범용 의료 보험에 대해 알아야 할 사항

보편적 인 범위

"유니버설 커버리지"시스템은 약간 다른 두 가지를 의미 할 수 있습니다. 첫째, 모든 시민이 공적 또는 사립 건강 보험에 접근 할 수있는 시스템을 의미 할 수 있습니다. 둘째, 모든 국민이 정부가 정한 표준 급여를 위해 무료 또는 저비용의 기본 서비스 (예방, 응급 의료)를 자동으로받는 시스템을 의미 할 수있다.

미국에서 보편적 인 보장의 목표는 때때로 Obamacare라고 불리는 Affordable Care Act의 채택을 촉진했습니다. ACA에 따라 건강 보험 회사는 법률에서 요구하는 다양한 혜택과 함께 특정 건강 정책을 제공 할 수 있습니다. 연방 빈곤선의 특정 비율에 해당하는 사람들의 경우, 차등 공적 보조금이 보험료의 일부 또는 전부를 지불합니다. 의도 된 순 효과는 소득에 관계없이 누구나 최소한 합리적인 기본 건강 보험 계획을 감당할 수 있다는 것입니다.

약 2 천만 명의 이전에 보험에 가입하지 않은 미국인이 ACA에 따라 보험 혜택을 받았지만, 2019 년 현재 미국에는 인구의 약 10 % 인 약 2800 만 명의 비노 인 성인이 있습니다.

단일 지불 시스템

그러나 단일 지불 시스템에서는 처음부터 민간 보험 회사가 없습니다. 정부 만이 의료 혜택을 승인하고 비용을 지불합니다. 단일 지불 시스템의 전형적인 예는 영국의 국립 보건 서비스입니다. NHS는 의료 자원에 대한 접근을 통제하고 의료 제공자를 고용하기도합니다. 캐나다는 비슷한 계획을 제공합니다

미국 진보 운동의 일부 회원들은 미국이 "모두를위한 메디 케어"를 제공함으로써 단일 지불 의료의 한 형태에 도달 할 수 있다고 제안했습니다. 즉, 노인을위한 정부 지불 프로그램을 모든 시민에게 보편화함으로써 . 이 아이디어는 최근 몇 년 동안 주목을 끌었습니다 .2019 년 11 월 여론 조사에서 대다수의 미국인이 Medicare for All 프로그램을 지원하고 Medicare for All 법률이 하원 민주당 코커스의 절반이 공동 후원 한 것으로 나타났습니다.

민관 파트너십

전 세계적으로 많은 국가가 단일 지불 시스템을 통하지 않고 공공-민간 조합으로 모든 시민에게 보편적으로 의료 서비스를 제공합니다. 이러한 국가의 예로는 독일, 네덜란드 및 싱가포르가 있습니다. 싱가포르는 기대 수명이 길고 유아 사망률이 낮은 세계에서 가장 성공적인 의료 시스템 중 하나입니다.

위험 관리

민간 보험사가 의료 자금 조달에서 역할을 수행하는 모든 시스템에서 개별 건강 보험 회사는 정부 최저 수준에 따라 제공하는 부가가치 제품 및 서비스를 통해 소비자 기반에서 질병 대 건강 비율의 균형을 부분적으로 조정해야합니다. 이러한 추가 항목은 공개 시장에서 가격이 책정됩니다.

일부 지역에서 정부는 위험 프로필이 평균보다 나은 성과를내는 보험사를 "벌칙"한 다음 비용을 균등화함으로써 부분적으로 심각한 손실로부터 보험사를 보호합니다. 이 접근 방식을위험 조정.