수술을 받는다는 생각은 다소 위협적 일 수 있지만, 수술에 대해“높은 위험”이라고 반복적으로 말하는 노인들에게는 그 생각이 완전히 무섭습니다. 노인이 수술 중과 수술 후 합병증의 위험이 더 높은 것은 사실이지만, 그렇다고해서 더 이상 젊지 않다고해서 수술 중 또는 수술 직후에 최악의 상황을 예상해야한다는 의미는 아닙니다.
당신이나 당신이 사랑하는 사람이 노인이고 수술이 필요하다면 좋은 소식이 있습니다. 일반적으로 건강 관리는 노인을 돌보는 일을 훨씬 더 잘하고 있으며, 이는 수술 후 더 나은 결과를 의미합니다. 즉, 노인 수술 환자가 직면 할 수있는 잠재적 인 문제와이 연령대의 합병증을 예방하기 위해 할 수있는 일을 인식하는 것이 중요합니다.
톰 그릴 / 게티 이미지
누가 노인으로 간주됩니까?
"노인"의 엄격한 정의는 서구화 된 국가에서 65 세 이상인 개인을 의미합니다.이 정의는 날짜가 지났고 정확하지만 오늘날에는 65 세 이상인 사람이 많습니다. 마라톤을 달리고, 풀 타임으로 일하고, 인생을 최대한 즐기십시오. 70 ~ 80 대 개인도 마찬가지이며, 90 대는 그 어느 때보 다 독립적으로 생활하며 활발한 생활을하고 있습니다. 이러한 추세는 사람들이 계속해서 더 오래 살면서 계속 될 것으로 예상됩니다.
노인이라는 용어에 대한 우리의 인식은 수명이 늘어나고 사람들이 평생 동안 신체적으로 더 건강 해지고 활동적이되면서 바뀌 었습니다. 어떤 사람들에게는 연약한 노인이고 다른 사람들은 단순히 흰 머리카락을 찾지 만, 수술에 관해서는 당신이 느끼는만큼 늙었다는 생각에 약간의 장점이 있습니다.
노인병 : 모든 외과 의사의 전문 분야?
노인 병학은 65 세 이상의 성인을 돌보는 전문 분야입니다. 인구가 고령화됨에 따라 간단한 사실은대부분전문 분야에 관계없이 성인을 치료하는 외과의는 노인 치료를 전문으로합니다. 노인병 분야에서 추가 교육을 받고 있기 때문이 아닙니다. 미국 내 모든 입원 환자 시술의 35.3 %와 모든 외래 환자 시술의 32.2 %가 65 세 이상 성인을 대상으로하여 기본적으로 노인 전문의가되고 있습니다.
확실히 일부 전문 분야는 다른 전문 분야보다 노인 수술을 더 많이 수행합니다. 예를 들어, 관절 치환술을 전문으로하는 정형 외과 의사는 유방 확대 술을 전문으로하는 성형 외과 의사보다 훨씬 더 나이가 많은 환자를 볼 수 있지만 전반적으로 더 많은 수술 환자가 노인입니다.
노인들에게 제공되는 치료의 질에서 극적인 진전을 가져온 것은 수술 환자 집단의 이러한 변화입니다. 간단히 말해서, 더 많은 일을할수록 더 좋은 일을 할 수 있습니다. 여기에는 노인 수술 환자에게 치료를 제공하는 병원도 포함됩니다.
연대기 대 생리적 연령
기술적으로 나이가 많다면, 연기하지 않는 것이 좋은 일이 될 수 있습니다. 나이에 대해 이야기 할 때, 심신은 종종 일치하지 않습니다. 확실히 당신은“늙은 것처럼 행동하는”젊은이 또는 수십 년 더 어린 사람들보다 더 많은 에너지를 가진 것처럼 보이는 노인을 알고 있습니다.
연대기 시대는 단순한 사실입니다. 당신은 __ 세입니다. 생리적 연령은 마모로 인한 신체 나이이며 계산하기가 훨씬 더 어렵습니다. 자동차는 생리적 연령 대 연대기의 훌륭한 예입니다. 당신의 차는 2 년 된 것입니다. 좋습니다. 그렇죠? 하지만 자동차의 "생리 학적"나이? 그것은 그것이 10,000 마일인지 200,000 마일인지, 얼마나 많은 사고가 있었는지, 당신의 차에서 개 냄새가 나는지, 제조업체의 권장 사항에 따라 기름을 바꿨는지 여부, 그리고 어떻게 밟았는지에 달려 있습니다. 타이어가 보인다.
수술을 고민하고있는 사람은 생리가 젊을수록과연대기 일수록 좋습니다. 이는 모든 것이 평등하게 유지되고 90 세보다 50 세에 수술을받는 것이 더 안전하기 때문입니다. 십대는 중년의 사람보다 건강 할 가능성이 더 높습니다.
연대기 연령과 생리적 연령의 차이를 설명하기 위해 85 세인 일란성 쌍둥이 자매를 상상해보십시오.
- 한 사람은 한 번도 담배를 피우지 않았고, 하루에 한 시간 동안 운동을하고, 샐러드와 과일이 많은 저지방 식단을 먹었고, 50 대에 고 콜레스테롤과 고혈압 진단을 받았지만 의사의 조언을 따르고 식단을 바꾸고 약물이 필요하지 않았습니다. 두 조건 모두.
- 그녀의 여동생은 그 반대입니다. 그녀는 하루에 한 갑의 담배를 피우고, 가능한 한 운동을 피하고, 패스트 푸드, 고기, 치즈, 튀긴 음식을 좋아하고 과일과 채소를 거의 먹지 않습니다. 그녀는 고혈압, 고 콜레스테롤 치료제를 복용하고 심장 마비를 앓고 있으며 가까운 장래에 당뇨병 치료제를 복용해야 할 수도 있다는 말을 들었습니다.
연대기에 관해서는이 자매들은 단 몇 분 거리에 있습니다. 생리 학적으로 # 2 자매는 훨씬 나이가 많고, 그녀의 몸은 # 1 자매의 몸보다 훨씬 더 많은 질병과 질병을 겪었습니다. 둘 다 고관절 교체가 필요한 경우 수술 중 문제와 시술 후 합병증의 위험이 더 낮다고 생각하는 것은 무엇입니까?
수술 위험 예측
위의 예에서 자매 # 2는 수술 후 회복하는 동안 합병증의 위험이 훨씬 더 높습니다. 두 자매의 중요한 차이점과 그들의 생활 방식 및 병력을 이해하기 위해 의학 학위가 필요하지 않습니다.
최근 몇 년 동안 외과 의사들은 단순히 나이를 보는 것만으로는 충분하지 않기 때문에 노인 환자가 수술을받을 때 직면 할 위험을 예측하는 더 나은 방법이 필요하다고 결정했습니다. 그들은 본질적으로 누가 자매 # 1이고 누가 # 2인지를 결정하는 방법이 필요했으며 수술 전에 사용할 포괄적 인 노인 진단을 만들었습니다.
한 연구에서 환자는 특히 65 세 이상 및 / 또는 여성 인 경우 관상 동맥 우회술 (CABG) 후 사망 할 가능성이 가장 높았습니다. 대퇴골 골절 감소와 고관절 치환술도 높은 사망률을 보였습니다. TURP 나 담낭 절제술을받은 환자들도 수술 후 1 년 동안 평균 사망률보다 높았습니다. 85 세 이상의 환자들은 모든 시술에서 더 높은 사망률을 보였습니다.
또 다른 연구에서 영유아와 65 세 이상은 수술 후 40 시간 및 30 일 기간 동안 다른 환자에 비해 위험이 2 배 미만인 것으로 나타났습니다. 연령대는 이제 비교적 잘 관리되고 있습니다. " 수술 직전 기간에 이상 반응을 경험 한 사람과 수술 후 중환자 실 (ICU)에 입원 한 사람은 수술 후 48 시간과 수술 후 30 일 이내에 사망 위험이 더 높았습니다. American Society of Anesthesiologist의 신체 상태 평가는이 연구에서 정확한 도구로 확인되었습니다.
수술 피하기
노인들은 수술을 피하거나 위험 요인을 줄이기위한 절차를 준비하는 데 시간을 투자해야한다고 말하기 쉽지만 대부분의 수술은 계획되지 않고 필요하며 무기한 지연 될 수 없습니다. 덜 침습적 인 치료가 가능할 때 수술을 피하는 것은 연령에 관계없이 환자에게 좋은 조언입니다. 이는 수술을 선택하기 전에 약물 치료, 물리 치료 및 덜 침습적 인 절차를 시도하는 것을 의미 할 수 있습니다.
각 사례는 고유합니다. 수술을 피하는 것이 좋은 생각이라고해서 항상 가능하거나 가장 현명한 선택이라는 의미는 아닙니다. 수술을 피하는 것이 좋은 생각이라고해서 항상 가능하거나 가장 현명한 선택이라는 의미는 아닙니다. 시술을 권장하는 외과 의사와 솔직한 논의를 통해 수술이 절대적으로 필요한지 또는 다른 치료가 가능한지 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다.
노인을 공정하게 대우
나이가 많은 환자는 젊은 환자와 동일한 수준의 치료와 의료 결정을 내리는 데 필요한 정보에 대한 동일한 액세스를받을 자격이 있습니다. 즉, 무엇보다도 한 가지 요인, 즉 연대 기적 연령에만 근거하여 수술 결정을 내리지 않는 것입니다.
85 세의 John은 맹장염이 있습니다. 맹장염은 노인에게서 드물지만 발생합니다. 그는 일부 병원에서 수술 대신 첫 번째 치료 과정 인 IV 항생제 치료에 실패했습니다. 맹장염이 더 심해지고 통증이 더 심해지지만 외과 의사는 치명적 합병증의 위험이 높기 때문에 수술을하지 말아야한다고 말합니다. 이 시나리오는 우스꽝 스럽지만 노인이 의료 시스템에서 직면 할 수있는 연령 차별의 훌륭한 예입니다.
John은 나이에 관계없이 수술이 필요하며 수술은 생명을 구하는 절차입니다. John의 나이는 그의 삶이 절차에 달려 있기 때문에이 시점에서 무관합니다. John의 수명은 절차를 통해 연장되고 절차 없이는 극적으로 단축됩니다. 심장 수술, 환자가 계속 걸을 수있는 정형 외과 수술, 기타 심각하고 필요한 시술이 필요한 사람들에게도 동일한 수술이 필요합니다.
환자의 수술 후 심각한 합병증이나 사망 위험, 시술의 이점, 시술 후 완전히 회복 할 수있는 환자의 능력과 마찬가지로 연대기 연령은 퍼즐의 한 조각입니다.
가능한 경우 수술 준비
다른 어떤 연령대보다 노인은 수술 전에 건강을 "미세 조정"하는 데 시간을 할애함으로써 큰 이점을 얻습니다. 이것은 수술 전에 크고 작은 방법으로 환자의 건강을 개선하는 것을 의미합니다.
환자의 건강을 미세 조정하는 방법은 개인마다 다릅니다. 이는 당뇨병 환자의 혈당 수치 개선, 파이프 흡연자의 금연, 빈혈 환자의 철 수치 개선을 의미 할 수 있습니다. 작은 방법으로도 건강을 개선하려는 이러한 노력은 수술 후 합병증을 잘 견디지 못하기 때문에 노인들에게 큰 성과를 거두었습니다. 문제를 예방한다는 것은 수술 중과 수술 후 신체에 대한 신체적 스트레스를 줄이는 것을 의미합니다.
수술 후 회복 준비
고령 환자는 일반 수술 환자보다 물리 치료를 포함한 재활 또는 재활 시설에 머무를 가능성이 훨씬 더 높습니다. 약물, 통증 및 환경 변화로 인해 수면 장애의 위험이 더 높아 수술 후 혼란의 일종 인 섬망을 유발할 수 있습니다.
일반적으로 나이가 많은 환자는 젊은 환자보다 회복 시간이 길고 합병증이 더 많이 발생할 것으로 예상됩니다. 요컨대, 노인 수술 환자는 전문 의료 서비스 제공자와 가족 및 사회계의 다른 개인으로부터 어린 환자보다 더 많은 지원이 필요할 것입니다. 수술 전에 친구와 가족의 도움을 받으면 수술 후 환자의 요구 사항을 충족하는 데 도움이됩니다.
수술을 준비 할 때 노인 환자는 수술 후 필요한 준비를 고려할 수도 있습니다. 예를 들어 외과 의사가 재활 시설에 입원해야한다고 지시하면 환자는 수술 전에 선호하는 시설을 선택할 수 있으며, 선택하면 방문 할 수도 있습니다.
전문가들은이 노인성 수술을 피하는 데 동의합니다
동일한 전문 분야를 수행하고 해당 전문 분야에서 가능한 한 최상의 품질을 위해 노력하는 의사 그룹 인 여러 의료위원회는 진행성 알츠하이머 병 또는 중증 치매가있는 노인 환자에게 수술을 수행하지 않도록 조언합니다.
대부분의 그룹은 삶의 양보다 삶의 질을 중시하고 더 이상 자신을 인식하지 못하는 개인을위한 침습적이고 고통스러운 절차에 반대합니다. 여기에는 일반적으로 구명 및 생명 연장 절차가 포함되지만 그룹마다 다릅니다.
그들이 동의하는 한 가지 주제는 치매로 인해 더 이상주의를 기울이지 않거나 지향적이지 않은 환자를 위해 인위적으로 생명을 유지하는 절차에 대한 권장 사항입니다. 이 그룹들은 심각한인지 능력 저하의 경우에 영양 관과 같은 개입이 적절하지 않다고 말합니다. 연구에 따르면 수유 튜브는 평균 환자의 수명을 연장하지 않지만 욕창 (욕창)을 형성 할 위험을 극적으로 증가시킵니다.
알츠하이머 협회는“알츠하이머 병이나 치매 환자가 질병의 말기에 있고 더 이상 음식이나 물을받을 수 없을 때 정맥이나 위관으로 인위적으로 투여하는 영양 및 수분 공급을 보류하는 것이 윤리적으로 허용됩니다. 입."
인공 호흡기를 사용하지 않거나 공급 튜브를 사용하지 않는 것에 대해 강하게 느끼는 많은 환자는 수술 전에 환자의 의사를 명확하게 설명하는 법적 문서 인 고급 건강 관리 지침을 작성합니다.
Verywell의 한마디
노인이 젊은 환자보다 건강 문제가 더 많고 수술이 더 많이 필요한 것은 사실이지만, 의료 및 수술 요구를 평가할 때 연령 관련 편견에 직면하기도합니다. 나이는 절차에 대한 환자의 위험을 평가하는 한 측면 일 뿐이며 수술 수행 여부를 결정하는 유일한 요소가되어서는 안됩니다. 예, 나이가 중요하지만 전반적인 건강 상태, 기능 수준, 존재하는 질병의 심각도 및 기타 여러 요인도 고려해야합니다.
