폐렴 진단 방법

폐렴은 매년 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 400,000 명 이상이 응급실에서 평가와 치료를 받아야하며 50,000 명 이상이 질병으로 사망합니다. 그러나 합병증은 예방할 수 있습니다! 폐렴에 걸 렸는지 알아내는 것이 첫 번째 단계이며, 적절한 치료를 위해서는 어떤 유형의 폐렴 (박테리아, 바이러스 또는 곰팡이)을 아는 것이 필수적입니다.

신체 검사

발열, 기침, 숨가쁨은 폐렴의 징후 일 수 있습니다. 의사는 활력 징후를 확인하여 평가를 시작합니다.

그 또는 그녀는 체온, 혈압, 심박수 및 호흡 수를 측정하고 맥박 산소 측정기를 사용하여 산소 수준을 확인합니다. 이것은 혈액 내 산소의 비율을 측정하기 위해 손가락에 작은 장치를 대면됩니다. 낮은 수준의 산소가 우려되며 산소를 공급해야 함을 의미 할 수 있습니다.

의사는 청진기를 사용하여 폐의 소리를 듣습니다. 그들은 딱딱 거리는 소리 나 천명음을 듣고 싶어합니다. 한 영역에서 소리가 감소하면 그곳에 폐렴이 형성되었음을 의미 할 수 있습니다. 해당 부위를 등을 두드리면 관련 유체 수집 또는 통합이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. "E"문자를 큰 소리로 말하라는 메시지가 표시 되더라도 놀라지 마십시오. 폐에 체액이 있으면 청진기로들을 때 "A"처럼 들립니다.

일러스트 JR Bee, Verywell

실험실 및 테스트

신체 검사는 폐렴에 대한 의혹을 불러 일으킬 수 있지만 다양한 검사를 통해 진단을 강화할 수 있습니다. 의사는 다음 검사를 사용하거나 사용하지 않을 수 있습니다. 대부분은 간단하고 간단합니다. 간단한 채혈 또는 샘플 수집, 빠르고 고통이 없습니다.

완전한 혈구 수

완전한 혈구 수는 간단하고 저렴한 검사입니다. 백혈구 수는 측정 된 혈구 수 중 하나입니다. 상승하면 감염이나 염증이있는 것입니다. 폐렴이 있는지 구체적으로 알려주지 않습니다.

프로 칼시토닌

프로 칼시토닌은 독소에 반응하여 세포에서 방출되는 단백질 인 칼시토닌의 전구체입니다. 혈액 검사를 통해 측정됩니다. 흥미롭게도 박테리아 감염에 대한 반응으로 수치가 증가하지만 바이러스 감염은 감소합니다. 결과는 일반적으로 박테리아 감염 4 시간 이내에 양성이고 12 ~ 48 시간 내에 최고치를 나타냅니다. 어떤 종류의 박테리아가 존재하는지 알려주지는 않지만 항생제 치료가 필요할 수 있음을 나타냅니다.

객담 배양 및 그람 염색

세균 감염을 진단하기위한 표준은 배양입니다. 불행히도 양질의 가래 검체를 채취하는 것은 어려울 수 있습니다. 특히 누군가가 마른 기침을하는 경우 더욱 그렇습니다. 종종 호흡기에 사는 정상적인 박테리아로 오염됩니다.

항생제 치료를 받기 전에 검체를 수집해야합니다. 가능한 한 적은 양의 타액으로 객담을 기침하도록 요청받을 것입니다. 그렇게하는 데 문제가있는 경우 의사는 가볍고 작은 카메라가 목 아래에 놓인 장치를 사용할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 시술 중에 약물로 긴장을 풀도록 도와 줄 것이며 잠재적 인 약간의 인후염 이외의 부작용은 거의 없습니다.

수집되면 그람 염색을 표본의 일부에 적용하고 현미경으로 검사합니다. 양질의 가래 검체는 여러 개의 백혈구를 보여 주지만 상피 세포는 거의 없습니다. 박테리아는 빨간색 또는 보라색으로 나타나며 외모에 따라 두 종류의 박테리아 중 하나로 분류 할 수 있습니다. 진단 범위를 좁 히면 적절한 항생제를 쉽게 선택할 수 있습니다.

특정 박테리아가 질병을 일으키는 원인을 알아보기 위해 샘플을 배양 접시에서 배양합니다. 박테리아 나 균류가 자라면 어떤 치료법이 가장 효과적인지 알아보기 위해 다른 항생제에 대해 검사를받습니다.

문제는 확실한 문화 결과를 얻는 데 며칠이 걸릴 수 있다는 것입니다. 또한 특정 박테리아는S. 폐렴 성장하기 어렵고 문화는 위음성 결과를 줄 수 있습니다. 양질의 샘플을 얻는 데 어려움이 있기 때문에이 검사는 지역 사회에 사는 사람들보다 병원에있는 사람들에게 더 일반적으로 사용됩니다.

소변 항원 검사

다음에 의한 세균성 폐렴S. 폐렴과레지오넬라종은 합병증 발생률이 높습니다. 이 박테리아의 항원은 소변으로 배설됩니다. 이러한 항원을 찾기 위해 간단한 소변 검사를 사용할 수 있습니다.

결과는 신속하게 이용 가능하며 연구 결과 그람 염색이나 배양보다 더 정확한 것으로 나타났습니다. 검사의 또 다른 장점은 항생제 치료가 결과를 바꾸지 않는다는 것입니다.

문제는 더 가벼운 폐렴의 경우 소변 항원 검사가 덜 정확하다는 것입니다. 또한 다음 중 하나의 혈청 형 만 검사합니다.레지오넬라많은 종이 있지만. 또한 배양과는 달리 결과를 사용하여 치료에 가장 효과적인 항생제를 결정할 방법이 없습니다.

혈청학

일부 박테리아는 배양에서 성장하기 어렵고 스크리닝에 사용할 수있는 소변 항원 검사가 없습니다.클라미디아,마이코 플라스마및 일부레지오넬라종은이 범주에 속하는 비정형 박테리아입니다.

감염된시기와 감염 여부를 확인할 수있는 혈청 학적 혈액 검사가 있습니다. 혈청학은 특정 병원체에 대해 생성 된 항체를 측정합니다. IgM 항체는 새로운 감염을 나타내는 반면 IgG 항체는 일반적으로 과거에 감염된 적이 있음을 나타냅니다. IgM 항체가 언제 IgG 항체로 전환되는지 아는 것은 때때로 어려울 수 있습니다.

PCR 및 효소 면역 분석

바이러스를 배양하는 것은 어려울 수 있습니다. 대신, 바이러스 감염은 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 및 효소 면역 분석을 사용하여 더 일반적으로 진단됩니다. 이러한 테스트를 수행하려면 샘플을 수집해야합니다. 고려중인 바이러스에 따라이 샘플은 혈액, 가래, 코 분비물 또는 타액 일 수 있습니다.

PCR은 샘플에서 특정 바이러스 또는 박테리아 DNA의 존재를 스크리닝하는 테스트입니다. 비정형 박테리아를 선별하기위한 혈청학의 대안입니다. 결과는 종종 1 ~ 6 시간 내에 제공되지만 PCR은 현장에서 수행 할 수 없습니다. 검사실에서 처리해야합니다.

그러나 효소 면역 분석은 15 분에서 1 시간 내에 결과를 얻을 수있는 현장 진료 테스트로 수행 할 수 있습니다. 이러한 면역 분석은 항체를 사용하여 특정 바이러스 항원의 존재를 감지하고 한 번에 여러 바이러스를 스크리닝 할 수 있습니다.

폐렴은 COVID-19의 일반적인 합병증입니다. COVID-19 검사의 경우 코에서 가장 정확한 검체를 채취합니다. 이것은 바이러스 농도가 가장 높을 수있는 상기도의 일부입니다. 유연한 6 인치 면봉을 코와 목 뒤를 따라 삽입하여 15 초 동안 그대로 둡니다. 그런 다음 동일한 면봉을 다른 콧 구멍에 삽입하여 검사를 위해 수집되는 점액의 양을 최대화합니다. 그런 다음 바이러스의 유전 물질이 존재하는지 평가하기위한 연구가 수행됩니다.

이미징

영상 검사는 종종 실험실 검사 전에 수행됩니다. 건강하지 않은 경우 의사는 신체 검사 및 영상 검사만으로 폐렴을 치료할 수 있습니다.

흉부 엑스레이

증상 및 신체 검사로 인해 폐렴이 의심되는 경우 표준 치료는 흉부 X- 레이를 찍는 것입니다. 흉부 X- 레이는 폐 조직에있는 고름, 혈액 또는 단백질의 집합 인 침윤을 보여줄 수 있습니다. 또한 캐비테이션 및 폐 결절과 같은 폐 질환의 다른 징후를 나타낼 수 있습니다.

의사는 일반적으로 영상만으로는 세균 감염과 바이러스 감염을 구별 할 수 없습니다. 그러나 하나 이상의 폐엽의 전부 또는 대부분을 채우는 침윤은 다음으로 인한 세균성 폐렴 일 가능성이 높습니다.S. 폐렴.

CT 스캔

흉부 X- 레이가 진단을 놓칠 수 있습니다. 의사가 부정적인 결과 후에도 여전히 폐렴에 대한 높은 의심을 가지고 있다면 CT 스캔으로 진단을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 CT 스캔은 비용이 많이 들고 더 많은 방사선에 노출되지만 흉부 X- 레이보다 더 정확합니다.

테스트는 사진을 찍는 도넛 모양의 기계에 평평하게 배치하여 수행됩니다. 연구는 고통스럽지 않고 몇 분 만에 완료되지만 최상의 이미지를 얻으려면 테스트 중에 가만히 누워있는 것이 중요합니다.

기관 지경 검사

치료에 반응하지 않는 중증의 경우 의사는 다른 원인을 찾기 위해 추가 이미징을 추구 할 수 있습니다. 이 평가에는 얇은 카메라가 코나 입을 통해 폐로 들어가는 기관 지경 검사가 포함될 수 있습니다.

기관 지경 검사는 폐가 아닌 큰기도 (기관 또는 기관지 및 큰 기관지)를 시각화합니다. 가래 배양이 음성이고 면역 억제 상태이거나 폐렴의 원인에 대한 정확한 진단이 필요한 만성 질환이있는 경우 의사는 배양을 위해기도에서 수분을 채취하기로 결정할 수 있습니다. 기관 지경 검사는 지역 사회 후천성 폐렴이있는 건강한 성인에게는 거의 시행되지 않습니다.