누공 유형, 진단, 치료 및 예후

누공은 두 체강 (예 : 직장 및 질)의 비정상적인 연결 또는 체강과 피부 (예 : 피부에 대한 직장)의 연결로 정의됩니다.

누공이 형성되는 한 가지 방법은 농양 (신체의 고름 주머니)에서 발생합니다. 농양은 대변이나 소변과 같은 체액으로 지속적으로 채워져 치유를 방해 할 수 있습니다. 결국 피부, 다른 체강 또는 기관으로 침투하여 누공을 만듭니다.

누공은 궤양 성 대장염보다 크론 병에서 더 흔합니다. 크론 병 환자의 최대 50 %는 진단 후 20 년 이내에 누공이 발생합니다. 누공은 일반적으로 수술이나 상처 관리로 치료합니다.

종류

누공은 종종 생식기 및 항문 (회음이라고 함) 주변 영역에서 발생합니다. 누공의 네 가지 유형은 다음과 같습니다.

• 장 피부 :이 유형의 누공은 장에서 피부까지입니다. 장피 루는 수술의 합병증 일 수 있습니다.
• Enteroenteric 또는 Enterocolic : 이것은 대장 또는 소장과 관련된 누공입니다.
• Enterovaginal : 이것은 질로가는 누공입니다.
• Enterovesicular :이 유형의 누공은 방광으로 이동합니다. 이 누공은 빈번한 요로 감염 또는 배뇨 중에 요도에서 가스가 배출 될 수 있습니다.

조짐

누공의 증상에는 통증, 발열, 압통, 가려움증, 일반적으로 기분이 좋지 않을 수 있습니다. 누공은 또한 고름이나 악취가 나는 분비물을 배출 할 수 있습니다. 이러한 증상은 누공의 정도와 위치에 따라 다릅니다.

진단

누공은 일반적으로 신체 검사, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 및 필요한 경우 바륨 관장, 대장 내시경, 결장 내시경, 상부 내시경 또는 누공 조영술과 같은 기타 검사를 통해 진단됩니다.

누공 조영술 중에 염료를 누공에 주입하고 X- 레이를 촬영합니다. 염료는 누공이 X- 레이에서 더 잘 보이도록 도와줍니다. 염료는 직장에있는 누공의 경우 관장과 유사하게 직장에 삽입됩니다. 시술하는 동안 염료는 내부에 '고정'되어야합니다.

체외로 열리는 누공으로 염료를 작은 튜브로 구멍에 넣습니다. X- 레이는 여러 각도에서 촬영되므로 환자는 X- 레이 테이블에서 위치를 변경해야 할 수 있습니다. 다른 종류의 엑스레이와 마찬가지로 가만히있는 것이 중요합니다.

환자에게 장막 (방광) 누공이 있다고 의심되는 경우, 다른 유형의 X- 레이 인 정맥 신우 조영술 (IVP)을 시행 할 수 있습니다.

이 검사를위한 준비에는 결장의 대변이 방광의 시야를 방해 할 수 있기 때문에 투명한 액체 식단이나 금식이 포함될 수 있습니다. 염료 (조영제)를 팔에 ​​주입하고 여러 번의 X-ray를 촬영합니다.

잠재적 인 합병증

누공은 합병증을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 누공이 치유되지 않고 만성화 될 수 있습니다. 다른 잠재적 인 합병증으로는 대변 실금, 패혈증, 천공 및 복막염이 있습니다.

패혈증은 세균 감염에 대한 신체의 반응으로 인한 생명을 위협하는 질병입니다. 패혈증의 증상은 다음과 같습니다.

• 오한
• 착란
• 방향 감각 상실
• 발열
• 빠른 호흡과 심박수
• 발진

복막염은 복부 기관을 덮고있는 복부 내벽의 조직인 복막의 염증 또는 감염입니다. 복막염의 증상은 다음과 같습니다.

• 복통과 압통
• 오한
• 발열,
• 관절 통증
• 구역질
• 구토

치료

누공 치료는 증상의 위치와 심각도에 따라 다릅니다. 의학적 치료에는 Flagyl (항생제), 6-MP (면역 억제제) 또는 특정 생물학적 요법 (Remicade 및 Humira 포함)이 포함됩니다.

장내, 장 피부 및 장막 누공에는 장내식이 요법이 처방 될 수 있습니다. 장내식이 요법은 경구로 섭취하거나 수 유관을 통해 제공되는 액체 영양입니다.

액체 영양 공식은 단단한 음식을 대체하고 필수 영양소를 포함합니다. 단단한 음식이 없으면 항문을 통과하는 대변이 적어 누공이 치유되고 닫힐 수도 있습니다.

많은 누공은 위의 치료법에 반응하지 않으며 수술 및 / 또는 상처 치료가 필요합니다.

누공이 장의 건강한 부분에 있으면 장의 어떤 부분도 제거하지 않고 제거 할 수 있습니다. 누공이 장의 매우 병든 부분에 있으면 절제술을 시행해야 할 수 있습니다.

절제술로 인해 일시적인 회장루가 발생할 수 있습니다. 대변은 회장루를 통해 우회되어 누공이있는 장의 일부가 치유 될 시간을줍니다. 이러한 유형의 수술은 직장 누공 또는 장막 누공에서 가장 자주 시행됩니다.

예지

누공의 위치와 중증도는 치료 결정에 중요한 역할을합니다. 누공은 심각한 염증성 장 질환 (IBD)의 징후이며 적절한 관리없이 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

정기적으로 위장병 전문의를 만나 처방대로 약을 복용하는 것은 IBD 합병증의 관리 및 예방에 필수적입니다.