2018 년 8 월 브라운 대학교 공중 보건 대학 연구원은 존경받는 저널에 "청소년과 청년의 급속 발병 성 위화감 : 부모의 보고서에 대한 연구"라는 제목의 기사를 발표했습니다.PLoS One. 이 기사는 사춘기 동안 또는 사춘기 이후에 갑작 스럽거나 빠르게 성 위화감을 일으키는 젊은 산후 여성에 대한 우려가 커지고 있다고 제안했습니다. 또한 소셜 미디어가이 인구의 성별 위화감 발달에 역할을 할 수 있다고 제안했습니다.
이 기사의 출판은 성별이 다양한 개인과 그 가족뿐만 아니라 트랜스젠더 건강 연구자들로부터 거의 즉각적인 항의를 불러 일으켰습니다. 이 기사가 과학적으로 건전하지 않고 반 트랜스젠더 신념에 의해 동기가 부여되었다는 상당한 우려가있었습니다. 그 후 6 개월 동안 그 기사에 대한 비판은 저널이 공식적인 검토 과정을 시작하게했고 결국 기사가 다시 출판되도록했습니다.
새로운 제목 인 "성별 위화감의 급속한 발병 징후를 보이는 것으로 인식 된 청소년과 청년의 부모 보고서"는 급속하게 발병하는 성별 위화감이 확고한 진단이 아님을 강조하기 위해 고안되었습니다. 그럼에도 불구하고 논쟁은 계속되었다.
Adam Hester / 게티 이미지빠른 발병 성 위화감
원본 기사에서 브라운 대학교의 저자 Lisa Littman, MD, MPH는 어린 시절에 성별 위화감 증상이 없었던 청소년과 젊은 성인이 갑자기 빠르게 성별 위화감을 발전시키는 것에 대한 우려가 커지고 있다고 제안했습니다.
Littman은 부모가 이러한 급속하게 발병하는 성 위화감이 내부적으로 발달 된 성 정체성이 아니라 외부 자극에 대한 반응 인 것 같다고보고하고 있다고 제안했습니다.
저자는 또한 전체 우정 그룹이 갑자기 성별 위화감을 느끼고 청소년들이 강박 적으로 비디오를 시청하고 소셜 미디어에서 성 정체성에 대해 읽은 후 성별 위화감을 느끼는 부모의 보고서를 설명했습니다. 그런 다음 그녀는 급속하게 발병하는 성별 위화감을 "청소년기 발병 또는 후기 발병 성별 위화감의 일종으로, 기준을 충족하지 않았을 청소년 또는 청년의 사춘기 동안 또는 사춘기 이후에 갑자기 시작되는 것으로 관찰되는 유형의 성별 위화감으로 정의했습니다. 어린 시절의 성별 위화감을 위해. "
사회적 전염
저자는 급속하게 발병하는 성별 위화감이 사회적 및 또래 전염의 결과 일 수 있다고 제안했습니다. 즉, 젊은 사람들은 미디어에서 성별 불쾌감을주는 친구 나 성별 불쾌감을 느끼는 개인에게 노출되어 자신을 성별 불쾌감으로 표현할 수 있습니다. 사회적 및 또래 전염은 청소년들 사이의 여러 정신 건강 문제 및 위험한 행동과 관련된 확립 된 구조입니다. (사회적 전염의 다른 예는 흡연하는 다른 동료들과 어울릴 때 젊은이들이 흡연을 시작할 가능성이 더 높은 방법입니다.)
저자는 또한 성별 전환 후 더 행복해진 개인이 운영하는 소셜 미디어 채널의 성장은 성별 전환이 이러한 문제를 해결하는 방법이 될 수 있다는 구체적인 행동 건강 증상이나 일반적인 불만이 적은 청소년에게 시사 할 수 있다고 제안했습니다. 따라서 그녀의 논문의 목표는 "청소년과 젊은 성인에서 갑작스럽고 빠른 발병으로 발생하는 성 위화감을 비정형 적으로 표현하고, 그 발달 과정에서 사회적 및 동료 전염의 역할을 포함하여 상태에 대한 가설을 생성하는 것입니다. "
대처 메커니즘
그녀의 논문의 결과는 급속하게 발병하는 성별 위화감이 성적 및 / 또는 성별 외상과 또래 전염에 대한 반응 일 수있는 청소년 및 젊은 성인 산후 여성을위한 "부적응 적 대처 메커니즘"이라는 제안이었습니다. 그녀는 젊은이들이 강하고 부정적인 감정을 느끼지 않는 방법으로 거식증에 비유했습니다. 저자는 또한 소셜 미디어 영향이 의사와 다른 성인이 원하는 치료를 받기 위해 의사와 다른 성인을 오도하도록 가르치는 데 중요한 역할을한다고 제안했습니다.
그녀의 연구로 인해 저자는 성별이 다양한 청소년과 함께 일하는 서비스 제공자가 성별 정체성에 대한 청소년 자체 평가에 의존해서는 안된다고 제안했습니다. 대신, 그들은 두 가지 이유로 청소년의 성 발달에 대한 부모 및 다른 제공자의 이해를 우선시해야합니다. 첫 번째는 그 어른들이 아이들 자신보다 아이의 역사에 대해 더 잘 알고있을 수 있다는 것입니다. 두 번째는 성 위화감에 대한 의료 서비스를 받기 위해 젊은이들에게 무엇을 말하거나 심지어 거짓말을해야하는지 가르치는 인터넷상의 상당한 양의 정보가 있다는 것입니다.
보수적 언론의 반응
많은 보수적 인 뉴스 매체는 자녀가 진정으로 트랜스젠더라고 믿지 않고 청소년이 자신의 성별을 긍정하도록 돕고 자하는 의료 기관에 대해 깊이 우려하는 부모를 지원하기 위해 빠르게 발병하는 성별 위화감 기사의 출판을 환영했습니다. 보수 언론에 실린 많은 기사는 부모가 자신의 성 정체성을지지하지 않았기 때문에 부모를 버린 아이들에게 상처를 입힌 이야기의 중심에 부모를 두었습니다. 그들은 또한 트랜스젠더 청소년과 함께 시간을 보내면 자녀가 트랜스젠더가 될 위험에 대해 부모에게 경고했습니다.
부모가 자녀의 성전환을 받아들이는 것은 엄청나게 어려울 수 있습니다. 사람들이 아기에 대해 가장 먼저 배우는 것 중 하나는 그들이 소년인지 소녀인지이며, 부모는 그 정보를 기반으로 자녀가 누구인지에 대한 이야기를 스스로에게 이야기합니다.
그러나 성별 전환은 근본적으로 가족이 아니라 전환하는 사람에 관한 것임을 인정하는 것이 중요합니다.
사실, 그것은 급속하게 발병하는 성별 위화감 기사에 대한 가장 큰 비판 중 하나입니다. 청소년 성 정체성에 대한 연구로 묘사되었지만 부모의 인식에 대한 연구로 더 정확하게 설명 될 것입니다.
커뮤니티 응답
보수 언론의 긍정적 인 보도와는 달리, 원본 기사가 게재되었을 때 성별이 다양한 커뮤니티에서 거의 즉각적인 항의가있었습니다. 이 연구는 심각한 결함이 있고 공격적인 반 트랜스로 인식되었습니다. 이 논문은 근본적으로 성별을 확인하는 의료 및 외과 적 치료뿐만 아니라 성별에 따른 기본 인권에 대한 다양한 개인의 접근을 거부하려는 종교적 권리 및 기타 커뮤니티에 과학적 지원을 제공하기위한 독 휘파람이라는 제안이있었습니다.
이해의 부족
이 연구에 대한 가장 큰 비판 중 하나는 부모가 한 관찰에 대한 다른 가능한 설명을 보지 못했다는 것입니다. 예를 들어, 청소년은 부모가 화를 내거나 판단력을 잃거나 단순히 이해하지 못할 것을 염려 할 때 부모에게 성별 질문을 숨기는 것으로 알려져 있습니다. 많은 성별이 다양한 청소년은 친구 또는 지원으로 다른 성별이 다양한 청소년을 적극적으로 찾습니다. 청소년, 특히 부모가 자신의 성별 다양성을 받아 들일 것이라고 생각하지 않는 청소년은 온라인과 동료로부터 정보를 찾습니다.
성별 위화감이 압도적 일 때 청소년은 부모의 관점에서 갑작스럽게 보이지만 실제로는 수년에 걸쳐 진행된 과정으로 부모에게 접근하여 돌봄을 구할 수 있습니다.
요컨대,이 논문에 기술 된 청소년 성별 행동에 대한 대부분의 관찰은 성별 위화감의 급속한 발병과 마찬가지로 부모-자녀 관계의 이탈로 쉽게 설명 될 수 있습니다.
전문가의 반응
WPATH
WPATH (World Professional Association of Transgender Health)는 트랜스젠더 의료에 대한 치료 표준을 설정하는 국제기구입니다. 조직에 비방자가없는 것은 아니지만 일반적으로 트랜스젠더 의학에서 증거 기반 관행의 주요 출처로 간주됩니다. WPATH Standards of Care는 보험 보장 지침 및 의료 행위 정책 개발에 널리 사용됩니다.
원고가 발표 된 지 약 한 달 후, WPATH는 제안 된 급속 발병 성 위화감 진단에 대한 중대한 우려를 담은 논문을 발표했습니다. 다음 단락으로 열렸습니다.
"트랜스젠더 건강을위한 세계 전문가 협회 이사회는 진단 기관과 임상 현상을 분류하고 확립하는 심의 과정을 재확인합니다. 이러한 학문적 과정은 각 전문 의료 기관 내에 있으며 전문 과학자, 임상의 및 전문가로 구성된 작업 그룹이 주도합니다. 증거 기반 문헌에 대한 높은 수준의 과학적 조사를 통해 종종 오랜 기간 동안 이해 관계자들. "
이 성명서는 급속 발병 성 위화감이라는 용어를 계속 인정하고 있습니다.
" 'RGD (Rapid Onset Gender Dysphoria)'라는 용어는 주요 전문 협회에서 인정하는 의료 기관이 아니며, 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM) 또는 국제 질병 분류에 하위 유형 또는 분류로 나열되어 있지 않습니다. (ICD). "
"따라서, 그것은 더 이상의 동료 검토 과학적 조사를 필요로 할 수도 있고 그렇지 않을 수도있는 제안 된 임상 현상을 설명하기 위해 만들어진 약어에 지나지 않습니다."
이 성명서는 청소년의 성 정체성 발달을 이해하는 데있어 연구의 중요성을 인정했습니다. 그러나 그것은 또한 "청소년이 모든 적절한 치료 옵션에 대한 고려를 제한하는 선험적 목표로 트랜스젠더가 될 수도 있고 아닐 수도 있다는 가능성에 대한 두려움을 심어주기 위해"사용되는 용어에 대해서도 경고했다.
전문가의 의견
다른 과학자들도 초기 출판에 대한 우려를 표명했습니다. 2019 년 중반에이 기사에 대한 방법 론적 비평이성적 행동의 아카이브브라운 대학의 다른 연구원이 연구원은 커뮤니티와 동일한 우려를 많이 확인했습니다. 그녀는 또한 Littman 연구가 성별이 다양한 개인에게 본질적으로 병리를 일으키는 방식으로 구성되었다는 사실을 포함하여 몇 가지 더 구체적인 우려를 제기했습니다.
또한이 연구원은 연구가 사회적 및 동료 전염을 어떻게 바라보고 있는지에 대한 진술로 동의 문서가 열렸다고 언급했습니다. 따라서 이러한 개념을 믿는 참가자를 유치 할 가능성이 더 높았습니다. 또한 그러한 협회에 대한 정보가 찾고 있다는 기대치를 설정했을 수도 있습니다. 그녀는 Littman 논문에 대해 다음과 같이 기록합니다.
- 빠른 발병 성 위화감이나 사춘기는 제안 된 장애가 발생한시기와 발생 여부에 대한 질문에서 명확하게 정의되지 않았습니다.
- 부모에게 DSM 기준을 사용하여 어린이를 진단하도록 요청하는 것은 특히 먼 기억을 기반으로하여 적절하지 않습니다.
- 대부분의 모집은 자녀가 트랜스젠더가 될 수 있다는 생각을 거부하는 부모를 겨냥한 웹 사이트에서 나왔습니다.
- 설문 조사 질문은 편향된 방식으로 작성되었습니다.
- 분석 된 질문의 선택은 결과 설명에 편향을 도입했을 수 있습니다.
빠른 발병 성 위화감 교정
급속하게 발병 한 성별 위화감 원본의 방법론을 분석 한 기사가 출판되기 전에도PLoS One기사를 재평가하기로 결정했습니다. 그런 다음 아래에 설명 된대로 다시 게시하기로 결정했습니다.
"이 기사가 게시 된 후 저널 편집 팀의 선임 구성원, 학술 편집자 2 명, 통계 검토 자 1 명, 외부 전문가 검토 자 1 명을 포함하여 저널이 기사의 게시 후 재평가를 수행하도록하는 질문이 제기되었습니다. -출판 검토에서 기사가 PLOS ONE의 출판 기준을 충족하는지 확인하기 위해 해결해야 할 문제를 식별했습니다.이 경우 문제의 특성을 고려할 때 PLOS ONE 편집자는 원본 레코드를 수정 된 버전으로 대체하여 기사를 다시 게시하기로 결정했습니다. 저자가 편집 재평가에서 제기 된 문제를 해결하기 위해 제목, 초록, 소개, 토론 및 결론 섹션을 업데이트했습니다. "
수정은 몇 가지 중요한 설명을했습니다. 가장 중요한 것은이 기사의 목적이 급속하게 발병하는 성별 위화감 진단이 실제라고 말하는 것이 아니라 향후 테스트를위한 가설을 생성하는 것이었다는 것입니다.
또한 연구의 몇 가지 한계를 인정했습니다. 불행히도 다른 많은 문제를 해결하지 못했습니다.
가능성, 문제 또는 둘 다?
급속하게 발병하는 성별 위화감은 진단이 아닙니다. 어쨌든 그것은 연구 가설입니다. 그것이 탐구되어야하는 것인지에 대한 질문은 계속되고있다. 성별이 다양한 청소년과 함께 일하는 임상의는 원본 기사에 깊은 방해를 받고 있습니다. 이런 종류의 임상의는 자신이 누구인지 말할 때 믿기를 거부하는 성인에 의해 종종 트라우마를 입은 청소년과 함께 일하는 데 익숙합니다.
제기 된 중요한 질문
즉,이 기사는 본질적으로 성 정체성을 병리 화하지 않는 방식으로 조사해야하고 조사 할 수있는 몇 가지 흥미로운 질문을 제기합니다.
예를 들어, 태어날 때 여성으로 배정 된 비 이진 청소년의 수가 상당히 빠르게 증가하는 것 같습니다. 왜 이런거야? 바이너리가 아닌 개인의 가시성은 다른 사람들이 자신에 대한 진실을 인식하도록 허용 할 수 있습니다. 현대 사회에서 여성 혐오에 대한 깊은 불편 함으로 인해 소녀들은 세상에서 소녀로 인식되기를 원하지 않을 수 있습니다. 완전히 다른 것일 수도 있습니다.
가장 가까운 동료가 성별이 다양하기 때문에 성별이 다양한 정체성을 "시도"하는 청소년 구성원이 있습니까? 그렇다면 문제가 있습니까? 트랜스젠더 십대는 종종 시스 젠더가 되려고 노력하도록 권장됩니다. 레즈비언과 게이 십대들은 종종 이성애자가 되려고합니다. 젠더 탐색이 자기 계발의 건강한 부분이 될 수 있습니까?
청소년이 제공자에게 자신의 성 정체성을 설득하도록 오도하는 것이 일반적입니까? 그렇다면 그 이유는 무엇입니까? 임상의는 진실을 결정하기 위해 어떤 징후를 찾고 있습니까? 이 경우 진실을 결정하는 합법적 인 기준은 무엇입니까?
Verywell의 한마디
트랜스젠더 건강과 성별 다양성에 대한 연구를 할 때 맥락에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 트랜스젠더가 직면 한 낙인과 그것이 그들의 치료에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 아는 것이 중요합니다. 편견과 그것이 연구 결과에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 솔직하게 말하는 것이 중요합니다. 빠르게 발병하는 성별 위화감에 대한 원본 기사가 부모 인식에 대한 연구로 더 정확하게 구성 되었 더라면, 성별인지에서 소셜 네트워크의 잠재적 역할에 대한 흥미로운 토론을 이끌어 냈을 것입니다.
자녀의 성별 여정에 대한 부모와 자녀 인식의 차이를 설명하는 연구를 자극했을 수 있습니다. 안타깝게도 수정 된 상태 라하더라도 관련 논란의 수준은 논쟁을 억제하기에 충분할 수 있습니다.
Cisgender가된다는 것
