Charday Penn / 게티 이미지
"칼슘 스캔"은 관상 동맥의 칼슘 침착량을 평가하는 X- 레이 기술입니다. 관상 동맥에 칼슘이 있으면 죽상 동맥 경화증이 있음을 나타냅니다. 또한, 칼슘 점수 (동맥의 칼슘 양을 추정)는 대략 다음과 같이 관상 동맥 질환의 중증도와 일치합니다.
- 0 : 식별 가능한 질병 없음
- 1 ~ 99 : 경증
- 100 ~ 399 : 중등도 질환
- 400 이상 : 중증 질환
의사는 때때로 칼슘 점수를 사용하여 스타틴 치료를 권장할지 여부를 결정합니다. 스타틴은 종종 심장 마비의 위험을 줄여줍니다.
그러나 역설적으로 보이지만, 때때로 스타틴 치료를 받으면 칼슘 점수가 증가합니다. 스타틴 요법으로 관상 동맥 칼슘 점수가 증가하는 경향은 심장 전문의들 사이에서 논란과 우려의 영역이었습니다.
결과적으로 적어도 몇 가지 증거는 이것이 좋은 것일 수 있음을 시사합니다. 스타틴이 관상 동맥 플라크를 안정화시키고 있음을 나타낼 수 있습니다.
몇 가지 배경
죽상 경화증은 관상 동맥을 포함한 동맥벽에 플라크를 생성합니다. 이 플라크는 부분적으로 동맥을 막고 협심증이나 파행과 같은 증상을 일으킬 정도로 커질 수 있습니다. 그러나 이러한 플라크의 실제 문제는 갑자기 파열되어 갑작스런 폐색을 유발할 수 있다는 것입니다. 심장 마비 또는 뇌졸중.
플라크는 지질, 염증 세포, 섬유 성 세포 및 칼슘을 포함한 여러 물질의 침전물입니다. 심장 칼슘 스캔으로 감지되는 것은 죽상 동맥 경화성 플라크의 칼슘입니다. 칼슘 점수가 높을수록 죽상 동맥 경화증이 더 광범위합니다.
예를 들어 의사가 아토르바스타틴 복용을 시작했다면 단순히 콜레스테롤 수치를 치료하는 것이 아니라 죽상 동맥 경화성 플라크도 치료하는 것입니다.
스타틴과 칼슘 점수
여러 연구에 따르면 죽상 동맥 경화증 환자를 스타틴으로 치료하면증가하다 심장 칼슘 점수.
스타틴은 관상 동맥 질환을 예방하고 치료하는 데 도움이되는 것으로 생각되기 때문에이 결과는 역설적으로 보입니다. 2015 년에 한 연구가미국 심장 대학 저널 칼슘의 증가가 의미하는 바를 명확히하는 데 도움이됩니다.
연구자들은 스타틴으로 치료받은 환자에서 죽상 경화성 플라크의 크기와 구성을 평가하기 위해 혈관 내 초음파 (IVUS, 카테터 기술)를 사용한 8 개의 개별 연구를 검토했습니다. 그들은 두 가지를 발견했습니다. 첫째, 고용량 스타틴 요법은 플라크를 줄이는 경향이 있습니다.
둘째, 플라크가 줄어들고있는 동안 그 구성이 변했습니다. 스타틴 치료 후 플라크 내의 지질 침착량이 감소하고 섬유 성 세포와 칼슘의 양이 증가했습니다. 이러한 변화 (불안정한 "부드러운"플라크를보다 안정적인 "단단한"플라크로 전환)는 플라크가 갑작스런 파열에 덜 취약하게 만들 수 있습니다. (이 가정은 스타틴 요법이 관상 동맥 질환 환자의 심장 마비 위험을 현저히 감소 시킨다는 사실과 일치합니다.)
증거는 스타틴 요법이 콜레스테롤 수치를 감소시킬뿐만 아니라 기존 플라크를 변화시켜 덜 위험하게 만든다는 아이디어를 뒷받침합니다. 이 과정의 일부로 플라크가 더 석회화되어 칼슘 점수가 올라갑니다. 따라서 스타틴 요법으로 칼슘 점수가 증가하는 것은 치료 성공을 나타낼 수 있으며 경고의 원인이되어서는 안됩니다.
이 이론은 확정 된 과학은 아니지만이 시점에서 사용 가능한 증거에 가장 적합합니다.
Verywell의 한마디
심장 칼슘 스캔은 관상 동맥 질환의 유무를 평가하는 데 유용한 도구가 될 수 있습니다. 칼슘이 있으면 죽상 동맥 경화증이 있고 공격적인 생활 방식의 변화가 필요합니다. 또한 스타틴 요법과 예방 적 아스피린에 대한 강력한 고려가 필요합니다.
그러나 일단 스타틴 요법이 시작되면 후속 칼슘 스캔을 해석하는 것이 문제가됩니다. 칼슘 점수가 올라 간다면 CAD 악화가 아니라 스타틴 치료의 긍정적 인 효과 일 가능성이 높습니다.
일반적으로 의사는 해석 할 수 없을 것으로 예상되는 검사를 미리 주문해서는 안됩니다. 칼슘 검사 검사는 관상 동맥 질환에 걸릴 위험이있는 사람들에게 많은 의미가 있지만, 스타틴 치료를 시작한 후 이러한 칼슘 검사를 반복하면 유용한 정보를 추가하지 않고 불안을 유발할 수 있습니다.
