페니실린은 특정 유형의 세균 감염을 치료하는 데 사용되는 항생제입니다. 일반적인 부작용으로는 설사와 배탈이 있으며 일부 사람들은 페니실린에 알레르기 반응을 보일 수 있습니다. 그 효과는 경증에서 중증까지 다양합니다.
페니실린은 경구로 복용하거나 정맥 (IV, 정맥 내) 주사 또는 근육 내 (IM, 큰 근육) 주사로 복용 할 수 있습니다. 그리고 다른 작용 메커니즘을 가진 다양한 유형의 페니실린이 있습니다.
배경
모든 형태의 페니실린은 적어도 부분적으로 다음과 같은 곰팡이에서 파생됩니다.Penicillium chrysogenum.
스코틀랜드 과학자 Alexander Fleming은 1929 년에 "곰팡이 주스"로 우연히 오염 된 세균 배양 물이 곰팡이에 의해 죽임을 당했다는 사실을 깨달았을 때 페니실린을 발견 한 것으로 알려져 있습니다. 과학자들이 첫 환자에게서 약물을 성공적으로 분리, 정제 및 테스트 할 수 있었던 것은 1941 년이 되어서야 항생제 시대를 열었습니다.
1960 년대까지 과학자들은 광범위한 세균 감염을 치료할 수있는 최초의 반합성 페니실린 약물을 개발할 수있었습니다. 페니실린 내성의 위협을 인식하기 시작한 것은 거의 동시에 항생제에 내성이있는 돌연변이 박테리아 균주가 나타나서 인구 전체에 전파되기 시작했습니다.
오늘날에는 다음을 포함하여 원래 페니실린 약물에 완전히 또는 부분적으로 저항하는 세균 감염이 증가하고 있습니다.Neisseria gonorrhoeae(임선) 및 메티 실린 내성황색 포도상 구균(MRSA).
연쇄상 구균 폐렴(일종의 세균성 폐렴) 및 특정 유형의클로 스트 리듐과리스테리아박테리아도 이러한 항생제에 덜 반응하게되었습니다.
성장을 촉진하기 위해 가축에 항생제를 남용하면 먹이 사슬 전반에 걸쳐 슈퍼 버그를 포함한 내성 박테리아의 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 세계적인 우려가 커지면서 미국은 성장을위한 항생제 사용을 금지했습니다. 2017 년 동물 프로모션.
종류
페니실린은 베타 락탐 항생제로 알려진 더 큰 계열의 약물에 속합니다. 이 약물은 유사한 분자 구조를 공유하며 베타-락탐이라고하는 4 개의 원자 고리로 구성됩니다. 각 페니실린 유형에는 활성을 결정하는 추가 측쇄가 있습니다.
페니실린은 펩티도 글리 칸이라는 박테리아 벽에있는 분자에 결합하여 작동합니다. 박테리아가 분열 할 때 페니실린은 세포벽의 단백질이 적절하게 재 조립되는 것을 방지하여 박테리아 세포가 파열되어 빠르게 죽습니다.
천연 페니실린은P. 크리 소제 눔진균류. 두 가지 천연 페니실린이 있습니다.
반합성 페니실린은 실험실에서 생산되어P. 크리 소제 눔. 반합성 페니실린에는 아목시실린 및 암피실린과 같은 일반적으로 처방되는 항생제를 포함하여 네 가지 부류가 있습니다.
자연스러운페니실린 G (벤질 페니실린)
페니실린 V (페녹시 메틸 페니실린)
아미노 페니실린 (암피실린, 아목시실린 및 헤타 실린)
항 포도상 구균 페니실린 (클로 사실 린, 디 클로 사실 린, 나프 실린 및 옥사 실린)
광범위한 스펙트럼 페니실린 (카르 베니 실린, 메즐로 실린, 피 페라 실린, 티 카르 실린)
베타-락타 마제 억제제 (클라 불란 산)
이러한 각 유형은 분자 구조가 약간 다르며 다른 유형과 다르게 투여 될 수 있습니다.
일부 페니실린은 직접적인 항균 작용이 없습니다. 페니실린 저항성을 극복하기 위해 병용 요법에 사용됩니다. 예를 들어, 클라 불란 산은 베타-락탐 항생제의 활성을 억제하는 항생제 내성 박테리아 (베타-락타 마제)가 분비하는 효소를 차단합니다.
용도
페니실린은 세균 감염 치료에 사용되며 바이러스, 진균 또는 기생충 감염을 치료하지 않습니다. 이 약물은 일반적으로 세포벽 외부에 펩티도 글리 칸이있는 박테리아 그룹 인 그람 양성 박테리아에 대해 활성입니다. 그람 음성 박테리아의 경우 펩티도 글리 칸 층은 지질 세포 층 아래에 묻혀 약물이 분자에 접근하기 어렵게 만듭니다.
페니실린으로 치료할 수있는 그람 양성균 목록에는 다음과 같은 박테리아가 포함됩니다.Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcal,과연쇄상 구균속.
천연 페니실린 (페니실린 G 및 페니실린 V)은 오늘날에도 여전히 사용되고 있으며 특정 흔하고 드문 세균 감염의 치료에 적합합니다.
• 세균성 심내막염
• 세균성 수막염
•봉와직염
•디프테리아
•회저
• 괴사 성 장염
• 폐렴 구균 성 폐렴
• 스트렙 목
• 매독 (고급 파종 또는 선천성)
•파상풍
•편도염
•봉와직염
• 치과 농양
•단독
• 류마티스 열
• 스트렙 목
• 연쇄 구균 피부 감염
•편도염
대조적으로, 오늘날 가장 일반적으로 처방되는 항생제 중 하나 인 아목시실린과 같은 반합성 항생제는 광범위한 호흡기 감염, 피부 및 다음과 같은 세균 감염을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.H. 파일로리, 라임 병 및 급성 중이염.
라벨이없는
페니실린의 라벨을 벗어난 사용은 일반적이지만 천연 페니실린보다 아목시실린 및 암피실린과 같은 약물이 더 자주 사용됩니다. 오프 라벨 사용에는 급성 호흡 곤란이있는 패혈증 또는 신생아 중환자 치료가 포함됩니다. 두 경우 모두 그러한 용도로 표시된 약물은 아니지만 다른 치료 옵션을 사용할 수 없을 때 필요한 것으로 간주되는 경우가 많습니다.
페니실린 G는 때때로 보철 관절 감염, 라임 병 및 렙토스피라증을 치료하기 위해 오프라 벨로 사용됩니다. 페니실린 V는 때때로 라임 병 및 중이염을 치료하거나 줄기 세포 이식을받는 사람들의 감염을 예방하기 위해 오프라 벨로 사용됩니다.
복용하기 전에
페니실린은 적절히 사용하면 매우 효과적 일 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 약물이 감염 치료에 효과적이지 않은 경우가 있습니다. 이러한 경우 항생제 감수성 검사 (항생제 감수성 검사라고도 함)를 사용하여 사람의 감염이 페니실린에 반응하는지 확인할 수 있습니다.
검사는 체액 면봉에서 채취 한 박테리아를 배양 한 다음 실험실에서 박테리아를 다양한 유형의 페니실린에 직접 노출시키는 것으로 시작됩니다. 항생제 감수성 검사는 심각한 질병이나 사망 위험이 높은 지역 사회 획득 폐렴 환자에게 자주 사용됩니다.
주의 사항 및 금기 사항
페니실린 계열의 약물에 대해 이전에 알레르기가있는 경우 페니실린을 사용하지 마십시오. 과거에 아나필락시스, 스티븐스-존슨 증후군 (SJS) 또는 독성 표피 괴사 (TEN)와 같은 심각한 약물 과민 반응을 경험 한 적이 있다면 극도로주의해서 사용해야합니다.
과거에 페니실린 G 또는 페니실린 V에 알레르기 반응을 보인 적이 있다면 아목시실린 또는 암피실린과 같은 반합성 페니실린에 알레르기 반응을 보일 수 있지만 반드시 그런 것은 아닙니다.
페니실린 알레르기가있는 사람에게는 교차 반응 알레르기의 위험이 적지 만 위험하므로 다른 베타-락탐 항생제를주의해서 사용해야합니다. 여기에는 Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone) 및 Suprax (cefixime)와 같은 세 팔로 스포린 항생제가 포함됩니다.
페니실린에 알레르기가있을 수 있다고 우려되는 경우 피부 아래에 놓인 소량의 약물에 반응하는지 알아보기 위해 피부 알레르기 검사를받을 수 있습니다.
페니실린은 또한 급성 신부전 (신부전)이있는 경우 극도로주의하여 사용해야합니다. 페니실린은 주로 신장을 통해 배설되며 신장 기능이 저하되면 약물이 독성 수준까지 축적 될 수 있습니다. 이어지는 페니실린의 과다 복용은 동요, 혼란, 혼미, 비정상적인 경련 및 드물게 혼수 상태의 증상을 유발할 수 있습니다.
복용량
페니실린 G와 페니실린 V의 권장 복용량은 질병, 질병 및 치료받는 사람의 나이에 따라 다를 수 있습니다.
복용량은 제형에 따라 여러 가지 방법으로 측정됩니다. 성인의 경우 약물은 일반적으로 단위 또는 밀리그램 (mg)으로 측정됩니다. 소아의 경우, 복용량은 하루 체중 킬로그램 당 밀리그램 (mg / kg / 일) 또는 하루 체중 킬로그램 당 단위 (단위 / kg / 일)로 계산할 수 있습니다.
어린이 : 7 ~ 14 일 동안 4 회 분할 투여로 150,000 ~ 250,000 개 / kg / 일
어린이 : 150,000 ~ 300,000 단위 / kg / 일, 4 ~ 6 회 분할 투여 (기간은 질병의 정도에 따라 다름)
어린이 : 150,000 ~ 300,000 단위 / kg / 일, 4 ~ 6 회 분할 투여 (기간은 질병의 정도에 따라 다름)
어린이 : 10 ~ 14 일 동안 4 ~ 6 회 나눠서 200,000 ~ 300,000 단위 / kg / 일
어린이 : 필요에 따라 12 시간마다 125 ~ 250mg
어린이 : 10 일 동안 8 ~ 12 시간마다 250 ~ 500mg
수정
신장 질환이있는 경우 약물 독성을 예방하기 위해 더 낮은 페니실린 용량이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 크레아티닌 청소율 (신장 기능의 척도)이 분당 10 밀리리터 (mL / 분) 미만인 경우 용량을 줄이는 것이 좋습니다.
반면에 혈액 투석으로 치료를 받으면 혈액 투석이 혈액에서 페니실린의 제거 속도를 높일 수 있기 때문에 더 많은 용량이 필요할 수 있습니다.
가져 가고 저장하는 방법
페니실린 G
페니실린 G는 미리 혼합 된 용액 또는 주 사용 멸균 수로 재구성 된 분말로 제공됩니다. 미리 혼합 된 용액은 냉장고 나 냉동고에 보관할 수 있으며 분말 제제는 실온에서 안전하게 보관할 수 있습니다.
페니실린 G 주사는자가 투여가 아닙니다.
페니실린 V
페니실린 V는 경구 정제 또는 물과 혼합 된 체리 맛 분말로 제공됩니다. 둘 다 실온에서 안전하게 보관할 수 있습니다. 분말이 재구성되면 냉장고에 보관하고 14 일 후에 폐기해야합니다.
페니실린 V는 최대 흡수를 보장하기 위해 공복에 복용해야합니다. 식사 1 시간 전 또는 식사 후 2 시간 이상 복용해야합니다.
페니실린 V 복용량을 놓친 경우 기억하는 즉시 복용하십시오. 다음 복용량이 가까워지면 복용량을 건너 뛰고 정상적으로 계속하십시오. 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.
지시대로 사용
항상 지시대로 페니실린을 복용하십시오. 기분이 좋아서 멈추지 마십시오. 모든 박테리아가 박멸되도록 전체 과정을 수강해야합니다. 치료가 중단되면 소량의 남은 박테리아가 증식 할 수 있습니다.
부작용
대부분의 페니실린 부작용은 경미하고 일시적이며 치료없이 저절로 해결됩니다. 그러나 때로는 부작용이 심각하고 심지어 생명을 위협 할 수 있으며 응급 치료가 필요할 수 있습니다.
흔한
페니실린의 가장 일반적인 부작용 (최소 1 %의 사용자에게 영향)은 다음과 같습니다.
- 설사
- 두통
- 배탈
- 메스꺼움 또는 구토
- 발진 또는 두드러기 (보통 경증에서 중등도)
- 주사 부위 통증 (페니실린 G 사용)
- 검은 털이 많은 혀
- 근육 경련
- 구내염
- 질 효모 감염
열과 혈관 부종 (조직 부종)도 발생할 수 있지만 덜 흔합니다.
중증
페니실린 사용과 관련된 가장 심각한 문제 중 하나는 아나필락시스로 알려진 잠재적으로 생명을 위협하는 전신 알레르기의 위험입니다. 진정한 페니실린 유발 아나필락시스는 100,000 명 중 약 1 ~ 5 명에게 영향을 미칩니다.
아나필락시스는 치료하지 않고 방치하면 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 쇼크, 혼수 상태, 호흡기 또는 심부전, 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
911에 전화해야하는 경우
페니실린을 투여받은 후 아나필락시스 증상의 일부 또는 전부를 경험하면 응급 치료를 받으십시오.
- 호흡 곤란
- 쌕쌕 거림
- 현기증, 현기증 또는 실신
- 심한 발진 또는 두드러기
- 빠르거나 불규칙한 심장 박동
- 얼굴, 혀 또는 목의 부기
- 임박한 파멸의 느낌
드물게 페니실린은 약물에 대한 비정상적인 면역 반응으로 인해 가장 흔히 발생하는 염증성 신장 질환 인 급성 간질 성 신염을 유발할 수 있습니다. 증상으로는 메스꺼움, 발진, 발열, 졸음, 소변 배출량 감소, 체액 저류 및 구토가 있습니다. 대부분의 경우는 경미하지만 일부는 심각해져 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
모든 항생제와 마찬가지로 페니실린은 다음과 같은 위험 증가와 관련이 있습니다.클로 스트 리듐 디피 실설사. 이것은 장에 정상적으로 존재하는 박테리아가 항생제에 의해 제거되어C. 디피 실증식하는 박테리아. 대부분의 경우는 가볍고 쉽게 치료할 수 있지만C. 디피 실드물게 심각한 전격 성 대장염, 독성 거대 결장 및 사망을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
경고 및 상호 작용
페니실린은 일반적으로 임신과 모유 수유 중에 안전한 것으로 간주됩니다. 즉,이 약물은 임신 카테고리 B 약물로 분류됩니다. 즉, 동물 연구에서 태아에 해를 끼칠 위험은 없지만 인간에 대한 증거는 부족합니다.
임신 중이거나 임신을 계획 중이거나 모유 수유중인 경우 의사와상의하여 페니실린 사용의 이점과 위험을 완전히 이해하십시오.
많은 약물이 페니실린과 상호 작용할 수 있으며, 종종 신장의 청소를 위해 경쟁합니다. 이것은 부작용 및 약물 독성의 위험뿐만 아니라 혈액 내 페니실린 농도를 증가시킬 수 있습니다. 다른 약물은 신체에서 페니실린의 제거 속도를 높이고 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
페니실린과 상호 작용할 가능성이있는 약물은 다음과 같습니다.
- Coumadin (와파린)과 같은 항응고제 (혈액 희석제)
- Lasix (furosemide) 및 Edecrin (ethacrynic acid)과 같은 이뇨제 (물약)
- 아스피린, 티 보르 벡스 (인도 메타 신), 페닐 부타 존과 같은 비 스테로이드 성 항염증제
- Bactrim (sulfamethoxazole / trimethoprim), Azulfidine (sulfasalazine) 및 Truxazole (sulfisoxazole)과 같은 Sulfanomides
상호 작용을 피하려면 처방전, 일반 의약품, 영양, 약초 또는 기분 전환 용 약물 등 복용중인 약물에 대해 항상 의사에게 알리십시오.
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