치료에 사용되는 생물학적 제제는 이제 TNF 억제제를 넘어 확장됩니다.

의사는 또한 한 가지 상태에 초점을 맞춘 치료를 처방 할 수 있습니다. 예를 들어, 국소 약물은 ​​피부 증상을 치료할 수있는 반면 비 스테로이드 성 항 염증 약물 (NSAID)은 통증과 염증을 완화 할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

건선 질환으로 생활하는 것은 스트레스가 될 수 있으므로 증상을 관리하고 삶의 질을 유지하는 데 필요한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 그리고 건선 질환에 대한 치료법은 없지만 연구자들은 염증과 비정상적인 면역 체계 반응을 막기위한 새로운 치료법을 개발하기 위해 면역 체계와 건선 질환 사이의 복잡한 관계를 계속 연구하고 있습니다. 그 동안 질병은 치료 및 관리가 가능합니다. 약물을 복용하는 것 외에도 균형 잡힌 식단, 금연, 스트레스 관리, 피부, 관절 및 뼈에 대한 외상 방지 등 건강한 생활 방식을 실천하는 것이 중요합니다.