저용량 날트렉손은 만성 통증에 대한 아편 유사 제 대체물이 될 수 있습니다

그레이스 캐리 / 게티 이미지

핵심 사항

체계적인 검토에 따르면 저용량 날트렉손은 광범위한 만성 통증 상태를 관리 할 수있는 가능성을 보여줍니다.
저용량 날트렉손은 만성 통증 관리에도 사용되는 오피오이드 약물보다 중독성이 낮은 것으로 간주됩니다.
저용량 날트렉손은 만성 통증 관리에 사용되는 기존 약물과 함께 사용할 수 있습니다.

만성 통증이있는 사람들에게는 통증 관리를 위해 약물 복용을 시작하는 것이 어려울 수 있습니다. 만성 통증 때문에 아편 유사 제를 복용하는 사람들은 아편 유사 제 중독이 발생할 위험이 있습니다.

그러나 연구자들은 약물 남용으로 고생 한 사람들을 돕기 위해 전통적으로 사용되는 약물 인 저용량 날트렉손이 광범위한 만성 통증 상태를 치료하는 데 도움이 될 수 있음을 발견했습니다. 이러한 조건 중 일부는 다음과 같습니다.

섬유근통
복합 부위 통증 증후군
만성 골반통
간질 성 방광염.

체계적인 검토에는 저용량 날트렉손이 만성 통증의 강도를 감소시키는 능력을 검토 한 8 개의 평가 논문이 포함되었습니다. 리뷰는 2020 년 12 월호에 게재되었습니다.미국 치과 협회 저널.

연구진은 저용량 날트렉손 (LDN)이 안면 통증 (얼굴과 입의 통증)을 관리하는 데에도 사용될 수 있다고 믿습니다. 연구진은 "LDN은 치과 진료 제공자가 만성 안면 통증 환자에게 제공 할 수있는 관리 도구로 사용하고 있습니다"라고 썼습니다.

저용량 날트렉손이란?

Naltrexone은 약물 남용 문제가있는 사람들이 술을 마시거나 처방되지 않은 약물을 복용하지 않도록 돕는 데 전통적으로 사용되는 약물입니다. 날트렉손은 중독성이있는 것으로 간주되지 않습니다. 집에서 복용 할 때 태블릿으로 제공되며 일반적으로 하루에 한 번 복용합니다.

다량의 날트렉손은 간 손상과 관련이 있습니다.

지난 10 년간의 연구에 따르면 저용량 날트렉손은 만성 질환으로 인한 통증 관리에 도움이됩니다. 2014 년 연구는임상 류마티스 학예를 들어, 저널은 섬유 근육통 (FM) 환자에서 저용량 날트렉손에 항 염증 마커가 있음을 발견했습니다. "기준선에서 [적혈구 침강 속도]가 더 높은 사람은 FM이 고전적인 염증성 질환으로 간주되지 않고 ESR 값이 정상에서 높은 정상 범위에 있었음에도 불구하고 LDN을 복용 할 때 통증이 더 많이 감소했습니다." 연구원들이 썼습니다.

캘리포니아에있는 Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute의 스포츠 신경과 및 통증 의학 센터의 스포츠 신경과 및 통증 관리 전문가 인 Ilan Danan, MD, MSc는 Verywell에게 만성 통증이있는 사람들에게 저용량 날트렉손 투여를 고려할 것이라고 말합니다. 약물 남용 문제의 역사가 있습니다. "중독으로 고생 한 사람들에게는 의심 할 여지없이 중독을 고려할 수있는 환자 기반이 될 것입니다."라고 Danan은 말합니다.

이것이 당신에게 의미하는 것

만성 통증이 있고 약물 남용 문제의 병력이있는 경우, 많은 아편 유사 제와 같이 만성 통증을 치료하는 데 사용되는 약물의 잠재적 인 중독성을 평가하는 것이 중요합니다. 저용량 날트렉손은 만성 통증 관리에 유망한 것으로 나타 났으며 중독성 약물이 아니므로 의사와상의하는 것이 좋습니다.

통증 감소의 증거

12 월 체계적인 검토4 건의 연구에서 사람들이 섬유 근육통에 대해 4.5mg의 저용량 날트렉손을 복용 할 때 만성 통증의 감소 또는 내성 증가를 스스로보고 한 방법을 강조했습니다.

캘리포니아의 MemorialCare Orange Coast Medical Center에있는 척추 건강 센터의 통증 관리 전문가이자 비수술 프로그램의 의료 책임자 인 Medhat F. Mikhael은 자신의 진료에서 저용량 날트렉손의 효과를 직접 목격했습니다. 환자.

"일부 환자에게는 하루에 2mg에서 3mg이 효과적이었습니다. 우리는 4 ~ 5mg까지 높였습니다."라고 Mikhael은 Verywell에게 말합니다. "사용하기에 매우 안전한 약물이며 부작용 프로필이 매우 낮습니다."

저용량 날트렉손의 주요 부작용은 흔하지 않지만 Mikhel은이를 경험 한 환자 중 소수가 처방 된대로이 약을 계속 복용 할 수 있었다고 말합니다. "일부 환자는 약간의 피로와 약간의 불안, 약간의 현기증을보고했지만 매우 드물었습니다."라고 그는 말합니다.

체계적인 검토는 또한 저용량 날트렉손이 전 염증성 사이토 카인 수준을 감소시키는 데 할 수있는 역할을 조사했습니다. 사이토 카인은 신체가 정상적인 면역 및 염증 반응을 생성하도록 돕는 혈액 세포 및 기타 세포의 성장에 영향을 미칩니다. 사이토 카인에 높은 수준의 염증이있는 경우 신체는 부적절한 면역 반응을 보입니다.

이 리뷰는 8 주 동안 저용량 날트렉손을 복용 한 섬유 근육통 환자의 사이토 카인 수치를 조사한 2017 년 연구를 강조했습니다. 이 연구는 저용량 날트렉손이 사이토 카인의 염증을 줄이는 데 도움이된다는 것을 발견했습니다.

만성 통증과 급성 통증 관리

근골격 손상 및 수술 후 통증과 같은 급성 통증을 치료할 때 Danan은 환자에게 저용량 날트렉손 처방을 권장하지 않습니다. 이 리뷰는 급성 통증이 아닌 만성 통증이있는 사람들에게 저용량 날트렉손의 효과를 검토 한 연구만을 대상으로했습니다.

"매일 높은 수준의 고통을 겪고있는 사람들을위한 것이며, 삶의 질에 영향을 미칩니다."라고 Danan은 말합니다. "날트렉손과 같은 약물은 평생 어느 정도의 고통에 노출 될 사람들에게 더 도움이 될 수 있습니다."

2013 년 논문은미국 가정의저널은 급성 통증에 대해 다음과 같은 약물 치료를 고려할 것을 권장했습니다.

아세트 아미노펜은 가장 경증에서 중등도의 급성 통증에 대한 1 차 치료입니다.
이부프로펜과 나프록센은 효과, 부작용 프로필, 비용 및 처방전없이 구입할 수있는 일반 의약품 이용 가능성을 기준으로 경증에서 중등도의 급성 통증을위한 좋은 1 차 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)입니다.
Cyclooxygenase-2 선택적 NSAID는 비 선택적 NSAID와 유사한 효과와 더 많은 비용을 기준으로 경증에서 중등도의 통증에 대한 2 차 약물입니다.

저용량 날트렉손과 다른 약물의 결합

만성 통증을 치료하는 데 사용되는 약물을 다른 약물로 대체하는 대신 Mikhael은 다중 모드 접근 방식을 사용합니다. "우리는 항상 고통이 괴물과 같다고 말합니다."라고 그는 말합니다. "괴물을 죽이는 유일한 방법은 다른 각도와 다른 행동 메커니즘에서 쏘는 것입니다.

Mikhael은 섬유 근육통 환자를 치료하기 위해 저용량 날트렉손을 처방 할 수 있습니다. 환자의 통증이 아직 관리되지 않으면 미카엘은 또한 신경통 제인 프레가 발린을 처방 할 수 있습니다. "때때로 우리는 저용량 날트렉손을 사용하고 일부 결과를 보지만 더 나아가 야하거나 저용량 날트렉손이 달성하지 못한 다른 것들을 도와야하는 다른 요인이 있습니다."라고 그는 말합니다. "그러나 두 가지의 조합은 매우 안전하고 보완 적이며 좋은 결과를 얻을 수 있습니다."

비 오피오이드의 만성 통증에 대한 복합 치료는 여러 가지 이유로 오피오이드 약물을 복용하는 것보다 만성 통증을 치료하는 데 더 효과적이라고 Mikhael에 따르면. 그 이유 중 하나는 만성 통증 환자가 통증에 대한 민감성이 증가하는 통각 과민증을 일으킬 수 있기 때문입니다.

만성 통증을 관리하기 위해 아편 유사 제를 복용하는 사람도 약물에 의존 할 수 있습니다. "이 환자들은 마약을 사용합니다 ... 그들은 좋은 결과를 제공한다고 생각합니다."라고 Mikhael은 말합니다. "3 년 후, 통증은 0에서 10까지의 척도에서 8로 다시 올라갑니다. 중추 신경계가 순응되기 때문입니다."

Mikhael은 또한 항 경련제 및 신경통 제인 가바펜틴과 삼환계 항우울제가 저용량 날트렉손과 함께 만성 통증을 관리하는 데 도움이 될 수 있음을 발견했습니다.