기관의 해부학

일반적으로 기관으로 알려진 기관은 상부 호흡기 (비강, 인후 및 후두)에서 기관지 (각 폐로 분기되는 두 개의 큰기도)로 공기를 전달하는 큰 관입니다. 이 과정에서 공기를 따뜻하게하고 보습하며 폐로 들어가기 전에 이물질과 미생물을 잡아냅니다.

기관은 감염, 염증 및 세포를 손상시킬 수있는 기타 스트레스에 취약합니다. 이것은 기관이 좁아지고 호흡을 제한하는 기관 협착증과 극히 드문 형태의 암인 기관 암과 같은 상태로 이어질 수 있습니다.

해부

기관은 폐, 기관지, 세기관지 및 폐포와 함께하기도의 일부입니다.

magicmine / 게티 이미지

구조

기관의 길이는 대략 4 ~ 5 인치, 지름은 1 인치입니다. 후두 (음성 상자) 바로 아래에서 시작하여 흉골 (가슴 뼈) 뒤와 식도 앞 가슴 중앙으로 내려갑니다.

기관은 윤상 연골로 알려진 연골 고리를 통해 후두와 연결됩니다. 기관이 가슴 아래로 내려 가면서 기관을 비계처럼 열어 놓은 16 ~ 22 개의 U 자형 연골 고리로 둘러싸여 공기가 흐르게합니다.

연골로 덮이지 않은 기관의 후벽은 결합 조직과 평활근으로 구성됩니다. 근육은 기관의 직경을 변경해야 할 때 구부러지고 확장됩니다.

기관은 기관지로의 접합부를 분리하고 형성하는 연골의 융기 선인 융기 선에서 끝납니다.

막 구성

기관을 감싸는 것은 상피 세포, 점액을 분비하는 잔 세포, 그리고 이물질을기도 밖으로 이동시키는 섬모라고하는 머리카락과 같은 돌기로 구성된 점막입니다.

이 막 안에는 점막하 땀샘이 있는데, 이는 물 분자와 점액 (점액의 젤과 같은 성분)을 기관 내벽으로 분비하여 잔 세포의 동반자 역할을합니다.

기관은 혈관과 림프관의 네트워크를 통과합니다. 혈관은 조직에 산소와 영양분을 제공하고기도 내의 열 교환을 조절합니다. 림프관은 기관 벽 표면에있는 미생물을 제거하여 면역 체계에 의해 분리되고 중화 될 수 있도록 도와줍니다.

함수

기관은 공기가 상부 호흡기에서 폐로 통과하는 주요 통로 역할을합니다. 흡입하는 동안 공기가 기관으로 들어 오면 폐로 들어가기 전에 따뜻해지고 촉촉해집니다.

기도로 들어가는 대부분의 입자는 기관 벽에있는 얇은 점액층에 갇혀 있습니다. 그런 다음 섬모에 의해 입쪽으로 위쪽으로 이동하여 삼킬 수 있습니다.

기관을 감싸는 U 자 모양의 연골 부분은 유연하며 고리 뒤쪽의 기관 근육이 수축하거나 이완됨에 따라 약간 닫히고 열릴 수 있습니다. 기관의 미묘한 수축은 정상적인 호흡의 일부로 비자발적으로 발생합니다.

그러나 이물질, 액체 또는 자극제 (예 : 연기)가 기관에 들어가면 근육이 격렬하게 수축하여 기침으로 물질이 배출 될 수 있습니다.

수축은 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 또는 낭포 성 섬유증 환자의기도를 청소하는 데 사용되는 제어 된 기침과 마찬가지로 자발적 일 수도 있습니다.

치료 및 재활

기관의 부상, 감염 및 질병은기도에 손상을 입힐 수 있으며 때로는 돌이킬 수 없을 정도로 손상 될 수 있습니다. 기관 협착은 섬유증 (흉터)의 발생이 가장 영구적 인 경우 중 하나이며, 기관 손상의 근본 원인이 치료되면 기관을 복구하거나 그 기능을 지원하기 위해 노력할 수 있습니다.

흉부 물리 치료

기관 연화증을 앓고있는 대부분의 어린이는 3 세가되면 상태를 벗어나기 때문에 치료 노력은 일반적으로 도움이됩니다. 여기에는 정기적 인 실험실 및 영상 검사뿐만 아니라 적절한기도 정리를 유지하기위한 흉부 물리 치료 (CPT)도 포함됩니다.

기법에는 흉부 타악기, 진동 / 진동, 심호흡 및 기침 조절이 포함됩니다. 가습기와 CPAP (지속적인기도 양압) 장치도 권장 될 수 있습니다.

CPT는 기관 연화증이있는 성인이나 만성기도 폐쇄 또는 제한을 경험하는 사람에게도 권장 될 수 있습니다. 매주 5 회 20 ~ 30 분의 규칙적인 운동도 도움이 될 수 있습니다.

기관 확장 및 스텐트 배치

기관 협착증의 특정 사례에서, bougienage라고하는 유연한 튜브형기구를 기관 지경 검사 중에 기관에 삽입하고 풍선으로 확장하여기도를 확장 할 수 있습니다. 그런 다음 스텐트라고하는 단단한 실리콘 또는 금속 슬리브를 삽입하여 기관을 열어 둡니다.

기관 확장 및 스텐트 배치는 일반적으로 수술이 불가능할 때 사용됩니다. 대부분의 시술은 외래 환자를 대상으로 할 수 있으며 프로포폴과 같은 단기 마취제 만 필요합니다.

보존 적 치료가 완화를 제공하지 못하는 경우 기관 연화증이있는 성인에게 스텐트 배치를 단독으로 사용할 수 있습니다. 즉, 기관의 "부족함"으로 인해 효과가 떨어지는 경향이 있습니다. 기도 감염과 스텐트 이동이 일반적입니다.

절제 요법

협착증은 종종기도 협착을 유발하는 수축 된 흉터 조직을 파괴하여 치료할 수 있습니다. 절제라고하는이 절차는 수축 된 조직을 방출하고 호흡을 개선 할 수 있습니다.

절제 기술에는 레이저 요법 (좁은 광선 사용), 전기 소작 (전기 사용), 냉동 요법 (냉기 사용), 근접 요법 (방사선 사용) 및 아르곤 플라즈마 (아르곤 가스 사용)가 포함됩니다.

절제 요법은 일반적으로 경미한 단기 진정제를 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있으며 통증, 기침 및 감염이 가능하더라도 성공하는 경향이 있습니다.

누공 수리

기관 식도 누공은 거의 항상 기관과 식도 사이의 구멍을 막기 위해 외과 적 수리가 필요합니다. 간극을 막기 위해 때때로 기관 스텐트가 사용되지만 스텐트가 미끄러질 수 있으며 재배치 또는 교체가 필요할 수 있습니다.

수술은보다 영구적 인 해결책입니다. 누공의 위치에 따라 개흉술 (갈비뼈 사이 절개) 또는 자궁 경부 절개 (목 절개)를 사용하여 기관에 들어갈 수 있습니다. 구멍이 봉합사로 복구되면 전체 두께의 피부 누공의 재 개방을 방지하기 위해 이식편 또는 근육 이식편을 사용할 수 있습니다.

누공 복구 수술 후 합병증의 비율은 32 %에서 56 % 사이로 높습니다. 폐렴,기도 폐쇄, 상처 감염, 누공 재개가 가장 흔한 문제입니다.