ADHD 란?

ADHD (주의력 결핍 과잉 행동 장애)는 아동기에 가장 흔한 신경 발달 장애 중 하나입니다. 국가 비영리 단체 인 CHADD (주의력 결핍 장애 아동 및 성인)에 따르면 취학 연령 아동의 약 11 %에 영향을 미칩니다.

ADHD에는 세 가지 유형이 있습니다.

• 주로 부주의 한 프레젠테이션
• 주로 과잉 활동 충동 프레젠테이션
• 결합 된 프레젠테이션

신경 발달 장애로서 ADHD는 뇌 및 신경계의 기능 장애로 인해 발생합니다.

RapidEye / 게티 이미지

성인은 또한 일반적으로 성인기까지 계속되는 아동기 ADHD의 결과로 ADHD로 진단 될 수 있습니다. ADHD 소아의 약 2/3가 성인이 되어서도 계속 증상을 경험합니다.

ADHD 징후 및 증상

ADHD가있는 아이들은 다른 아이들과 가만히 앉아 집중하고주의를 기울이는 것보다 훨씬 더 많은 문제를 가지고 있습니다. 종종 다른 아이들과 어울리고 학교에서 배우는 데 어려움을 겪습니다. 마찬가지로 성인기까지 지속되는 AHDH는 관계와 업무 수행을 방해 할 수 있습니다.

주의력 결핍 과잉 행동 장애의 증상은 유형에 따라 다르지만 일반적으로 ADHD가있는 어린이는 다음을 나타냅니다.

• 잦은 건망증
• 백일몽과 듣지 않는 모습
• 작업을 계속하는 데 문제가 있음
• 해체
• 정신 집중이 필요한 작업 회피
• 건망증-예를 들어 숙제 나 다른 작업을 수행하지 않음
• 가만히 앉아 있고, 안절부절 못하며, 비틀 거리는 문제
• 끊임없는 이야기
• 위험한 행동
• 부주의 (세부 사항에 대한 관심 부족)
• 자주 실수하는 패턴
• 다른 아이들과 어울리는 데 문제가 있음 (예 : 공유하거나 번갈아 가며 사용하지 않음)

성인의 경우 ADHD 증상은 직장, 집, 가족, 친구 및 동료와의 관계에서 문제를 일으킬 수 있습니다. 어린 시절의 과잉 행동은 안절부절로 발전 할 수 있습니다. 또한 성인기의 전형적인 스트레스는 ADHD 증상을 악화시킬 수 있습니다.

원인

유전학이 중요한 역할을 할 수 있음을 시사하는 연구가 있지만 ADHD의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다.

• 뇌 손상
• 태아 발달 중 또는 납 노출과 같은 초기 생애의 환경 조건
• 임신 중 산모의 음주 또는 담배 사용
• 조산 또는 저체중

과학적 증거가 부족하여 ADHD의 잠재적 원인에 대한 많은 신화가 있습니다. 다량의 설탕 섭취, 너무 많은 텔레비전 시청, 가족의 가난이나 혼란 등입니다. 그러나 이러한 요인은 ADHD의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

진단

ADHD는 증상과 심리학자, 정신과 의사, 신경과 전문의 또는 1 차 진료 제공자 (종종 소아과 의사)와의 인터뷰를 기반으로 진단됩니다.

아동의 경우, 미국 소아과 학회는 진단 실무자가 다양한 환경과 상황에서 아동의 행동을 고려하기 위해 아동을 돌보는 부모, 교사 및 기타 성인을 인터뷰 할 것을 권장합니다. 나이에 따라 인터뷰를받습니다.

궁극적으로 ADHD 진단은 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)의 5 번째 버전에 나열된 특정 기준이 충족되는지 여부에 따라 달라집니다.

DSM-5는 대부분의 진단사가 사람을 평가하고 정신 건강 장애의 징후와 증상이 있는지 확인하기 위해 사용하는 정신 장애의 평가 및 진단을위한 매뉴얼입니다. CDC에 따르면 DSM-5는 ADHD 환자가 지속적으로 부주의 및 / 또는 과잉 행동 충동 패턴을 보여야하며 이러한 증상은 환자의 기능이나 발달을 방해해야한다고 말합니다.

이러한 기준은 ADHD 유형에 따라 다르지만, 모든 유형의 ADHD 진단을 받으려면 평가 대상자가 다음을 가지고 있어야합니다.

• 12 세 이전에 심각한 과잉 행동 충동 또는 부주의 한 증상을 보임
• 최소 2 개 (또는 그 이상의) 환경 (학교 및 집, 또래, 친척 또는 간병인과 함께)에서 여러 증상이 나타남
• 증상이 사회, 학교 또는 직장에서 기능의 질을 방해한다는 사실이 입증되었습니다.
• 공식적인 평가를 받아 증상의 다른 주요 원인 (예 : 기분 장애, 성격 장애 또는 불안 장애)을 배제했습니다.

종류

DSM-5에 정의 된대로 세 가지 유형의 ADHD가 있습니다. 사람이 가진 ADHD의 유형은 가장 많이 나타난 증상의 유형에 따라 다릅니다. ADHD의 유형은 다음과 같습니다.

주로 부주의 한 프리젠 테이션 : 어린이는 다음 증상 중 6 개 이상이 있어야합니다. 청소년 또는 성인은 다음 다섯 가지가 있어야합니다.

• 작업을 수행하거나 놀이 활동에 참여하는 동안주의를 기울이지 못함
• 부주의 한 실수를 자주한다
• 일상 업무의 세부 사항을 자주 잊는 경우
• 종종 쉽게 산만 함
• 작업 완료 문제
• 종종 직접 대화 할 때 듣지 않는 것처럼 보입니다.
• 일상적인 작업을 자주 잊어 버리는 경우
• 숙제 또는 기타 작업을 완료하지 못함 (이후 문제가 발생하며 종종 우회)

주로 과잉 행동-충동 적 프리젠 테이션 : 16 세 이하의 어린이는 6 가지 증상이 있어야합니다. 고령 청소년 및 성인은

• 종종 안절부절 못하며 손이나 발을 두드리며 앉은 상태에서 비틀 거리며
• 앉아있을 것으로 예상 될 때 종종 일어나거나 떠남
• 종종 부적절하게 뛰거나 오르기 (성인은 안절부절 못함을 느낄 수 있지만 뛰기 나 등반에 관여하지 않음)
• 종종 조용한 여가 활동에 참여할 수 없음
• 종종 논스톱 대화
• 대화에서 질문을 완전히 받기 전에 종종 답을 모호하게 만듭니다.
• 번갈아 가며 기다릴 수 없음
• 다른 사람이 말할 때 종종 대화를 방해 함

복합 프리젠 테이션 : 두 가지 유형의 증상이 비례 적으로 나타납니다 (주로 과잉 활동 충동 및 주로 부주의).

증상은 최소 6 개월 동안 나타나야하며 직장, 학교 또는 사회적 환경에서 방해가되며 개인의 발달 수준에 부적합한 것으로 간주되어야합니다.

사람의 ADHD 유형은 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다. 어린이가 나이가 들어감에 따라 증상이 변하는 경우가 흔합니다.

감별 진단

ADHD로 오인 될 수있는 여러 가지 상태 및 장애가 있으며 다음을 포함하여 확실한 진단을 내리기 위해 종종 배제되어야합니다.

• 수면 장애
• 걱정
• 우울증
• 학습 장애 (특정 유형)
• 시각 및 청각 문제

ADHD 치료

ADHD는 행동 요법, 약물 또는 둘 다로 치료됩니다. 미취학 아동 (4 세 및 5 세 아동)의 경우 첫 번째 치료 방법은 부모의 참여와 함께 행동 기반입니다.

행동 요법

ADHD에 권장되는 행동 치료 방식은 다음과 같습니다.

• 행동 수정 : 아동의 증상에 따라 적절한 행동을 늘리고 부적절한 행동을 줄이는 것을 목표로하는 전략입니다.
• 행동 부모 교육 : 부모가 자녀의 건강한 성장과 발달을 촉진하고 부모와 자식 관계를 강화하는 방식으로 대응하도록 교육합니다.
• 사회성 기술 훈련 : 학교에서 다른 아이들과 집에서 가족들과 잘 소통하는 방법을 포함하여 긍정적 인 사회 기술을 배울 수있는 안전한 환경을 제공합니다.
• 학교 개입 : 필요에 따라 교실 개입을 구현하는 것을 목표로하는 행동 계획 (IEP라고 함)을 공식화하기 위해 아동의 교사 및 학교 상담사와 협력 할 수있는 훈련 된 전문가가 참여합니다.
• 조직 기술 훈련 : 학교와 가정에서 나이가 많은 아이들에게 조직 및 시간 관리 기술을 가르치는 것을 목표로합니다.

약물

두 가지 유형의 ADHD 약물은 단기 작용, 중간 작용 및 장기 작용 형태로 제공됩니다.

• 정신 자극제는 산만 함을 무시하고 생각에 집중하는 능력을 향상시킵니다. 연구자들에 따르면“중단 행동, 안절부절 못함 및 기타 과잉 행동 증상을 줄이는 경향이 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 정신 자극제는 리탈린 (메틸 페니 데이트)과 애 더랄 (덱스 트로 암페타민)입니다. 연구에 따르면 각성제는 성인의 약 70 %와 어린이의 70 ~ 80 %에서 ADHD 증상을 개선합니다.
• 비자 극성 약물은 ADHD 치료를위한 독립형 약물로 사용되거나 다른 약물과 함께 처방 될 수 있습니다. 비 자극제에는 Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine) 및 Kapvay (clonidine)가 포함됩니다. 2009 년 연구에 따르면 guanfacine은 ADHD 환자의 작업 기억력을 개선하고 산만 함을 낮추며 지연된 만족감과 행동 유연성을 개선했습니다.

정신 자극제와 비 자극제를 함께 사용하는 것이 때때로 두 가지 유형의 약물 만 사용하는 것보다 더 효과적입니다. 2016 년 연구에 따르면 guanfacine과 d-methylphenidate는 각성제에만 반응하지 않은 사람들의 행동 및인지 기능을 개선하는 데 효과적이었습니다.

ADHD 약물의 가장 흔한 부작용은 경미합니다. 일부는 약을 잠시 복용 한 후에 가라 앉습니다. 부작용이 짧지 않은 경우 처방 의사는 복용량을 낮추거나 다른 약물을 처방 할 수 있습니다.

ADHD 약물의 부작용은 다음과 같습니다.

• 불면증 (수면 장애)
• 식욕 부진
• 체중 감량
• 긴장 또는 과민 반응
• 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
• 식욕 감소 / 체중 감소
• 사회적 철수

자극성 약물의 덜 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 반동 효과 (약물이 닳아 없어짐에 따라 과잉 행동이나 기분 전환이 증가 함)
• 틱 (눈 깜박임과 같은 반복적 인 근육 움직임)
• 정상적인 성장 패턴에서 약간의 지연

대체 치료

ADHD 치료에 대한 효과를 선전하는 많은 대체 및 무료 치료법이 있습니다. 그러나 CDC는 이들 중 많은 것이 안전하거나 효과적이지 않은 것으로 입증되었다고 경고합니다. 이것은 ADHD에 대한 자연 치료가 전혀 도움이되지 않는다는 의미가 아닙니다. 단순히 효과가 있다는 증거가 충분하지 않습니다.

ADHD에 대한 대체 치료의 예는 다음과 같습니다.

• 브레인 짐
• 밝기
• Cogmed : ADHD가있는 어린이의 작업 기억을 훈련하는 데 효과적이라고하는 프로그램입니다.
• 오메가 -3 보충제 (생선 기름 보충제)
• 마사지 치료
• 마음 챙김 훈련

잠재적으로 유해한 ADHD 치료

ADHD에 대한 대체 치료를 시도하기 전에 담당 의사와상의하십시오. 일부는 ADHD에 대한 처방 된 치료를 방해 할 수 있으며 일부는 해로울 수도 있습니다.

• 알레르기 치료
• 메가 비타민
• 초본 보충제
• 바이오 피드백
• 제한된 식단
• 운동 요법
• 멀미 방지 치료
• 안구 운동 훈련

갓돌

ADHD가있는 아동 또는 청소년과 함께 사는 것은 온 가족에게 어려울 수 있습니다. 부모로서 자녀가 ADHD의 어려움을 극복하도록 돕는 방법을 배우고 필요할 때 스스로 도움을 받고 도움을받는 것이 중요합니다.

자녀의 행동을 관리하고 일반적인 ADHD 문제를 처리하는 데 도움이되는 방법이 있습니다. helpguide.org에서 ADHD 육아 팁에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 부모를위한 전문적인 도움과 교육과 아동을위한 행동 치료 (가능한 한 질병 진행 초기에)를받는 것은 ADHD를 앓고있는 부모와 아동이 효과적으로 대처할 수 있도록 돕는 데 필수적입니다.