과체중이나 비만이 피임약 및 기타 호르몬 피임약의 효과를 약화시켜 계획되지 않은 임신을 초래할 수 있다는 것이 오랫동안 제안되어 왔습니다. 과체중이 여러 가지 이유로 여성에게 건강 문제를 야기 할 수 있다는 것은 사실이지만, 최근 연구에 따르면 호르몬 피임의 효능 감소가 그 중 하나가 아닐 수 있습니다.
Rattankun Thongbun / 게티 이미지비만과 불임
체질량 지수 (BMI)는 사람의 체중과 키로 계산되며 비만 및 관련 건강 위험에 대한 합리적인 지표를 제공합니다.
정의에 따라 비만은 체질량 지수 (BMI)가 30 이상인 반면 과체중 인 사람은 BMI가 25 ~ 29.9입니다.
그중 비만 여성은 월경과 배란을 저해하는 호르몬 장애로 인해 불임을 경험할 확률이 3 배 더 높은 것으로 알려져 있습니다.
이 점을 감안할 때 임신을 예방하기 위해 고안된 피임약이 불임을 경험할 가능성이 더 높은 바로 그 여성에게 덜 효과적이라고 가정하는 것은 거꾸로 보입니다.
혼란에 더해 과학자들은 알약이 신체에서 처리되는 방식을 바꾸는 데 추가 지방이 어떤 의미인지 아직 밝혀 내지 못했습니다.
이러한 문제에 대한 연구는 오랫동안 상충되어 왔으며 최근에야 과학자들이 가설을보다 질적 인 방식으로 테스트하기 시작했습니다.
연구의 진화
비만 여성에서 피임약의 효능을 둘러싼 많은 혼란은 BMI 값을 임신 률과 비교 한 초기 연구에서 비롯되었습니다. 그들의 얼굴에, 발견은 종종 매우 설득력이있었습니다.
예를 들어, 저널의 2010 년 리뷰산부인과39,531 명의 여성과 11 건의 임상 실험이 참여한, 체중이 많은 여성이 건강한 체중의 여성보다 피임약을 복용하는 동안 계획되지 않은 임신의 위험이 통계적으로 더 높다는 결론을 내 렸습니다.
그러나 연구를 자세히 살펴보면 일부 결과에서 불일치가 발견되었습니다. 그중 일부 연구에서는 BMI가 아닌 높은 체중이 피임 실패와 관련이 있다고 제안했습니다. 다른 사람들은 체중과 계획되지 않은 임신 사이에 그러한 연관성을 발견하지 못했습니다.
실제로 검토 된 11 개의 연구 중 4 개만이 BMI가 과체중 또는 비만 여성의 피임 실패 위험과 관련이 있다고 결론지었습니다.
이 검토는 주 사형 피임약의 증거가 낮고 임플란트 연구에서보고 된 임신이 없었음에도 불구하고 주 사형 또는 이식 형 피임약이 체질량에 영향을받을 수 있음을 시사했습니다. 결론은 대신 혈액 호르몬 농도를 기반으로했습니다.
연구 모집단, 방법, 재료, 측정 및 통제의 차이로 인해 가중치를 말하는 것 외에 일관된 결론을 내리는 것이 어려웠습니다.할 수있다피임 실패율에 중요한 역할을합니다. 아니면 그렇지 않을 수도 있습니다.
연구에 따르면 효과 손실 없음
체중이 피임약에 미치는 영향을 더 잘 이해하기 위해 New York Presbyterian Hospital과 Columbia University Medical Center의 연구자들은 18 세에서 35 세 사이의 여성 226 명을 낮음 또는 높음으로 할당 한 무작위 통제 연구를 설계했습니다. 알약의 복용량 버전. 여성의 절반은 건강한 체중이었고 나머지 절반은 비만이었습니다.
지속적으로 약을 복용 한 150 명의 여성 중 96 명의 건강한 체중 여성 중 3 명이 배란을 일으켰습니다 (치료가 실패했음을 의미). 이에 비해 비만 여성 54 명 중 1 명만이 그러한 실패를 경험했습니다. 실패율은 통계적으로 비교 가능했으며, 이는 비만이 그들에 영향을 미치지 않았 음을 의미합니다.
피임 효과에 영향을 준 한 가지 요인은 치료 순응도였습니다. 연구자들에 따르면, 실패는 BMI 또는 다른 체중이나 대사 인자보다는 일관성없는 투여 량과 관련이 있다고합니다. 다른 연구에서는 한계가 있지만 이러한 결과를 뒷받침했습니다.
2016 년 리뷰는체계적인 검토의 Cochrane 데이터베이스(17 건의 연구와 63,813 명의 여성이 포함 된) BMI 또는 체중과 호르몬 피임약의 효과 사이에는 연관성이 없다고 결론지었습니다.
그러나 그것은모두호르몬 피임약은 무거운 여성에게 똑같이 효과적입니다. 실제로 특정 복합 피임약이 비만 또는 과체중 여성에서 성능이 떨어지고 계획되지 않은 임신으로 이어질 수 있다는 증거가 있습니다.
복합 알약 우려
다양한 형태의 에스트로겐과 프로게스틴으로 구성된 복합 피임약은 일반적으로 비만 여성에게 안전하고 효과적입니다. 여기에는 합성 에스트로겐에 티닐 에스트라 디올과 드로 스피 레논, 레보 노르 게스트 렐, 노르 에틴 드론 아세테이트 또는 노르 게 스티 메이트와 같은 프로게스틴 약물이 포함 된 알약이 포함됩니다.
사용 가능한 조합 중에서,에 티닐 에스트라 디올과 노르 에틴 드론 아세테이트를 함유 한 피임약이 정상 체중 여성에 비해 BMI가 25 이상인 여성에서 실패 할 가능성이 2 배 더 높을 수 있다는 증거가 있습니다.
일부 전문가들은 비만이 노 레틴 드론의 제거율이나 반감기를 변화시켜 약물이 혈중 치료 수준에 도달하는 속도를 늦출 수 있다고 주장하지만 그 이유는 완전히 명확하지 않습니다.
즉, 노르 에틴 드론이 단독으로 (프로게스틴 전용 "미니 알약"에서) 복용 할 때 발생한다는 증거가 없으므로 이론이 크게 입증되었습니다.
동의가있는 곳은 비만 여성의 피임약의 효과에 대한 연구가 매우 부족하다는 것입니다. 알약 효능 연구에 더 무거운 여성이 포함되는 경우는 드뭅니다. 그렇다면 체중이 결과에 거의 반영되지 않습니다.
이 때문에 Lo Loestrin (ethinyl estradiol 및 norethindrone 정제) 및 Generess (ethinyl estradiol 및 norethindrone 씹을 수있는 정제) 제조업체는 논란에 앞장서고 소비자에게 자신의 약물이 BMI가있는 여성의 안전성과 효능을 경고하기로 결정했습니다. 30kg / m2는 평가되지 않았습니다. "
대체 투여 전략
현재 과체중 또는 비만 여성의 피임약 사용에 대한 지침은 없습니다. 그러나 저용량 피임약의 지속적인 사용을지지하는 일부 전문가가 있습니다. 즉, 생리를 완전히 억제하기 위해 매일 (주기보다는) 알약을 복용합니다.
다른 사람들은 과체중이라면 저용량 피임약 대신 주기적으로 복용하는 고용량 피임약을 사용해야한다고 제안합니다.
두 경우 모두 BMI가 30 이상인 여성에게 더 높은 지속성 혈액 호르몬 수치를 제공한다는 증거가 있습니다. 그러나 비만인 경우 연속 또는 고용량 피임약을 복용하면 어떤 결과가 나타날 수 있다는 증거가 부족합니다. 건강한 체중의 여성에 비해 더 나은 결과 또는 더 나쁜 결과.
연구자들조차도 피임 실패율에 영향을 미치는 주요 요인은 체중이나 약물 복용량이 아니라 치료 순응도가 낮다고 주장합니다. 따라서 체중에 관한 한 선량 조정의 이점이 실제보다 더 많이 추정 될 수 있습니다.
그리고 고려해야 할 위험도 있습니다. 예를 들어, 비만 여성의 피임약 사용은 정맥 혈전 색전증 (다리, 사타구니 또는 팔의 깊은 정맥에 혈전)의 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다. .
또한 장기간 경구 피임약이 얼마나 안전한지는 아직 밝혀지지 않았습니다.
Bariatric 수술주의
체중 감소는 피임 수단이 아닙니다. 그러나 이론적으로는 경구 피임약의 효과를 향상시킬 수 있습니다. 이를 위해 일부 비만 여성은 빠르고 "안전한"체중 감량을 달성하기위한 수단으로 비만 수술로 전환했습니다.
이 수술은 BMI가 40 이상인 여성에게 이점을 제공하지만, 경구 피임약의 효과를 개선하기보다는 감소시키지 않을 가능성이 높습니다.
Rouex-Y 위 우회술과 같은 일부 절차에서는 위의 크기가 줄어들어 알약의 흡수가 감소합니다. 이러한 이유로 미국 피 임용 의료 적격성 기준 (USMEC)은 시술을받는 여성의 경구 피임약 사용을 금지하도록 권고합니다.
기타 피임 옵션
과체중이거나 비만이고 임신을 예방하는 피임약의 효과에 대해 우려하는 경우, 다른 옵션을 살펴볼 수 있으며, 그중 일부는 BMI가 높은 여성에게 효과적인 것으로 입증되었습니다.
경구 피임약 대신 다음과 같은 호르몬 옵션을 고려할 수 있습니다.
- 누 바링
- Mirena IUD
- Skyla IUD
- Kyleena IUD
- Ortho Eva 패치
- Depo-Provera 주입
- Noristerat 프로게스틴 전용 주사
- 복합 피임 주사
- Nexplanon 피임 임플란트
비 호르몬 장벽 피임 옵션은 다음과 같습니다.
- 남성용 콘돔
- 여성 콘돔
- 횡격막
- FemCap 자궁 경부 캡
- 파라 가드 IUD
- 스폰지
- 살정 젤
영구적 인 피임 수단은 다음과 같습니다.
- 난관 결찰 (나팔관의 외과 적 "결속")
- 정관 절제술 (남성 파트너 용)
의사와 상담
과체중이고 약이 실패할지 걱정된다면 산부인과 전문의와 상담하십시오.
합리적인 의학적 문제가 있거나 단순히 피임 방법을 변경하는 것이 더 편하다고 느낄 경우 다른 피임 방법을 안내해 드릴 수 있습니다. 일부 옵션은 다른 옵션보다 귀하에게 더 적합 할 수 있습니다.
즉, 알약의 실패는 일반적으로 체중이나 허리 크기의 불량한 순응도 (용량 누락, 일관성없는 투여 량)와 관련이 있습니다. 피임약을 복용하고 있지 않다면 산부인과 전문의에게 순응도를 높이는 방법에 대한 조언과 조언을 요청하십시오.
Verywell의 한마디
National Center for Health Statistics에 따르면 미국 성인의 1/3 이상이 비만으로 분류됩니다. 그 중 44.7 %는 20 세에서 39 세 사이의 여성입니다. 히스패닉계와 아프리카 계 미국인을 포함한 일부 인종 및 민족 집단에서는 여성이 남성보다 비만 할 가능성이 더 높았습니다.
이 모든 것은 당신이 과체중이거나 비만이라면 혼자가 아닙니다. 빠른 수정 솔루션에 대해들을 수도 있지만 유행 다이어트는 장기간에 걸쳐 효과가 거의 없으며 득보다 해를 더 많이 유발할 수 있습니다. 체중을 줄이려면 운동과 건강하고 균형 잡힌 식단을 통해 안전하게하십시오.
