무혈 수술 및 혈액 보존 개요

혈액 보존은 건강 상태를 치료하는 동안 사용되는 혈액의 필요성을 최소화하는 데 사용되는 기술 그룹입니다. 환자에게 이물질을 사용하지 않는 수술 인 무혈 수술을 원하는 개인에게는 혈액 보존이 필수적입니다.

많은 수혈 기술은 수술 중 또는 수술 후에 수혈이 필요할 가능성을 최소화하려는 모든 사람에게 적합합니다.

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혈액 보존이 실험실에서 시작되는 이유

헌혈은 귀중한 자원입니다. 시스템은 매일 다른 사람들을 돕기 위해 자신의 시간과 피를 기꺼이 기부하려는 개인의 관대함에 의존합니다. 혈액 낭비를 최소화하는 것은 의미가 있으며 혈액 수집 및 처리에서 시작됩니다.

어떤면에서는 혈액 은행 수준의 혈액 보존 기술이 합리적입니다. 만료되기 전에 혈액을 사용하여 폐기 할 필요가 없도록 혈액 처리를 개선하여 폐기 할 이유가 없도록합니다. 일반적으로 피를 귀중한 자원으로 취급하십시오.

기증 된 혈액을 보호함으로써 개인 (또는 많은 개인)이 소량 또는 심지어 대량 수혈을 필요로 할 때 충분한 혈액을 보유 할 가능성이 더 높습니다.

환자가 혈액 보존과 무혈 수술을 선택하는 이유

개인이 기증자의 혈액이나 혈액 제제를 받아들이지 않는 데는 여러 가지 이유가 있으며, 실제적인 관점에서 혈액을 보존하는 것이 현명한 이유는 훨씬 더 많습니다. 주어진 혈액 제제의 종류에 관계없이 위험이 있으므로 가능하면 수혈을 피하는 것이 매우 합리적입니다.

의료 수준에서의 혈액 보존은 다양한 형태를 취하며 혈액을 피하는 이유는 개인마다 다릅니다. 몇 가지 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

• 종교 : 여호와의 증인을 비롯한 일부 종교에서는 수혈을 금지하거나 금지합니다.
• 수혈 위험 방지 : 수혈을받는 환자 2,000 명 중 약 1 명이 수혈로 인해 세균 감염이 발생하고 100 명 중 1 명은 수혈에 반응하여 열이 발생합니다. 드물지만 수혈 된 환자 60 만 명 중 1 명이 수혈로 사망 할 것이며, 일반적으로 아나필락시스라고하는 생명을 위협하는 알레르기 반응 후에 사망합니다. 수혈을받은 대다수의 사람들은 시술로 인한 합병증이 없습니다.
• 전염병에 대한 우려 : 미국의 혈액 공급은 매우 안전하지만 과거에는 수혈을 통해 간염과 HIV에 감염된 사람들이있었습니다. 수혈로 인한 심각한 감염은 극히 드뭅니다. 많은 국가에서 똑같이 안전한 혈액 공급을하고 있지만 감염을 예방할 수있는 적절한 품질 관리가없는 국가도 많습니다.
• 이전 수혈 반응 : 과거에 수혈 후 심각한 수혈 반응을 보인 적이있는 사람은 아무리 절실히 필요하더라도 수혈을 견디지 못할 수 있습니다. 수혈로 인해 생명을 위협하는 알레르기 반응 인 아나필락시스가 발생하는 경우 환자는 향후 수혈을받지 않도록 권고받을 수 있습니다.

수술 중 수혈이 필요할 가능성이 가장 높은 개인

특정 유형의 부상, 의학적 상태 및 약물로 인해 환자가 수술 중 또는 후에 수혈이 필요할 가능성이 높아질 수 있습니다. 많은 유형의 수술이 최소한의 출혈을 유발하지만 다른 수술은 자주 수혈이 필요한 것으로 알려져 있습니다.

• 노년기 : 노년층은 어린 환자보다 수혈이 필요할 가능성이 더 높습니다.
• 빈혈 : 이유에 관계없이 적혈구 수치가 감소한 환자는 수술 중 또는 수술 후에 수혈이 필요할 가능성이 더 높습니다.
• 혈액 희석제를 사용하는 환자 :이 약물은 혈전을 예방하지만 수술 중 더 큰 출혈을 유발합니다. 그들은 종종 계획된 수술 전에 중단됩니다.
• 수술실로 복귀 : 최근 시술 후 합병증을 교정하기 위해 두 번째 수술을받은 환자.
• 응급 수술 : 계획되지 않고 예상치 못한 수술은 일반적으로 생명을 위협하는 질병에 대해서만 수행되며, 심하게 아프면 출혈 위험과 함께 수술의 전반적인 위험 수준이 높아집니다.
• 수술 이유 외에 중증 또는 여러 의학적 상태.
• 심폐 우회 기계를 사용해야하는 개방 심장 수술입니다.
• 암 : 일부 유형의 암은 신체의 적혈구 생성 능력을 저하시킬 수있는 반면 다른 암은 간에서 응고 인자를 생성하는 신체의 능력을 저하시켜 출혈 중에 혈액이 응고되도록합니다.
• 외상 수술 : 심각한 교통 사고와 같은 심각한 충격으로 인한 부상은 일반적으로 다른 유형의 부상보다 더 많은 출혈을 초래합니다.
• 응고 장애가있는 환자.

혈액 보존 및 무혈 수술을 선택하는 방법

1. 외과 의사에게 알리십시오 : 수술을받는 동안 수혈을 피하거나 거부하기로 결정한 경우, 가능하면 수술 가능성을 처음 논의 할 때 가능한 한 빨리 외과의와 외과 팀에 알려야합니다. 의사가 무혈 수술을 할 수 없다면 할 수있는 사람에게 의뢰를 요청하십시오.
2. 병원 찾기 : 모든 병원이 완전한 혈액 보존 프로그램이나 무혈 수술을 제공하는 것은 아닙니다. 수혈 가능성을 최소화하는 데 사용되는 많은 기술이 대부분의 시설에서 가능하지만 모든 곳에서 무혈 수술 기술을 사용할 수있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 전국의 많은 대형 병원에서 간 이식이 가능하지만 무혈 간 이식을 수행 할 수있는 병원은 거의 없습니다.
3. 희망 사항 문서화 : 수술을받을 병원을 확인한 후에는 병원에있는 동안 모든 혈액 제제를 거부하기로 선택한 경우 희망 사항을 문서화 한 문서를 작성해야합니다. 이 양식은 일종의 사전 지시서입니다. 환자는 혈액 투여뿐만 아니라 모든 유형의 치료를 거부 할 권리가 있음을 명심하십시오.
4. 조기 등록 : 무혈 수술을 계획하려면 시간이 걸립니다. 상태가 심각하지 않은 경우 수술 준비 과정에서 철분 결핍 빈혈을 치료하는 것처럼 간단한 방법은 6 ~ 12 주가 소요될 수 있습니다. 빈혈이 치료되면 환자는 향후 수혈을 위해 혈액을 채취하고 보관하는 데 몇 주가 더 필요할 수 있습니다. 이를자가 수혈이라고합니다. 마지막으로, 충분한 혈액이 저장되면 신체가 혈액 저장을 회복하고 재건하는 데 시간이 필요합니다.

• 수술을받을 시설에 무혈 수술 코디네이터가 있는지 확인하십시오. 이 개인은 전체 수술 경험 동안 필요한 치료 계획을 도울 수 있습니다.

수술 전 혈액 보존

무혈 수술을하기 전에 계획이 필수적입니다. 환자가 혈액없이 수술을 견디기 위해서는 시술 전에 가능한 최상의 신체 상태에 있어야합니다. 이것은 신체가 수술 중 혈액 손실을 더 잘 견딜 수 있도록 건강한 혈액을 갖는 것을 의미합니다.

이 과정은 필요한 경우 혈액의 질을 개선하고 불필요한 출혈을 예방할 수 있도록 환자의 혈액 검사로 시작됩니다. 환자가 적혈구가 너무 적다는 것을 의미하는 빈혈이라고 판단되면 빈혈의 원인을 파악하고 가능하면 상태를 교정해야합니다. 이는 식단 변경 및 보충제 또는 향후 의료 검사를 의미 할 수 있습니다. 소화관에서 혈액이 손실되지 않도록 대변에 혈액 검사를 할 수 있습니다. 심한 월경 출혈이있는 여성은 필요한 경우 약물 또는 시술로 출혈을 줄이는 데 도움이 될 수있는 전문가에게 의뢰 될 수 있습니다.

실험실 검사를 위해 혈액을 채취 할 때 보통 어린 아이들을위한 검사 용품과 장비를 사용하여 보통보다 적은 양을 채취합니다. 신생아는 다량의 혈액을 자주 뽑는 것을 견딜 수 없으므로 검사는 성인에 사용되는 혈액보다 훨씬 적은 양의 혈액을 사용하도록 설계되었습니다.

수술 중에 혈액이 필요할 가능성이있는 경우 환자는 자신의 혈액을 "기증"한 다음 나중에 환자의 수술 중에 사용할 수 있도록 저장합니다. 일반적으로 수혈의 위험이 걱정되지만 수혈에 이의가없는 환자는 일반적으로 가족 구성원도 향후 절차를 위해 혈액을 기증하도록 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 시술 전에 적혈구의 양을 늘리기 위해 약물을 투여합니다. 에리트로 포이 에틴을 포함한 이러한 약물은 매우 비쌀 수 있으며 일반적으로 다른 유형의 치료에 반응하지 않는 빈혈 환자를 위해 예약됩니다.

수술 중 혈액 보존

무혈 수술에 정통하고 수술 전후에 사용되는 혈액 보존 기술의 사용에 경험이있는 외과의는 성공적인 무혈 수술의 가장 중요한 부분입니다. 수술 기술의 작은 변화는 출혈 측면에서 훌륭한 보상을 지불 할 수 있습니다. 예를 들어, 메스로 조직을 절단하면 출혈이 발생하므로 가능한 경우 절단하지만 열을 사용하여 출혈을 멈추는 전기 소작 장치가 자주 사용됩니다.

• 로봇 시술 : 로봇 기술을 사용하여 많은 수술을 수행 할 수있어 수술 중 예상되는 출혈량을 줄일 수 있습니다.
• 최소 침습적 기술 : 복강경 수술은 전통적으로 사용 된 단일 큰 절개 대신 여러 개의 매우 작은 절개를 사용하여 시술을 수행합니다. 이 새롭지 만 이제는 일반적인 기술은 일반적으로 이전의 "개방"기술에 비해 출혈을 크게 줄입니다.
• 세포 보호기 : 외과의가 수술 중 수술 부위에서 손실 된 혈액을 수집 할 수있는 장치입니다. 채취 후 응고를 방지하기 위해 혈액 희석제로 처리하고 적절한 경우 수혈로 환자에게 혈액을 돌려 줄 수 있습니다.
• 환자의 체온 유지 : 많은 수술실이 매우 시원하고 수술 중에는 실내 온도가 매우 가만히 있기 때문에 수술 중 환자의 체온이 종종 낮아집니다. 체온이 떨어지면 출혈이 증가 할 수 있으므로 환자의 체온을 정상 수준으로 유지하기 위해 노력합니다.
• 환자의 위치 : 환자가 수술실의 테이블 위에 놓이는 방식은 출혈이 발생하는 정도에 영향을 줄 수 있습니다. 이상적인 위치는 수행되는 수술에 따라 다릅니다.
• 혈관 내 수술 : 혈관 수술 중 출혈을 줄이는 기술입니다.
• 출혈을 줄이는 약물 : 트라 넥 삼산과 같이 출혈을 예방하고 감소시키기 위해 투여 할 수있는 약물이 있습니다. 출혈을 증가시키는 약물도 피합니다.
• 절개 치료 : 수술 부위의 출혈을 줄이기 위해 조직 접착제를 절개 부위에 분말 또는 액체로 도포 할 수 있습니다. 접착제는 해당 부위의 혈액이 응고되도록 촉진하고 출혈을 더 빨리 멈 춥니 다.

수술 후 혈액 보존

무혈 수술 후 필요에 따라 낮은 헤모글로빈 수치 (적혈구 수 감소)에 대한 내성이 필요합니다. 그렇다고 시술 후 출혈이 있으면 출혈을 무시하고 치료하지 않는다는 의미는 아니지만, 출혈에 대한 일반적인 반응이 다를 수 있음을 의미합니다.

출혈은 출혈을 막기 위해 적극적으로 치료됩니다. 예를 들어, 수술 후 출혈이 계속되는 절개는 응고를 촉진하기 위해 조직 접착제를 사용하여 신속하게 치료할 수 있으며, 출혈을 줄이기 위해 절개 부위에 압력을 가하고 환자가 수술실로 돌아 가야하는 징후가 있는지 면밀히 관찰하여 피가 나옵니다.

무혈 수술의 위험

환자의 치료 중에 사용되는 혈액의 양을 줄이는 것이 아이디어이기 때문에 혈액 보존에는 위험이 거의 없습니다. 그러나 무혈 수술에는 절대적으로 위험이 있으며, 그 중 대부분은 빈혈 환자에게 일반적입니다.

빈혈이있는 사람은 수술 중 출혈로 인한 빈혈이든 다른 원인이든 빈혈의 증상을 느낄 수 있습니다 : 쇠약, 피로, 두통, 운동 불내성. 일반적으로 수혈로 치료할 수있을 정도로 수치가 낮 으면, 건강한 수치를 가진 사람보다 치유가 더 느리게 진행됩니다. 환자가 심한 출혈을했을 때 나타나는 적혈구 수치가 급격히 감소하는 것과 같은 심각한 빈혈의 경우 사망 위험은 매우 현실적입니다. 다행히도 대부분의 무혈 수술 환자의 사망 위험은 낮습니다.

혈액 보존 및 무혈 수술에 대한 몇 마디

수술 중 수혈을받지 않기로 결정된 환자를 위해 특별히 조립 된 수혈의 필요성을 예방하는 데 사용되는 일부 기술은 수술을 예상하는 모든 환자에게 더 일반적 일 것입니다. 이는 이러한 기술이 (대부분) 쉽게 구현되고 수혈을 피할 수있는 경우 환자가 직면하는 전반적인 위험을 줄일 수 있기 때문입니다.