연하 곤란 및 삼키기 문제

음식을 먹고 좋아하는 음료를 마실 때, 음식과 음료를 뱃속으로 끌어들이는 데 도움이되는 입과 목에서 일어나는 일에 대해 생각하지 않을 것입니다. 삼키는 것은 자연스럽고 당연한 일입니다. 우리는 우리 몸의 삼킴 메커니즘이 작동 할 것이라고 가정합니다. 그러나 때로는 신체에 문제가 발생하고 음식이나 음료를 삼키는 데 어려움이 생기며 연하 곤란이라고합니다.

연하 곤란이란 무엇입니까?

연하 곤란은 질병이나 질병으로 인해 음식이나 액체를 삼키는 데 어려움이있는 것으로 정의됩니다. 입에서 위로 음식을 옮기기 위해 더 많은 시간이나 노력이 필요하거나 입에서 음식 덩어리를 움직일 수 없어 음식이 질식하거나 흡인 될 수 있습니다.

연하 곤란이 발생하면 안전하게 먹고 마실 수 있도록 문제를 해결하는 것이 중요합니다.

원인

질병이나 부상으로 인해 연하 곤란의 원인은 여러 가지가 있습니다. 연하 곤란의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 뇌졸중
• 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 또는 다발성 경화증 (MS)
• 위식도 역류 질환 (GERD)
• 머리와 목 수술 후
• 노화
• 파킨슨 병
• 식도 협착 또는 경련
• 경피증
• 종양
• 이물질
• 구강과 관련된 수술 또는 의학적 시술 후
• 두부, 목 및 인후암에 대한 방사선 후

삼키는 것은 신체에 매우 중요한 기능이며 삼키는 문제는 해롭거나 치명적일 수 있으므로 적절한 진단과 치료를 받기 위해 치료를받는 것이 중요합니다. 연하 곤란이 의심되는 경우 확인하십시오.

진단

연하 곤란이나 삼키는 데 문제가 있다고 의심되면 즉시 의사를 만나야합니다. 연하 곤란은 위험 할 수 있으며 정확한 진단을받는 것이 필수적입니다. 의사는 귀, 코, 인후 (ENT) 의사 또는 위장병 전문의 (GI)를 의뢰 할 수 있습니다. 연하 곤란 및 삼킴 관리 전문가 인 언어 병리학 자 (SLP)에게 의뢰 될 수도 있습니다.

연하 곤란을 진단하기 위해 의사가 수행 할 수있는 검사 및 조치에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 사무실 내 임상 검사. 삼키는 동안 의사는 어떤 근육이 제대로 작동하고 있는지 또는 손상되었는지 확인하기 위해보고 경청 할 것입니다.
• 비디오 투시로 바륨 삼킴 검사. 이 검사 중에 바륨을 삼킬 때 삼키는 메커니즘에 대해 X- 레이를 찍습니다. 바륨은 X- 레이에서 불투명하며 삼키는 동안 의사가 입과 목으로 들어가는 위치를 평가할 수 있습니다. 검사는 검토를 위해 실시간으로 비디오로 캡처 할 수 있습니다.
• 삼킴에 대한 광섬유 내시경 검사 (FEES). 수수료에는 작은 유연한 광섬유 튜브가 비강에 삽입되어야합니다. 튜브 끝에는 작은 카메라가 있습니다. 튜브를 삽입하기 전에 비강 부위를 마취 할 수 있습니다. 카메라를 코와 목 뒤쪽에 놓으면 음식을 조금 먹으면 의사가 음식을 삼키는 동안 음식이나 음료가 잡히는 곳을 볼 수 있습니다. 나중에 검토 할 수 있도록 테스트를 비디오에 녹화 할 수 있습니다.

한 번 (또는 여러 번) 검사를 마친 후 의사 나 언어 치료사는 연하 곤란을 유발하는 입과 목에서 무슨 일이 일어나고 있는지 확인할 수 있습니다.

치료

연하 곤란 진단을 받으면 의사는 치료를 위해 전문가에게 의뢰 할 것입니다. 초기 치료는 연하 곤란의 주요 원인에 초점을 맞추는 것입니다. 식도를 막는 종양이나 이물질이있는 경우 초기 치료는 막힌 부분을 제거하는 것입니다. GERD가 삼킴 곤란을 유발하는 경우 문제를 치료하기 위해 약물 및식이 변화가 필요할 수 있습니다. 일차적 인 문제가 완화 된 후에도 여전히 약간의 삼키는 어려움이있을 수 있으며, 정상적인 삼킴 기능을 완전히 회복하기 위해 전문가와 협력해야 할 수도 있습니다.

많은 경우 환자는 삼킴 문제에 대해 언어 치료사와 협력하여 혜택을받습니다. 언어 치료사는 치료를 제공하기 전에 초기 평가를 수행합니다. 이 평가에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 귀하의 상태에 대한 인터뷰
• 과거 병력 검토
• 복용중인 약물 검토
• 수행 한 테스트 검토
• 입과 혀의 움직임에 대한 임상 평가와 삼키기 기능 평가
• 치료 목표 개발

초기 평가가 완료되면 연하 장애 치료를 시작하기위한 운동과 상담이 실시됩니다. 치료사는 귀하의 상태에 가장 적합한 운동을 보여줄 수 있습니다. 연하 장애에 대한 운동에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 멘델 존의 기동 : 삼키는 동안 아담의 사과를 2 ~ 5 초 동안 높이십시오. 그런 다음 천천히 아래로 내립니다.
• 셰이커 운동 : 등을 평평하게 눕고 발가락을 보려고하는 것처럼 머리를 들어 올리십시오. 1 ~ 2 초 동안 자세를 유지하고 천천히 내립니다.
• 마사코 책략 : 이렇게하려면 입에서 혀를 튀어 나와 앞니 사이로 부드럽게 잡으십시오. 이빨로 혀를 잡고 침을 삼키십시오.
• Supraglottic Swallow :이 작업을 수행하려면 심호흡을하고 참았다가 삼키십시오. 삼킨 후에는 목구멍을 깨끗이 닦아 잔류 물을 제거하십시오.
• 입술 구강 운동 운동 :이 운동에는 특정 방식으로 입술을 움직이고 입술과 입으로 특정 모양을 형성하는 것이 포함됩니다.
• 턱 구강 운동 운동 : 간단한 턱 운동과 동작으로 턱이 삼키기 위해 올바른 위치에 있는지 확인할 수 있습니다.
• 혀 운동 : 혀로 다양한 동작을하면 올바른 위치에 있고 삼키기에 적절한 힘과 동작 범위를 갖출 수 있습니다.

치료사는 클리닉이나 사무실에서 운동을 수행하도록 요청할 수 있으며 가정 운동 프로그램의 일부로 삼키는 운동을 처방 할 것입니다. 치료사의 지시를주의 깊게 따르고 질문이 있으면 질문하십시오.

연하 곤란을위한 운동 프로그램을 시작하기 전에 의사 나 언어 치료사에게 문의하여 특정 상태에 대해 안전한지 확인하십시오.

치료사는 연하 곤란을 수용하기 위해 식단을 변경할 수도 있습니다. 더 쉽게 삼킬 수 있도록 액체를 농축하는 것이 좋습니다. 음료를 마실 때 삼키는 동안 피해야하는 입과 목의 부위로 액체가 미끄러지는 것을 방지하기 위해 특수 농축 제를 사용하는 것이 좋습니다.

예지

연하 곤란의 예후는 다양하며 다양한 요인에 따라 크게 달라집니다.첫째, 무엇보다도 연하 곤란의 특정 진단과 원인에 따라 얼마나 오래 걸릴지 결정할 수 있습니다. 암에 대한 수술이나 방사선 치료를받은 경우, 삼킴은 연습을 통해 그리고 모든 것이 치유됨에 따라 정상으로 돌아갈 수 있습니다.

연하 곤란이 뇌졸중이나 다발성 경화증과 같은 신경 학적 상태로 인해 발생하는 경우 결과를 예측하기 어려울 수 있습니다. 때때로 연하 곤란은 전반적인 신경근 삼킴 기능을 향상시키기 위해 운동을 통해 개선 될 수 있습니다.

때로는 신경 학적 문제가 영구적이며 치료와 운동에 최선을 다 했음에도 불구하고 삼키는 것이 손상 될 수 있습니다. 이 경우 대체 수유 기술이 필요할 수 있습니다. 여기에는 영양을위한 PEG 튜브가 포함될 수 있습니다. 담당 의사와 치료 팀은 귀하가 진행할 수있는 최선의 방법을 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

Verywell의 한마디

연하 곤란과 삼키기 어려움은 경험하기에 무서운 상태가 될 수 있으며 음식과 음료 섭취에 대해 좌절감과 불안감을 느끼게 할 수 있습니다. 삼킴 문제는 제대로 진단되고 적절한 치료가 적용된다면 잘 관리 될 수 있습니다. 연하 곤란이나 삼키는 데 문제가 있다고 느끼면 즉시 의사에게 적절한 관리를 확인하여 정상 건강 상태로 빠르고 안전하게 돌아갈 수 있는지 확인하십시오.