ACA의 캐딜락 세금의 목표는 무엇이며 왜 폐지 되었습니까?

캐딜락 세금은 ACA (Affordable Care Act)의 일부였습니다. 그러나 그것은 더 논쟁의 여지가있는 법 조항 중 하나였으며, 효력이 발생하기 전에 두 번 연기 된 후 결국 폐지되었습니다.

캐딜락 세금은 원래 2018 년에 시행 될 예정 이었지만, 2015 년 12 월 의원들은 캐딜락 세금 2 년 지연을 포함한 옴니버스 지출 법안을 통과 시켰고 2018 년 초에 또 다른 지출 법안이 캐딜락 세금을 연기했습니다. , 이번에는 2022 년까지.

그리고 2019 년 말, 공식적으로 캐딜락 세금을 폐지하는 세출 법이 두 의회에서 강력한지지를 받아 통과 된 후 제정되었습니다.

세금은 어떻게 작용했을까요?

캐딜락 세금은 고용주가 후원하는 건강 보험료 중 지정된 달러 수준을 초과하는 부분에 대해 40 %의 소비세를 부과하도록 고안되었습니다. 세금 수입은 거래소의 프리미엄 보조금과 같은 다른 ACA 조항을 충당하는 데 사용되었을 것입니다.

세금이 폐지되기 전에 의회 예산 국은 2022 년에 소비세가 적용되는 초기 한도가 개인 개인의 경우 총 연간 보험료 $ 11,200, 가족 보장을위한 연간 보험료 $ 30,100 인 것으로 추정했습니다. 직원이 지불 한 보험료의 일부 (급여 공제를 통해)와 고용주의 보험료 기여도, 그리고 시간이 지남에 따라 인플레이션에 따라 달러 금액이 증가했을 것입니다.

따라서 세금이 폐지되지 않았고 2022 년에 예정대로 시행되었다고 가정 해 보겠습니다. 고용주가 후원하는 건강 보험 플랜의 연간 보험료가 2022 년에 그 금액을 초과했다면 고용주는 40 %의 소비세를 지불해야합니다. 그 수준 이상의 프리미엄 부분에. 분명히 이것은 고용주가 총 보험료를 캐딜락 세금이 적용되는 수준 이하로 유지하기위한 조치를 취하도록 장려하기위한 것입니다.

2019 년 고용주가 후원하는 건강 보험에 대한 평균 총 보험료는 단일 직원의 경우 약 $ 7,200, 가족 보험의 경우 $ 20,600였습니다. 따라서 대부분의 건강 보험은 예상되는 캐딜락 세금 기준 2022 년 기준보다 훨씬 낮았습니다. 그러나 한 지역에서 다른 지역으로 상당한 보험료 차이가 있으며 보험료는 수년 동안 상당히 빠르게 상승 해 왔습니다. 이 두 가지 요인 모두 캐딜락 세금의 논란이되는 성격에 기여했습니다.

캐딜락 세금이 어떻게 유익했을까요?

캐딜락 세금의이면에있는 아이디어는 매우 고급 건강 보험을 고용주에게 덜 매력적으로 만들어 덜 일반적으로 만드는 것이 었습니다. 문제는 사람들이 비용 분담이 거의없고 "종과 휘파람"이 많은 건강 플랜을 보유하고있는 경우 환자가 아닌 보험 플랜이 전체 또는 거의 모든 비용을 지불하기 때문에 의료 서비스를 과도하게 활용할 가능성이 높다는 것입니다. 모든 비용.

그리고 고용주가 후원하는 건강 보험은 오랫동안 과세 소득에서 제외되었습니다. 따라서 직원에 대한 총 보상 (건강 보험 및 기타 혜택에 추가 된 임금 포함)을 살펴보면 고용주가 임금이 아닌 건강 보험 혜택의 형태로 보상의 더 많은 부분을 제공하는 인센티브가 있습니다. 계속 증가하는 의료 비용과 함께 이러한 인센티브와 과잉 이용에 대한 우려로 인해 ACA에 캐딜락 세금이 포함되었습니다.

고용주가 후원하는 건강 보험에 대한 세금 면제는 현재 미국 세금 코드에서 가장 큰 지출이며 경제학자들은 캐딜락 세금이 세금 면제 금액을 효과적으로 제한하여 결국 의료 비용을 낮출 것이라고 언급했습니다.

또한, 매우 고급 플랜은 일반적으로 현금 지급 고용주가 제공하며 일반적으로 높은 보상을받는 경향이있는 직원에게 제공됩니다. 따라서 일부 정책 입안자들은 이러한 매우 관대 한 플랜을 계속 제공하는 고용주가 구매해야하는 사람들을 위해 보험 혜택과 의료 서비스를 더 저렴하게 만드는 데 도움이되는 소비세도 지불한다면 전체 의료 시스템을보다 공평하게 만드는 데 도움이 될 것이라고 생각했습니다. 자신의 범위.

그러나 고용주의 부와 종업원의 전반적인 보상과는 달리 의료 비용의 지리적 차이로 인해 일부 지역에서는 의료 보험이 더 비싸진다는 점에 유의하는 것도 중요합니다. 캐딜락 세금에 대한 비판자들은 이러한 영역에 기반을 둔 고용주에게 부당하게 처벌 할 것이라고 지적했습니다. 여러 정책 입안자들이 이와 같은 문제를 해결하기 위해 캐딜락 세금에 대한 변경을 제안했지만 결국 세금은 완전히 폐기되었습니다.

인플레이션은 어떻습니까?

캐딜락 세금이 원래 2018 년에 발효 될 예정이었을 때 세금이 적용되는 프리미엄 기준 액은 직원 전용 보험의 경우 $ 10,200, 가족 보험의 경우 $ 27,500이었습니다.

캐딜락 세금이 적용되었을 것보다 높은 프리미엄 기준은 매년 소비자 물가 지수 (CPI) 증가율과 동일한 비율로 증가 할 예정입니다. 세금이 폐지되기 전에 이미 시행 된 4 년 지연으로 인해, 그 한도는 직원 전용 보험의 경우 $ 1,000, 가족 보험의 경우 거의 $ 3,000 (각각 $ 11,200 및 $ 30,100로 추정) 증가 할 것으로 예상됩니다.

Cadillac 세금이 폐지되지 않은 시나리오와 단일 직원에 대해 2022 년 연간 보험료가 $ 12,000 인 건강 보험을 상상해보십시오. 약 $ 11,200 (즉, $ 800) 이상의 보험료 부분은 캐딜락 세금의 대상이되었을 것입니다. 그리고 그 세금은 고용주에게 부과되었을 것이지만, 경제학자들은 일반적으로 그러한 비용이 (예를 들어 더 높은 보험료를 통해) 의료 보험 가입자에게 전달된다는 데 동의합니다.

문제? 의료 지출은 오랫동안 CPI보다 빠르게 증가했습니다. 그리고 그것이 미래에 바뀔 수도 있지만, 평균 보험료가 Cadillac이있는 보험료 기준 액보다 더 빠르게 계속 상승했을 수 있기 때문에 Cadillac 세금이 결국 "Chevy tax"가 될 수 있다는 것을 의미하지 않을 가능성이 있습니다. 세금이 부과되었을 것입니다.

2019 년 Kaiser Family Foundation 분석에 따르면 건강 보험을 제공하는 고용주 5 명 중 1 명은 2022 년부터 캐딜락 세금이 적용되는 건강 보험을 하나 이상 가지고 있었으며 2030 년에는 3 명 중 1 명 이상으로 늘어날 수있었습니다 (대규모 고용주) 일반적으로 하나 이상의 플랜을 제공하며 일부 플랜은 다른 플랜보다 더 많은 혜택을 제공합니다. 고용주는 캐딜락 세금이 부과되지 않는 일부 건강 플랜을 가지고 있었지만 다른 플랜은 포함되었을 수 있습니다.

이 분석이 직원이 아닌 고용주에게 적용된다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 의회 예산 국에 따르면, 보험 대상 근로자의 약 15 %가 2022 년에 세금이 부과 될 것으로 예상되는 계획에 있었지만 2028 년에는 25 %까지 증가 할 수있었습니다.

연간 보험료가 1 인당 $ 11,200, 가족당 $ 30,100 이상인 건강 보험 플랜을 갖는 것은 오늘날 매우 드물지만 2030 년에 해당 금액 (CPI 증가)에 도달하는 건강 플랜을 갖는 것은 드문 일이 아닙니다. 또는 2035 년, 건강 보험료가 CPI보다 훨씬 빠르게 계속 인상되는 경우.

캐딜락 세금이 설계된 방식으로, 보험료 증가가 전체 인플레이션을 계속 상회한다고 가정하면 점점 더 많은 계획에 매년 소비세가 부과 될 것입니다. 그리고 결국 고급 계획이 아닌 평범한 계획이 영향을 받았을 것입니다.

캐딜락 세금이 직원 혜택에 미치는 영향

캐딜락 세금은 시행되기 전에 폐지되었습니다. 그러나 일반적인 합의는 고용주가 지불을 피하려고했기 때문에 총 연간 보험료가 캐딜락 세금 한도 미만으로 유지되도록 건강 ​​보험을 구성하기 위해 노력했을 것입니다.

이를 수행하는 가장 확실한 방법은 더 높은 공제액, 코 페이 및 최대 본인 부담금 (ACA에서 요구하는 최대 본인 부담금 내에서)을 통해 플랜에 대한 비용 분담을 늘리는 것입니다. 물론, 그것은 캐딜락 세금이 해결하기 위해 고안된 문제를 해결했을 것입니다. 왜냐하면 전체 아이디어는 등록자의 건강 관리 비용의 전부 또는 거의 전부를 포괄하는 계획에서 벗어나 사람들이 t 건강 관리를 과도하게 활용합니다.

그럴 가능성이있는 결과 였지만, 문제는 본인 부담금이 증가하면 사람들은 불필요한 의료 서비스를 줄이는 것뿐만 아니라뿐만 아니라 필요한 건강 관리에 대해서도. 장기적으로는 잘 관리되지 않는 만성 질환을 초래할 수 있으며 비용으로 인해 치료를 피하지 않았을 때보 다 더 높은 의료 비용이 발생할 수 있습니다.

또한 일부 고용주가 본질적으로 "캐딜락"은 아니지만 (즉, 혜택이 평균보다 크게 나아지지는 않지만) 청구 내역으로 인해 평균보다 높은 보험료가있는 건강 플랜을 보유하고있을 수 있다는 우려도있었습니다. , 고용주의 산업 또는 단순히 의료 비용이 평균보다 높은 국가의 지리적 영역에 있습니다.

보험료를 설정하기 위해 청구 내역 또는 산업 범주를 사용하는 것에 대한 ACA의 금지는 개인 및 소규모 그룹 시장에만 적용됩니다. 대규모 그룹 시장에서 보험금 청구 내역 및 산업은 여전히 ​​보험료에서 역할을 할 수 있습니다. 따라서 캐딜락 세금은 진정으로 고급 보험을 제공하는 플랜의 수를 줄이는 것이 목표 였지만, 보험료만으로 플랜을 판단하는 지표를 사용하는 것은 결함이 있었을 것입니다. 일부 고급 플랜은 보험료가 높을 수 있습니다. 이익 설계 이외의 이유.

지리적 위치를 사용하여 모든 규모의 고용주가 후원하는 계획에 대한 보험료를 설정할 수 있습니다. 따라서 의료비가 평균보다 비싼 와이오밍과 알래스카와 같은주의 고용주가 상대적으로 평균적인 혜택을 제공 함에도 불구하고 소비세가 과도하게 부과 될 것이라는 우려도있었습니다.

세금에 대한 반대는 보편적이지 않았습니다

캐딜락 세금은 일반적으로 대통령 경제 자문위원회를 포함한 경제학자들의 지원을 받았습니다. 그러나 고용주, ​​노조, 소비자, 정치인 (복도 양쪽 모두)은 대부분 반대했습니다. 2019 년 7 월 하원은 캐딜락 세금 폐지를 포함하는 법안에 찬성하여 419-6을 투표했으며, 결국 세금을 폐지 한 법안은 양 의회에서 강력한지지를 받았습니다.

그러나 캐딜락 세금이 폐지되어야한다는 보편적 인 합의는 확실히 없었습니다. 정책 분석가와 경제학자들은 세금이 의료 서비스에 대한 지출을 늘리는 대신 가치를 장려 할 것이라고 언급하면서 세금이 발효되도록 허용되어야하는 이유를 광범위하게 설명했습니다.