습진 (아토피 성 피부염)은 성인에게 영향을 미치는 피부 질환이지만 어린 시절에도 흔합니다. 미국 국립 보건원 (NIH)에 따르면 미국 어린이의 약 10 %가이 질환을 가지고 있습니다. 나이가 많은 소아에서는 발진이 팔꿈치 안쪽과 무릎 뒤에서 발생할 가능성이 더 높습니다.
폴 화이트 힐 / 사이언스 포토 라이브러리 / 게티 이미지습진은 일반적으로 외모에 따라 진단 할 수 있습니다. 적절한 치료를 통해 자녀의 습진을 통제 할 수는 있지만 주기적으로 간헐적 인 발적로 다시 나타날 수 있습니다.
습진은 아이가 나이가 들어감에 따라 개선되는 경향이 있으며 성인이되면 완전히 사라질 수도 있습니다. 그러나 일부 사람들은 일시적인 증상 완화를 경험할 수 있지만 20 대에 다시 나타나는 것을 볼 수 있습니다.
소아 습진 증상
소아 습진의 명백한 증상은 일반적으로 유아기 초기에 나타나는 극도로 가려운 발진이지만 5 세까지의 어린이에게 처음 나타날 수 있습니다. 때때로 접촉 성 피부염, 땀띠, 및 기타 발진과 같은 다른 발진으로 오인되기도합니다. 건선이지만 고유 한 특징이 많이 있습니다.
습진의 증상은 다음과 같습니다.
- 거칠고 붉고 가려운 피부 패치
- 작은 융기
- 비늘, 건조한 패치
- 체액이 채워진 작은 수포 (소포)
특히 아이들은 긁힘에 취약하여 상태를 악화시킬뿐입니다.
일반적인 위치
발진의 위치는 연령에 따라 다르지만 습진은 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다.
얼굴, 목, 손, 발 및 관절 주름의 피부 부위
생후 1 ~ 6 개월 사이의 영아의 경우 대부분 뺨에서 시작하여 턱, 이마 및 때로는 두피로 진행될 수 있습니다.
6 개월 이상 된 아기의 경우 팔 바깥 쪽과 다리뿐만 아니라 신근 표면 (팔꿈치 또는 무릎과 같은 관절의 피부 부위)에도 발진이 발생할 수 있습니다. 습진은 일반적으로 기저귀 부위에 나타나지 않지만 가능합니다.
2 세 이상의 소아에서 발진은 얼굴에 덜 흔하며 대신 팔꿈치 주름, 무릎 뒤 또는 발목과 손목에 발생합니다. 학령기 아동의 경우 손에 습진이 흔합니다.
청소년과 청소년의 경우 발진은 일반적으로 얼굴, 목, 손, 발 및 굴곡 표면 (팔꿈치 또는 무릎 뒤쪽과 같은 관절 주름 부위의 피부 부위)에서 볼 수 있습니다. 습진 패치는 상태가 지속됨에 따라 이끼 화 (단단 해지고 두꺼워 짐) 할 가능성이 더 높습니다.
의사에게 전화 할 때
습진이있는 사람들은 사마귀, 단순 포진, 농가진, 연체 동물 contagiosum, 중이염, 폐렴, 패 혈성 인두염을 포함한 바이러스, 세균 및 곰팡이 감염에 더 취약합니다.
습진만으로도 의사의 평가가 필요하지만 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 감염 징후를 발견하면 자녀의 소아과 의사에게 전화하십시오.
- 발적, 부기 또는 통증 증가
- 고름 또는 고름으로 가득 찬 물집
- 노란색 또는 꿀색 껍질
- 발열 또는 독감 유사 증상
원인
습진은 전염성이 없습니다. 귀하의 자녀는 다른 사람에게서 그것을 잡지 않았고 다른 사람에게 전달할 수 없습니다. 실제로 습진을 유발하는 요인은 하나도 없습니다. 대신, 습진은 유전 적 요인과 환경 적 요인의 조합의 결과로 여겨집니다.
유전학
습진은 필라 그린 합성을 담당하는 유전자의 돌연변이와 관련이있는 것으로 알려져 있습니다. 이 단백질은 세포의 구조를 유지하고 미생물과 알레르겐이 외층 (표피)으로 들어가는 것을 차단하여 피부 장벽 기능에 중요한 역할을합니다.
필라 그린의 부족은 피부의 장벽 기능을 약화시킬뿐만 아니라 수분을 유지하는 능력을 감소시켜 건조 함과 스케일링을 유발합니다. 피부가 부러지면 알레르기 항원이 유입되어 염증과 발적을 유발합니다.
필라 그린 합성을 손상시키는 유전자 돌연변이는 습진 발병에 기여할 수 있습니다.
환경
또한 특정 환경 요인이 어린이를 습진에 걸리게하는 유전 적 돌연변이를 유발할 수 있다고 믿어집니다. 집먼지 진드기, 자극제, 알레르겐, 감염, 모유 수유 및 항생제 사용을 포함한 일련의 유발 인자가 제안되었지만 일관된 원인으로 규명 된 것은 없습니다.
위생 가설이라고하는 한 이론은 "너무 깨끗한"환경에서 자란 아이들은 강력한 면역 체계를 구축하는 데 필요한 면역 자극이 부족하다는 것을 시사합니다. 이것은 신체가 일반적인 미생물 및 알레르겐에 대한 표적 반응을 시작하지 못하는 적응 면역 감소로 이어질 수 있습니다.
면역 결핍과 필라 그린 결핍의 조합은 일부 어린이는 습진을 일으키고 다른 어린이는 그렇지 않은 이유를 설명하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
위험 요소
어린이의 습진 발병 위험에 영향을 미치는 요인에는 여러 가지가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 습진이 있거나 앓 았던 부모 : 연구 결과에 따르면 습진은 가족 내에서 발생하는 경향이 있습니다.
- 천식 또는 알레르기의 병력 (음식 알레르기 * 포함) : 천식, 알레르기 및 습진을 때때로 "면역 학적 삼 합체"라고합니다.
- 도시 생활 : 일부 연구에 따르면 대기 오염 및 기타 환경 요인이 어린이의 습진 위험을 증가시킬 수 있습니다.
* 음식 알레르기와 습진의 역할은 여전히 논란의 여지가 있습니다. 일부 과학자들은 음식 알레르기가 반드시 습진을 "유발"하는 것이 아니라 발진을 유발하거나 증상을 악화시킬 수있는 발진 및 가려움증과 같은 증상을 유발한다고 믿습니다.
진단
습진을 확실하게 진단 할 수있는 검사는 없지만 소아과 의사는 보통 발진의 모양과 자녀의 병력에 따라 전화를 걸 수 있습니다. 의심이가는 경우 의사는 다른 원인을 배제하기위한 검사를 지시 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 알레르기 확인을위한 혈액 검사 및 피부 단자 검사
- 곰팡이 감염 여부를 확인하기위한 KOH 준비 테스트
- 접촉 성 피부염을 확인하기위한 패치 테스트
특정 검사의 경우 소아 피부과 전문의 또는 알레르기 전문의가 필요할 수 있습니다.
습진 vs. 크래들 캡
믿을 수 없을 정도로 흔한 소아 발진 인 크래들 캡은 지루성 피부염이라고하는 또 다른 유형의 피부염입니다. 두피, 눈썹 또는 귀 위와 주변에 황색의 조각과 딱지가 생깁니다. 이것을 감안할 때 습진과 비슷해 보입니다. 일부 동일한 영역에도 나타날 수 있습니다.
의사는이를 어린이의 대체 진단으로 간주 할 수 있지만, 크래들 캡은 습진과 함께 특히 영아에서 발생할 수도 있습니다.
치료
어린 시절 습진의 치료는 어린이의 나이에 따라 다를 수 있습니다. 신생아와 아주 어린 영아의 경우 소아과 의사는 종종 감시 및 대기 방식을 취합니다.
피부를 촉촉하게 유지하고 트리거를 피하는 것 외에도 증상이 저절로 사라질 가능성이 있으므로 유아는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
자녀에게 치료가 필요하면 소아과 의사가 최고의 약물과 치료법을 안내하고 발적을 피하는 방법에 대한 지침을 제공합니다.
트리거 회피
방아쇠는 습진을 유발하지 않지만 피하지 않으면 발적을 일으킬 수 있습니다. 방아쇠를 피하는 것은 습진 치료의 핵심 구성 요소입니다. 모든 어린이에게는 고유 한 유발 요인이 있지만 공통적으로 고려되는 몇 가지 요인이 있습니다.
일반적인 습진 유발 요인은 다음과 같습니다.
- 꽃가루, 먼지 및 비듬과 같은 환경 알레르겐
- 가혹하거나 향이 높은 비누 또는 스킨 케어 제품
- 특정 식품, 특히 계란, 유제품 및 견과류
- 세탁 세제
- 춥고 건조한 날씨
- 스트레스
- 땀
- 거친 직물
- 피부 건조
보습 크림
보습 크림, 로션 및 연고는 습진의 기본 치료법입니다. 피부를 촉촉하게 유지하면 발적으로부터 피부를 보호하고 기존의 발진이 치유되는 데 도움이됩니다.
Eucerin, Aquaphor 또는 Aveeno와 같은 순하고 무향 제품을 선택하십시오. 기저귀를 갈 때마다, 목욕 직후 또는 나이가 많은 어린이의 경우 하루에 여러 번 적용하십시오. 제품 선택에 도움이 필요하면 소아과 의사에게 권장 사항을 요청하십시오.
습식 랩
습진 랩 요법은 습진 발적을 완화하고 가려움증을 완화하는 데 도움이되는 보완 요법입니다. 시원하고 축축한 천을 감염된 부위에 감싸고 마른 천으로 덮습니다. 습식 랩 요법이 권장되는 경우 소아과 의사가 스트립을 적용하는 방법에 대한 정확한 지침을 제공합니다.
이것은 가려움증으로 인해 아이가 밤에 깨어있는 경우 취침 시간에 특히 유용합니다.
국소 스테로이드
보습 치료가 자녀의 증상을 완화하기에 충분하지 않은 경우, 국소 스테로이드 (국소 스테로이드라고도 함)가 다음 논리적 단계입니다. 처방전없이 살 수있는 하이드로 코르티손 크림부터 처방이 필요한 강력한 국소 스테로이드에 이르기까지 다양합니다.
국소 스테로이드는 국소 염증을 완화하는 데 도움이되며 단기 사용을 목적으로합니다. 약물을 과도하게 사용하면 피부와 튼살이 돌이킬 수 없게 얇아 질 수 있습니다. 일부 처방 스테로이드는 얼굴에 바를 수 있지만 미리 의사와상의하여 올바른 시간 동안 의사와상의하십시오.
항히스타민 제
가려움증으로 인해 아이가 밤에 깨어있는 경우 Benadryl (디펜 히드라 민)과 같은 진정 항히스타민 제가 불편 함을 완화하고 수면에 도움이 될 수 있습니다. 항히스타민 제는 알레르기 반응의 핵심 인 히스타민이라는 화학 물질을 차단함으로써 작동합니다. 그렇게하면 전신 염증과 습진과 관련된 가려움증을 줄이는 데 도움이됩니다.
항히스타민 제를 간헐적으로 단기간 사용하면 습진 가려움증을 완화하고 수면을 개선하는 데 도움이 될 수 있지만 국소 요법의 대체물로 사용해서는 안됩니다.
국소 Calcineurin 억제제
국소 칼시 뉴린 억제제 (TCI)는 면역 조절 제로 분류되는 비 스테로이드 약물입니다. TCI는 하루에 두 번 피부에 직접 적용되며 얼굴을 포함한 어린이의 신체 어느 곳에서나 사용할 수 있습니다. 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 두 가지 제품은 Elidel (피 메크로 리무스 크림)과 Protopic (타크로리무스 연고)입니다.
Elidel과 Protopic은 국소 스테로이드 및 기타 보존 조치가 완화를 제공하지 못한 후 어린이의 습진 2 차 치료를 위해 승인되었습니다.
국소 스테로이드와 달리 Elidel과 Protopic은 피부가 얇아 지거나 지속적인 사용으로 효능을 잃지 않습니다. 가벼운 가려움과 작열감을 포함한 부작용. 그러나 TCI는 FDA가 소비자에게 특정 암의 위험 증가를 권고하는 블랙 박스 경고를 전달합니다.
표백제 배스
아이의 습진이 전통적인 치료법에 잘 반응하지 않는 경우, 소아과 의사는 40 갤런의 물에 희석 된 표백제 반 컵으로 구성된 표백제 목욕을 권장 할 수 있습니다. 이렇게하면 아이의 피부에있는 박테리아 수를 줄여 피부가 치유 될 수 있습니다.
표백제 목욕은주의 깊게 측정해야하며 의사의 지시에 따라 사용해야합니다. 자녀의 피부가 부러진 경우 표백제 목욕을 사용하지 마십시오.
난민 성 습진에 대한 옵션
자녀의 습진이 위에 나열된 치료법에 반응하지 않는 경우 의사는 경구 스테로이드, 자외선 요법 및 사이클로스포린과 같은 면역 억제제를 포함한보다 공격적인 치료법을 권장 할 수 있습니다. 2 차 감염을 예방하기 위해 자녀에게 경구 또는 국소 항생제를 제공 할 수도 있습니다.
Dupixent (dupilumab)는 성인과 12 세 이상 어린이의 중등도에서 중증 습진을 치료하는 데 사용되는 주사 가능한 생물학적 약물입니다. 면역 억제 효과로 인해 면역 체계가 아직 발달중인 어린 어린이에게는 사용되지 않습니다.
성인 또는 청소년에게 처방 된 습진 치료를 어린이나 아기에게 절대 사용하지 마십시오.
갓돌
습진 발적은 공기가 건조한 겨울에, 아이가 수영을 많이하거나 과열되면 여름에 발생할 가능성이 더 높습니다. 이러한 요인과 다른 요인을 피하는 것 외에도 자녀의 피부를 촉촉하고 유연하게 유지하는 것이 중요합니다.
다음은 도움이 될 수있는 몇 가지 팁입니다.
- 자녀에게 매일 목욕을 시키십시오 : 미지근한 물에 순한 보습 비누 또는 비누 대용품을 사용하십시오. 피부 건조를 유발할 수있는 뜨거운 물이나 거친 비누를 피하십시오. 목욕 시간을 10 분 이하로 제한하십시오.
- 보습제 바르기 : 목욕 후 세게 문지르지 말고 수건으로 피부를 닦으십시오. 피부가 아직 축축한 상태에서 보습제를 바르십시오. 국소 약물도 사용하는 경우 먼저 적용하십시오. 필요에 따라 적어도 하루에 한두 번 재 보습하십시오.
- 긁힌 옷을 피하십시오 : 더 무거운 양모 및 질감이있는 직물 위에 레이온 및면과 같은 부드럽고 통기성이있는 직물을 선택하십시오. 헐렁한 옷을 입으십시오. 다리나 기저귀 부위에 습진이있는 경우 부드러운면 기저귀를 사용해야합니다.
- 가습기 사용 : 가습기가 습진 증상을 개선하는 데 도움이된다는 증거는 없지만 일부 사람들은 건조 함을 줄이고 어린이의 수면을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 주장합니다.
자녀를 위해 자녀의 피부 제품을 보관하는 것이 중요합니다. 크림과 연고는 다른 가족이 사용하지 않는 장소에 보관하십시오.
Verywell의 한마디
습진은 종종 운이나 이유없이 재발하는 경향이 있기 때문에 짜증이 날 수 있습니다. 습진을 지속적으로 조절하려면 궁극적으로 자녀에게 적합한 치료법 조합을 찾기 위해 인내심과 많은 시행 착오가 필요합니다.
자격을 갖춘 피부과 전문의의 끈기와지도를 통해 대부분의 소아 습진 사례를 성공적으로 관리 할 수 있습니다. 아동이 성인이 된 후에도 최대 60 %의 사례가 해결 될 수 있습니다.
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