어깨 윤활 낭염 및 충돌 증후군

정형 외과 의사가 보는 가장 흔한 문제 중 하나는 어깨 관절의 염증입니다. 많은 사람들이 어깨 통증으로 정형 외과 의사의 도움을 구하며, 일반적인 진단은 '어깨 윤활 낭염'또는 '회전근 개 건염'입니다. 이 단어는 종종 같은 의미로 사용되지만, 어떤 상태인지 또는 실제로 동일한 상태인지 궁금해하는 사람들에게 혼란을 줄 수 있습니다.

어깨 윤활 낭염과 회전근 개 건염은 일반적인 증상을 유발하는 어깨 관절 내 특정 부위의 염증이 있다는 다른 표현입니다. 이러한 증상에 대한 적절한 용어는 충돌 증후군입니다.

개요

충돌 증후군은 rotator cuff tendon과이 힘줄을 둘러싼 윤활 낭의 염증이있을 때 발생합니다. 건염과 윤활 낭염에는 차이가 있지만 충돌 증후군의 대부분의 경우 이러한 문제가 복합적으로 나타납니다.

어깨는 여러 개의 뼈, 근육 및 인대가 상지와 가슴을 연결하는 복잡한 관절입니다. 충돌 증후군은 상완골 상단 (팔 뼈)과 견봉 (견갑골 끝) 사이에 염증이있을 때 발생합니다. 이 뼈 사이에는 rotator cuff의 힘줄과 이러한 힘줄을 보호하는 bursa가 있습니다. 일반적으로 이러한 힘줄은 견 봉하 공간이라고하는이 공간 내에서 쉽게 미끄러집니다.

원인

충돌 증후군은 뼈 사이의 회전근 개의 힘줄과 윤활 낭을 꼬집는 것을 설명하는 용어입니다. 이 문제를 가진 많은 사람들은 뼈의 모양이 다른 사람들보다 공간이 적습니다. 따라서 힘줄이나 윤활 낭이 약간 두꺼워지면 증상이 나타날 수 있습니다. 결국,이 공간은 힘줄과 윤활 낭을 수용하기에는 너무 좁아지고, 이러한 구조가 뼈 사이를 이동할 때마다 끼어 듭니다.

종종 염증 과정을 시작하는 초기 부상이 있습니다. 그 후 문제는 스스로 악화 될 수 있습니다. 염증은 힘줄과 윤활 낭을 두껍게 만듭니다. 두꺼워지면 더 많은 공간을 차지하므로 힘줄과 윤활 낭이 더 많이 꼬집어집니다. 이것은 더 많은 염증을 일으키고 힘줄과 윤활 낭을 더 두껍게 만듭니다.

조짐

어깨 윤활 낭 염의 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

• 머리 위 활동으로 인한 통증 (팔이 머리 높이 이상)
• 밤에자는 동안 통증
• 어깨 / 상완 바깥 쪽 통증

진단

충돌 증후군의 진단은 일반적으로 철저한 신체 검사를 통해 수행 할 수 있습니다. 어깨 통증의 다른 원인에 대해 잘 알고있는 의사의 진찰을받는 것이 중요합니다. 다른 문제도 비슷한 증상을 가질 수 있기 때문입니다. 적절한 치료를 위해서는 정확한 진단이 필요합니다. X- 레이는 일반적으로 어깨의 뼈 해부학을 평가하기 위해 수행됩니다. 회전근 개 파열의 징후가 없는지 확인하기 위해 MRI를 고려할 수 있습니다.

충돌 증후군과 회전근 개 파열은 서로 다른 문제이며 관련이 있지만 치료 방법이 다릅니다. 회전근 개 파열은 외과 적 개입이 필요할 가능성이 더 높지만, 사실 대부분의 회전근 개 파열은 비 침습적 치료로도 관리 할 수 ​​있습니다.

치료

대부분의 어깨 윤활 낭염 환자는 간단한 비수술 적 치료로 완화를 찾을 수 있습니다. 어깨 윤활 낭염 치료를 위해 필요한 수술은 드문 경우입니다. 특정 치료는 환자의 선호도, 기대 및 치료에 대한 반응에 따라 다를 수 있습니다.

비수술 적 치료

많은 사람들이 휴식을 취하고 물리 치료 및 항염증제를 포함한 비수술 적 치료를 통해 안도감을 느낍니다. 코티손 주사의 가장 일반적인 용도 중 하나는 충돌 증후군 치료입니다. 이러한 충돌 증후군에 대한 치료법 중 하나를 추구하고 싶다면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 증상이 개선되지 않고 최소 3 ~ 6 개월 동안 치료를 시도했다면 견 봉하 감압이라는 수술 절차를 고려할 수 있습니다.

외과 적 치료

견 봉하 감압술은 작은 절개를 통해 삽입 된기구를 사용하여 시행하는 관절 경 수술입니다. 염증의 위치와 수행해야하는 작업의 범위에 따라 보통 2 ~ 4 개의 작은 절개 (1cm)가 이루어집니다. 캐뉼라라고하는 작은 튜브가 각 절개 부위에 삽입되어 주변 조직을 손상시키지 않고 어깨 안팎으로기구를 쉽게 통과시킬 수 있습니다. 어깨에 삽입 된 도구 중 하나는 연필 크기 정도의 비디오 카메라입니다. 면도기라고하는 또 다른 도구는 다른 캐뉼라를 통해 삽입됩니다. 면도기는 염증이 생긴 윤활 낭을 제거하는 데 사용됩니다. 윤활 낭이 제거되면 회전근 개를 검사하여 눈물의 흔적이 있는지 확인합니다.

회전근 개 위의 뼈 (어깨 끝)를 견봉이라고합니다. 어깨 활액낭염이있는 많은 사람들은 견봉의 밑면에 형성되는 뼈 박차가 있습니다. 견봉의 뼈에 따라 버를 사용하여 박차를 제거하여 rotator cuff tendon을위한 더 많은 공간을 만들 수 있습니다. 뼈 박차 제거의 이점은 정형 외과 의사들 사이에서 논쟁의 주제입니다. 일부 외과의는 박차가 회전근 개 힘줄 주변의 공간을 차지하여 염증의 주요 원인이라고 생각하는 반면, 다른 외과의는 뼈 박차를 제거하는 것이이 수술을받은 환자의 결과를 개선하는 것으로 나타난 적이 없다고 주장합니다.

수술을받는 사람들은 견 봉하 감압 후 어깨 슬링에 배치되지만 어깨 움직임을 빠르게 시작할 수 있습니다. 회전근 개 파열 수술과는 달리 힘줄 치유를 위해 움직임을 제한 할 필요가 없습니다. 분리 된 견 봉하 감압술의 경우 환자는 수술 직후 부드러운 움직임을 시작할 수 있습니다. 강화는 몇 주 내에 시작될 수 있으며, 부기가 가라 앉은 후에 스포츠를 다시 시작할 수 있습니다.

견 봉하 감압은 종종 다른 수술 절차 (예 : 회전근 개 수복 또는 순측 수복 수술)의 일부이기 때문에 이러한 상황에서 재활은 매우 다를 수 있습니다. 그러므로 모든 환자는 자신의 외과의와 재활 진행에 대해상의해야합니다.

견 봉하 감압 후 합병증은 흔하지 않지만 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 문제는 일반적으로 물리 치료와 시간으로 해결되는 통증과 뻣뻣함입니다. 그러나 감염, 신경 손상 및 연골 손상을 포함한 더 심각한 합병증이 있으며 모두 장기적인 문제를 일으킬 수 있습니다. 최상의 수술 결과를 보장하기 위해 이러한 합병증을 예방하는 조치를 취하는 것이 중요합니다.

Verywell의 한마디

충돌 증후군은 rotator cuff tendon과 이러한 힘줄을 둘러싼 윤활 낭의 염증에 부여되는 의학적 이름입니다. 이 일반적인 상태는 특히 팔을 머리 위로 들어 올릴 때 어깨 관절에 통증을 유발할 수 있습니다. 다행히도 간단한 치료는 활액낭염이나 건염과 관련된 염증을 조절하는 데 종종 효과적입니다. 이러한 간단한 치료가 증상을 조절하기에 적절하지 않은 경우 고려할 수있는 침습적 수술 옵션이 있습니다. 일반적으로 이러한 조치는 더 간단한 치료가 소진되어 더 이상 효과가 없을 때만 고려됩니다. 이러한 상황에서 외과 적 치료가 효과적 일 수 있지만 수술 후 재활 및 수술로 인한 잠재적 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 정형 외과 의사는 간단한 치료법을 먼저 시도하여 효과적인지 확인합니다.