항생제 처방 지침

항생제는 일반적으로 감기, 독감, 기침 및 기관지염, 바이러스 성 인후염 등에 불필요하게 처방됩니다.

남용은 큰 문제입니다

이러한 항생제의 과용은 설사와 알레르기 반응을 포함한 원치 않는 부작용을 유발할 수 있습니다. 아마도 더 중요한 것은 항생제의 남용으로 인해 더 많은 박테리아가 항생제에 저항 할 수있는 능력을 갖게된다는 것입니다. 이러한 항생제 내성 박테리아는 치료가 더 어렵고 종종 더 강력한 항생제가 필요하며 생명을 위협하는 감염을 일으킬 수 있습니다.

자녀가 항생제가 필요할 때만 항생제를 복용 한 다음 처방 된대로 복용하도록하여 항생제 내성 박테리아 문제를 예방할 수 있습니다. 항생제없이 자녀를 관찰 할 수있는 옵션을 포함하여 귀 감염 및 부비동 감염에 대한 최신 항생제 치료 지침을 이해하면 항생제 남용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

귀 감염에 대한 항생제

귀 감염은 소아에게 항생제가 처방되는 가장 흔한 상태입니다.

2004 년에 발표 된 지침은 이러한 처방의 일부를 줄이는 데 도움이되었으며, 중이염이있는 일부 어린이에게 "관찰 옵션"을 권장했기 때문입니다. 항생제 치료없이 2 ~ 3 일 동안 안전하게 관찰 할 수 있었던이 아이들은 적어도 2 세 이상이고 가벼운 증상이있는 아이들을 포함합니다.

AAP의 업데이트 된 가이드 라인에서이 "관찰 옵션"은 이제 6 개월 정도의 유아에게까지 확장되었습니다. 항생제없이 관찰하는 것은 다음과 같은 어린이들에게 여전히 좋은 선택입니다.

• 한쪽 귀에 만 (편측) 귀 감염 또는 경증 증상이 있고 양쪽 귀에 귀 감염 (양측)이있는 최소 2 세 어린이
• 귀 배액이없는 귀 감염 (이류)
• 경미한 귀 통증 만있는 사람들을 포함하여 기온이 39 ° C (102.2 ° F) 미만인 경미한 증상
• 2 ~ 3 일 내에 아이의 증상이 악화되거나 호전되지 않는 경우 후속 치료 계획의 가용성
• 항생제 치료없이 관찰 할 계획에 동의하는 부모

관찰하기에 적합하지 않은 귀 감염이있는 어린이, 특히 심각한 증상이있는 어린이의 경우 항생제 처방이 여전히 권장됩니다.

어떤 항생제?

자녀가 지난 30 일 동안 항생제를 투여하지 않았고 알레르기가 없다면 고용량 아목시실린을 처방받을 가능성이 높습니다. 다른 옵션으로는 고용량 아목시실린-클라 불라 네이트 (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin) 또는 1 ~ 3 일의 ceftriaxone (Rocephin) 주사가 있습니다.

최신 지침은 또한 세프 트리 악손 주사와 3 세대 세 팔로 스포린 항생제 (세프 디 니르, 세푸 록심, 세프 포 독심 등)의 유무에 관계없이 3 일간의 클린다마이신 투여를 포함하여 1 차 치료가 실패했을 때 새로운 대체 치료 계획을 추가했습니다. 클린다마이신과 3 세대 세 팔로 스포린 항생제의 조합도 이러한 어린이들에게 좋은 선택입니다.

부비동 감염에 대한 항생제

항생제는 소아의 부비동염 치료를 위해 오랫동안 권장되어 왔지만, 어린이가 복잡하지 않은 바이러스 성 상부 호흡기 감염에 걸렸을 때도 종종 오용됩니다. 2001 년에 나온 치료 지침은 부비동염 진단을위한 임상 기준을 제공함으로써 항생제의 남용을 최소화하는 데 도움이되었습니다. 결국 감염을 제대로 치료하려면 먼저 제대로 진단해야합니다. 아이에게 감기로 인한 콧물이 있다면 부비동 감염이 없으며 항생제 처방이 필요하지 않습니다.

이 지침은 최근에 업데이트되었으며, 귀 감염 지침에는 이제 일부 어린이를위한 관찰 옵션이 포함됩니다. 그러나 급성 부비동염 진단을 포함하여 부비동염을 올바르게 진단하라는 권고로 시작합니다. 아동은 증상이 지속되며 (개선없이 10 일 이상 콧물 및 / 또는 주간 기침) 증상이 악화됩니다. 적어도 3 일 동안 호전되기 시작했거나 심한 증상이있었습니다.

증상이 지속되는 어린이의 경우 즉시 항생제를 처방하는 대신 항생제없이 3 일 더 아이가 나아지는지 지켜 보는 방법도 있습니다. 그가 나아지지 않고 악화되고, 초기에 부비동염 및 중증 증상으로 진단받은 어린이 또는 이미 악화되고있는 어린이의 경우 항생제 처방이 여전히 권장됩니다.

최신 AAP 지침에서 부비동 감염에 권장되는 항생제는 다음과 같습니다.

• 고용량 아목시실린 (1 차 치료)
• 표준 용량 아목시실린 (보육 시설에없는 2 세 이상의 어린이)
• 고용량 어그 멘틴 (최근 항생제 사용)
• 1 일 1-3 회 세프 트리 악손 주사 (항생제의 초기 용량을 경구로 복용하거나 용인하지 않음) 후 이러한 경구 항생제 중 하나가 호전되면 10 일 과정

귀 감염과 마찬가지로 부비동염이있는 소아도 cefdinir, cefuroxime 또는 cefpodoxime으로 치료할 수 있습니다. 그리고 3 일 (72 시간) 후에도 호전이 없다면, 특히 아목시실린을 복용하기 시작한 자녀의 항생제를 다른 항생제로 바꿔야 할 수도 있습니다.

인후통에 대한 항생제

이것은 쉬운 일입니다. A 군 연쇄상 구균 (연쇄상 구균) 감염이없는 아동은 인후염이있을 때 항생제가 필요한 경우가 거의 없습니다.인후염 (인두염)은 가장 흔하게 바이러스 감염에 의해 발생하므로 항생제를 처방하기 전에 연쇄상 구균 검사를 실시하여 진단을 확인해야합니다.

아이에게 패 혈성 인두염이있는 경우 항생제 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 페니실린 V
• 표준 용량 아목시실린
• 벤 자틴 페니실린 G (페니실린 주사)

페니실린 알레르기가있는 소아는 1 세대 세 팔로 스포린 (예 : 세팔 렉신 (Keflex) 또는 세 파드 록실 (Duricef), 클린다마이신, 아지트로 마이신 (Zithromax) 또는 클라리스로 마이신 (Biaxin))으로 치료할 수 있습니다. 그들은 또한 Cefdinir와 같은 3 세대 세 팔로 스포린을 사용할 수 있습니다.

기관지염에 대한 항생제

AAP Red Book에 "기간에 관계없이 소아의 비특이적 기침 질환 / 기관지염이 항균 치료를 필요로하지 않는다"고 언급 한 것은 많은 부모에게 놀라운 일이 될 것입니다.

급성 기관지염은 기침을 유발할 수 있으며, 이는 생산적 일 수 있으며 최대 3 주 동안 지속될 수 있습니다. 그리고 급성 기관지염 치료에는 항생제 사용을 권장하지 않습니다.

기침이 10 ~ 14 일 이상 지속되고 의사가 다음 박테리아 중 하나에 의해 유발 된 것으로 의심되는 경우 자녀는 여전히 항생제를 처방받을 수 있습니다.

• Bordetella parapertussis
• 마이코 플라스마 폐렴
• 클라 미도 필라 폐렴

가장 중요한 것은 항생제가 일반적으로 기관지염 치료에 남용되기 때문에 자녀가 기침을 할 때 정말로 항생제가 필요한지 물어보십시오.

피부 감염을위한 항생제

발진 및 기타 피부 상태는 어린이에게 흔하지 만 다행스럽게도 대부분 항생제 치료가 필요하지 않습니다. 하지만 일부는 저항성 박테리아가 증가함에 따라 피부 감염이있는 자녀에게 올바른 항생제를 처방하는 것이 중요합니다.

피부 및 연조직 감염에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 화농성 (Pus) 배액이없는 봉와직염 : MRSA에 대해 거의 걱정하지 않으므로 세팔 렉신 또는 세 파드 록 실과 같은 정기적 인 anti-staph 및 / 또는 anti-strep 항생제를 사용할 수 있습니다.
• 화농성 (Pus) 배액이있는 봉와직염 : 클린다마이신, TMP-SMX (박 트림), 테트라 사이클린 (최소 8 세 아동) 또는 리네 졸리 드를 포함하여 MRSA를 치료하는 항생제.
• 농양 : 클린다마이신, 트리 메토 프림-설파 메톡 사졸 (박 트림), 테트라 사이클린 (최소 8 세 아동) 또는 리네 졸리 드를 포함하여 MRSA를 치료하는 항생제.
• 농가진 : mupirocin 2 % 국소 연고 또는 광범위한 경우에 경구 항생제 (cephalexin 또는 cefadroxil).

단순 농양은 배액 될 수 있고 악화되지 않고 소아에게 경미한 증상이있는 경우 항생제없이 치료할 수 있습니다. 농양이 더 심각한 경우 입원, 외과 적 배액 및 IV 항생제가 필요할 수 있습니다.

MRSA 치료에 일반적으로 사용되는 Bactrim은 일부 피부 감염을 유발할 수있는 베타 용혈성 연쇄상 구균 박테리아를 치료하지 않습니다. 따라서 의사가 자녀에게 MRSA가 있다고 의심하지 않는 경우 Bactrim을 처방하지 않는 것이 중요합니다.

설사에 대한 항생제

부모는 자녀가 설사를 할 때 일반적으로 항생제 처방을 기대하지 않습니다. 설사는 종종 바이러스 감염, 기생충, 식중독 등에 의해 발생한다는 사실 외에도 박테리아에 의해 발생하더라도 반드시 항생제가 필요하지는 않습니다.

실제로 어떤 상황에서는 항생제가 자녀의 설사를 악화시킬 수 있습니다.

• 살모넬라증 : 살모넬라 균에 의한 설사는 일반적으로 저절로 사라집니다. 항생제로 인해 자녀가 더 오랜 기간 동안 전염 될 수 있습니다.
• Shigellosis : 다음으로 인한 설사Shigella박테리아는 저절로 사라질 수 있지만 심한 경우 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 권장 항생제Shigella아목시실린 및 트리 메토 프림-설파 메톡 사졸과 같은보다 일상적인 항생제에 대한 내성이 의심되는 경우 아지트로 마이신 및 세프 트리 악손이 감염됩니다.
• E. Coli 감염 : 다음으로 인한 설사대장균일반적으로 저절로 사라집니다. 항생제로 치료하면 시가 독소 생성과 같은 일부대장균(STEC)는 자녀를 HUS (용혈성 요독 증후군-빈혈과 신부전을 포함하는 잠재적으로 생명을 위협하는 상태)의 위험에 처하게 할 수 있습니다.
• Campylobacteriosis : 다음으로 인한 설사캄 필로 박터박테리아는 어린이에게 심각한 증상이있는 경우에만 아지트로 마이신 치료가 필요합니다.
• Clostridium Difficile : 항생제를 복용하는 사람들은C. diff설사를 유발하고 일반적으로 메트로니다졸과 같은 항생제로 치료해야합니다.

항생제는 일반적으로 설사를 유발하는 대부분의 감염에 필요하지 않으며 실제로 다른 감염과 마찬가지로 스스로 설사를 유발할 수 있으므로 자녀에게 실제로 항생제가 필요한지 의사에게 문의하십시오. 아이가 아플 때나 의사를 방문 할 때 항생제가 항상 답은 아닙니다.