피를 흘리는 것은 언제 응급입니까?

객혈이라고도하는 기침을하는 것은 매우 무섭습니다. 처음에는 혼란 스러울 수도 있습니다. 혈액이 정말로 폐에서 나오나요? 아니면 코피, 식도 또는 위장에서 나올 수 있나요? 객혈은 폐암의 가장 구체적인 증상이지만 양성 원인으로 인한 경우가 더 많습니다.

가능한 원인, 근본적인 문제를 진단하기 위해 무엇을 할 수 있는지, 가능한 치료 옵션을 살펴 보겠습니다. 혈액을 뱉는 것이 응급 상황 일 수 있지만 소량의 혈액이라도 기침을하는 것이 위험 할 수있는 경우에 대해서도 논의 할 것입니다.

혈액의 1/3을 기침하면 사망률이 약 30 %입니다. 티스푼 이상의 피를 기침했다면 약속을 잡기 위해 기다리지 마십시오. 지금 911에 전화하십시오.

조짐

객혈은 인후, 기관 또는 폐의 크고 작은기도 (기관지 또는 세기관지)에 출혈이있을 때 발생할 수 있습니다. 기침 한 혈액은 종종 가래와 섞여 거품처럼 보일 수 있습니다.

기침을하는 피와 입을 통해 몸의 다른 부위에서 나오는 피를 구별하는 것이 중요합니다. "가성 객혈"은 폐나 기관지에서 나오지 않는 피를 뱉어내는 용어입니다. "혈액"은 식도와 위에서 나오는 혈액 (혈액을 뿌림)을 가리키는 용어입니다.

원인

피를 토한다고해서 반드시 폐암에 걸렸다는 의미는 아닙니다. 이 증상을 유발할 수있는 상태는 여러 가지가 있으며 그중 하나는 폐암입니다.하지만 폐암에 대한 예후는 조기 진단할수록 더 좋기 때문에 가능한 한 빨리 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

Hemoptysis는뿐폐암 진단을받은 사람의 7 %만이 증상을 나타내며 진단에 가장 구체적인 증상으로 간주됩니다.

기침을하는 가장 흔한 원인은 기침이나 감염으로 인한기도 자극입니다. 혈액 줄무늬 가래의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 반복되는 기침으로 인한기도의 염증 및 자극
• 기관지염
• 기관지 확장증
• 폐암 : 폐암 환자의 약 20 %는 질병 진행 중 어느 시점에서 피를 흘리는 경험을하며, 흉부 암 (폐암 포함)은 객혈 사례의 약 25 %를 차지합니다.
• 폐렴
• 폐부종
• 폐의 혈전 (폐색 전) : 폐색 전이있는 사람들은 종종 심부 정맥 혈전증으로 인해 종아리에 통증, 발적 또는 부종이 있습니다.
• 결핵 : 이것은전 세계적으로 피를 토하는 가장 흔한 원인이지만 미국에서는 흔하지 않습니다.
• 이물질 흡입
• 출혈 장애 : 이는 유전되거나 혈액 응고에 걸리는 시간을 증가시키는 약물 또는 보충제 때문일 수 있습니다.

어린이

어린이의 기침은 성인의 동일한 증상과 다른 원인을 갖는 경향이 있습니다. 가장 흔한 원인은 폐렴, 기관지염, 결핵과 같은 감염입니다.

대략 1/3의 경우 원인을 파악할 수없고 원인을 찾지 못한 채 증상이 사라집니다 ( "특발성"라고 함). 기저 심장 질환은 소아에서 두 번째로 흔한 객혈 원인입니다.

병원에 갈 때

피를 뱉는 것은 금방 응급 상황이 될 수 있습니다. 한 티스푼 이상의 혈액을 기침하는 것은 의학적 응급 상황으로 간주됩니다. 100 입방 센티미터 (cc)의 혈액 (컵의 1/3에 불과)을 기침하는 것을 대량 객혈이라고하며 사망률 (사망)이 50 % 이상입니다. 스스로 운전하거나 다른 사람이 운전하도록하지 마십시오. 병원에 가면 911에 전화하십시오.

또한 흉통, 숨가쁨 또는 현기증이 발생하는 경우에도 즉시 911에 전화해야합니다. 문제는 혈액을 기침하면기도가 막히고 혈액이 폐로 빠르게 흡입 될 수 있다는 것입니다.

진단

피를 뱉어내는 경우 (아주 약간만 한 번만 또는 진정으로 피를 뱉 었는지 확신 할 수없는 경우에도) 의사를 만나기 위해 예약을하는 것이 중요합니다.

가능하다면 의사의 진료를받을 때까지 기침 한 내용의 샘플을 가져 오십시오. 샘플을 플라스틱 랩이나 왁스 종이로 포장하면 조직에 포장하는 것보다 샘플을 더 잘 보존 할 수 있습니다.

시험

의사는 신중한 신체 검사를 수행하는 것 외에도 몇 가지 질문을 할 것입니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 이런 일이 일어난 지 얼마나 되었습니까?
• 언제 시작 되었습니까?
• 식사 중에 발생 했습니까?
• 얼마나 많은 피를 토했습니까?
• 혈액이 점액과 섞였습니까?
• 다른 어떤 증상이 있었습니까? 예를 들어 지속적인 기침, 알레르기 증상, 숨가쁨, 쉰 목소리, 쌕쌕 거림, 설명 할 수없는 체중 감소 또는 피로.
• 질식 에피소드가 있었습니까?
• 당신은 담배를 피웠습니까?
• 어떤 약을 복용하고 있습니까 (약초 보충제 또는 처방전없이 구입할 수있는 약 포함)?
• 다른 어떤 의학적 상태가 있습니까?
• 가족 중에 기관지염, 출혈 장애, 폐 문제 또는 폐암이있는 사람이 있습니까?

기침하는 혈액의 양에 따라 의사는 먼저 호흡 (입에있는 내용물로 호흡)을 방지하고 활성 출혈을 제어하기 위해기도가 정상인지 확인하기를 원할 것입니다.

테스트

그러면 의사가 원인을 파악하기위한 검사를 권장합니다. 가능한 테스트는 다음과 같습니다.

• 혈구 수를 확인하고 출혈 이유를 찾기위한 실험실 테스트
• 종양 증거의 감염 여부를 확인하기위한 흉부 X- 레이
• 가슴 CT 스캔
• 이물질을 확인하거나기도에 종양이 있는지 평가하기위한 기관 지경 검사 (기관 지경 검사에서는 유연한 튜브가 입을 통해 기관지에 삽입 됨)

출혈이 활발한 경우 일반적으로 CT 스캔이 출혈을 평가하기 위해 선택하는 영상 검사입니다. 치료는 증상의 원인과 기침 한 혈액의 양에 따라 달라집니다. 한 번만 피를 토하고 소량이라도 가능한 한 빨리 의사를 만나는 것이 여전히 매우 중요하다는 것을 기억하십시오.

자신의 옹호자가되어 답을 찾을 수없는 경우 계속 질문하는 것이 중요합니다. 정기적 인 흉부 X- 레이에서 폐암을 놓치는 경우가 많으며 흉부 CT 스캔을 포함한 추가 검사가 필요합니다. 답을 얻지 못하면 2 차 소견을 고려해보십시오.

의사가 폐암에 걸렸을 수 있다고 의심하는 경우 폐암 진단 방법, 예상 할 수있는 사항 및 폐암의 가능한 위험 요소에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다 (흡연을 훨씬 넘어서 폐암의 10 ~ 15 %). 암 진단은 절대 흡연자에게서 발생합니다).

진단이 배제 될 때까지 폐암에 걸릴 가능성을 무시하지 마십시오. 폐암은 비 흡연자에게서 발생합니다. 젊은 성인에게서 발생합니다. 그리고 그것은 남성과 마찬가지로 여성에게도 흔합니다.

안타깝게도 증상의 발병과 폐암 진단 사이의 평균 시간은 12 개월입니다.이 기간은 치료가 종종 질병의 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

치료

객혈을 해결하는 중요한 단계는 근본적인 원인을 찾아 치료하는 것이지만 원인이 완전히 명확하지 않더라도 증상을 직접 (그리고 즉시) 치료해야하는 경우도 있습니다.

객혈 관리의 첫 번째 단계는기도를 보호하는 것입니다. 특히 대량 출혈의 경우 삽관 (기관 내 튜브 삽입)이 필요할 수 있습니다. 출혈이 경미하면 근본적인 원인을 관리하는 데 치료가 집중 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 다음 옵션을 고려할 수 있습니다.

기관 지경 옵션

출혈을 관리하기 위해 기관 지경 검사 중에 사용할 수있는 몇 가지 기술이 있지만, 출혈이 경미하거나 중등도 일 때 가장 효과적입니다. 몇 가지 옵션은 다음과 같습니다.

• 기관지 삽입 : 국소 출혈을 멈추기 위해 내시경 검사를 통해 여러 물질을 삽입 할 수 있습니다. 사용 된 일부는 얼음 식염수, 섬유소원 및 산화 된 재생 셀룰로오스를 포함합니다.
• 아르곤 혈장 응고 또는 광 응고를 통한 응고
• 전기 소작 (기관 지내)
• 기관 내 스텐트 배치 (특히 폐암)

기관지 동맥 색전술

출혈이 매우 심하면 (대량 객혈) 기관 지경 시술이 효과가 훨씬 적습니다. 현재, 기관지 동맥 색전술은 대규모 객혈의 첫 번째 라인으로 권장되며 매우 효과적 일 수 있습니다 (암 이외의 진단이 원인 인 경우 성공률이 더 높음).

이 절차에서 카테터는 허벅지 상부의 동맥 (대퇴 동맥)에 삽입되고 폐동맥까지 연결됩니다. 그런 다음 젤라틴 스폰지, PVC 입자 또는 금속 코일과 같은 다양한 물질을 사용하여 동맥을 색전 (응고 원인) 할 수 있습니다.

수술

객혈에 대한 수술은 과거보다 덜 자주 필요하지만 외상으로 인한 대량 객혈과 같은 환경에서 여전히 자주 사용됩니다. 수술은 최소 침습 방식 (비디오 보조 흉강경 접근 방식) 또는 개방 절차를 통해 수행 될 수 있습니다. 출혈이있는 부위의 폐 조직 쐐기 절제 (하엽 절제)가 가장 자주 실시됩니다.

대부분의기도 출혈은 기관지 동맥에서 비롯되며 기관지 동맥 색전술 (본질적으로 동맥에 응고를 넣음)이 종종 효과적인 치료법입니다.

Verywell의 한마디

기침을하는 것은 무서운 증상 일 수 있으며, 원인은 기침으로 인한기도 자극만큼 경미하거나 폐암이나 폐의 혈전과 같이 심각 할 수 있습니다. 소량의 폐로의 출혈도 흡인 (및 질식)의 위험으로 인해 위험 할 수 있습니다. 티스푼의 피만 기침하는 것은 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.

두렵기는하지만, 출혈이 있어도 할 수있는 일이 많습니다. 기관지 동맥 색전술은 생명을 위협 할 수있는 상황에서 종종 매우 효과적입니다.

기침이 폐암의 7 %에 불과한 첫 번째 증상이지만, 위험 요인에 관계없이 성인에서 이러한 가능성을 배제하는 것이 중요합니다. 다른 암과 마찬가지로 폐암이 조기에 진단 될수록 치료 가능성이 높아집니다.