자궁 내막 암을 진단하는 방법

대부분의 여성은 비정상적인 질 출혈이나 분비물로 인해 의사를 방문한 결과 자궁 내막 암 진단 과정을 시작하지만 일부 여성의 경우 일상적인 골반 검사에서 발견 된 이상으로 진단 과정이 시작됩니다.

어떤 과정을 시작하든 자궁 내막 생검 (자궁 내벽에서 조직 샘플을 제거 할 때)은 자궁 내막 암 진단을위한 표준 검사라는 점을 명심하는 것이 중요합니다. 즉, 철저한 병력과 혈액 및 영상 검사와 같은 다른 검사는 확실히 진단 과정에 도움이됩니다.

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병력

여성이 비정상적인 질 출혈을 경험한다고 가정 해 보겠습니다. 산부인과 전문의 (여성 생식계 치료를 전문으로하는 의사)가 자궁 내막 암 가능성을 포함하여 진단을 정확히 내리기 위해 출혈에 대해 몇 가지 질문을하는 것으로 시작합니다.

이러한 질문 중 일부는 다음과 같습니다.

출혈이 얼마나 오래 지속 되었습니까?
출혈이 얼마나됩니까?
출혈과 관련된 증상이 있습니까? (예 : 통증, 발열 또는 냄새)
성관계 후에 출혈이 발생합니까?
어떤 약을 복용하고 있습니까?
출혈 문제에 대한 가족 또는 개인 병력이 있습니까?
피를 흘리지 않더라도 새로운 질 분비물을 경험하고 있습니까?

이 마지막 질문은 대부분의 자궁 내막 암이 비정상적인 질 출혈 (증상이있는 경우)을 유발하는 반면, 비 혈액 질 분비물도 징후 일 수 있기 때문에 적절합니다.

여성의 병력을 검토 한 후 산부인과 의사는 골반 검사를 포함한 신체 검사를 수행하여 출혈이 다른 기관 (예 : 외음부, 자궁 경부, 항문 또는 직장)이 아닌 자궁에서 나오는지 확인합니다.

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실험실 및 테스트

병력 및 신체 검사 외에도 대부분 자궁 외 문제를 배제하기 위해 다양한 검사를 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 자궁경 부는 자궁과 질을 연결하기 때문에 자궁 경부 세포 검사를 시행 할 수 있습니다. 자궁 경부암 검사를하는 동안 자궁 경부에서 세포 샘플을 채취하여 자궁 경부암을 선별합니다. 마찬가지로 여성이 질 분비물이나 냄새가 나는 경우 자궁 경부 면봉을 사용하여 감염 여부를 확인할 수 있습니다.

혈액 검사

자궁 내막 암을 진단 할 수있는 단일 혈액 검사는 없습니다. 그러나 많은 의사들은 다른 건강 상태 중에서도 자궁 내막 암으로 인해 발생할 수있는 빈혈 (낮은 적혈구 수)을 확인하기 위해 완전한 혈구 수 (CBC)를 지시합니다. 출혈의 전신 원인은 다음과 같습니다.

혈액 응고 검사
갑상선 기능 패널
간 또는 신장 질환을 확인하기위한 완전한 대사 패널 (CMP)
임신 테스트

이미징 및 생검

초음파 (음파를 사용하여 신체 이미지를 촬영하는 기계)는 자궁, 난소 및 나팔관을 포함한 여성의 생식 기관을 평가하는 데 사용되는 첫 번째 검사입니다. 의사는 골반 초음파로 시작할 수 있습니다. 초음파 프로브가 하복부 또는 골반에 (따뜻한 젤과 함께) 배치됩니다. 그런 다음 그는 자궁을 시각화하고 자궁 내막 암이 있는지 여부를 결정하는 더 최적의 검사 인 질 경유 초음파로 진행할 것입니다.

경질 초음파

경질 초음파의 경우 초음파 프로브는 자궁에 더 가까운 질 내부에 배치됩니다. 경질 초음파 동안 자궁 내막을 검사하고 측정합니다. 또한 폴립이나 종양과 같은 특정 자궁 내막 이상을 시각화 할 수 있습니다.

식염수 주입 초음파 자궁 조영술

식염수 주입 초음파 자궁 조영술은 자궁을 식염수 (소금 수)로 채운 후 경질 초음파를 수행하는 산부인과 의사를 수반합니다. 질 경유 초음파와 비교하여이 검사는 자궁을 더 잘 볼 수있게 해주므로 더 작고 모호한 이상이 감지 될 수 있습니다.

초음파가 유용한 도구이지만 자궁 내막 암을 진단하는 유일한 방법은 생검입니다.

자궁 내막 생검 및 자궁경 검사

자궁 내막 생검이란 산부인과 전문의가 자궁경 검사라고하는 절차를 수행하는 동안 자궁의 작은 조직 샘플을 제거하는 것을 의미합니다. 자궁경 검사는 일반적으로 국소 마취를 사용하여 의사 사무실에서 수행하는 절차입니다.

자궁경 검사 중에는 질과 자궁경 부를 통해 자궁에 작은 내시경이 삽입됩니다. 그런 다음 특수 흡입기구로 소량의 조직을 제거합니다.

이 조직 샘플은 병리학 자라고하는 전문 의사가 현미경으로 검사합니다. 병리학자는 조직을 살펴보고 암세포가 존재하는지 확인합니다.

때로는 자궁 내막 생검이 충분하지 않아 조직이 충분히 수집되지 않았거나 생검 결과가 명확하지 않습니다 (병리학자는 암세포가 존재하는지 여부를 확실하게 말할 수 없음). 이 경우 확장 및 소파술 (D & C)이라는 시술이 시행됩니다.

확장 및 절개술 (D & C)

D & C는 전신 마취 나 진정이 필요하기 때문에 의사의 진료실에서 할 수없는 더 복잡한 시술입니다. D & C 동안 자궁경 부가 확장되고 얇은 도구 (큐렛이라고 함)를 사용하여 자궁 내벽에서 조직을 긁어냅니다. D & C는 자궁경을 사용하거나 사용하지 않고 수행 할 수 있습니다.

각색

자궁 내막 암이 진단되면 전문 암 의사 (부인과 종양학 자라고 함)가 암을 단계적으로 진행합니다. 즉, 암이 퍼 졌는지 여부와 확산 정도를 결정할 것입니다. 자궁 내막 암을 진단하는 데 사용되는 검사에는 종종 다음이 포함됩니다.

흉부 엑스레이
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
자기 공명 영상 (MRI) 검사

자궁 내막 암의 단계

1 단계 : 암이 자궁 외부로 퍼지지 않았습니다.
2 단계 : 암이 자궁에서 자궁 경부 간질 (자궁과 자궁경 부를 연결하는 조직)로 퍼졌습니다.
3 단계 : 암이 자궁 외부 표면 또는 자궁 외부로 골반 림프절, 나팔관, 난소 또는 질로 퍼졌습니다.
4 단계 : 암이 직장, 방광, 사타구니 림프절, 복부 또는 폐, 간 또는 뼈와 같은 먼 기관으로 퍼졌습니다.

감별 진단

자궁에서 비정상적인 출혈을 일으킬 수있는 잠재적 인 비 암성 상태가 많이 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 암의 존재 여부를 확인하는 유일한 방법은 생검을 통하는 것이므로 산부인과 전문의를 방문해야합니다.

의사가 고려할 비정상 자궁 출혈의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

질과 자궁 내막의 과도한 얇아 짐 (폐경기의 낮은 에스트로겐 수치로 인해)
자궁 폴립 또는 섬유종
자궁 감염
혈액 희석제와 같은 약물

물론 질 출혈이라고 생각할 수있는 것은 실제로 방광이나 직장과 같은 다른 위치에서 출혈이있을 수 있음을 명심하십시오. 따라서 철저한 병력과 신체 검사를 시작하는 것이 중요하므로 필요한 검사 (예 : 자궁 내막 생검) 만 수행됩니다.

폐경기 전 여성

자궁 내막 암은 폐경기 여성에서 가장 흔하지 만, 드물기는하지만 젊은 여성, 심지어 청소년에서도 발생할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 그렇기 때문에 (예를 들어 여성이 45 세 이상이거나 (나이에 관계없이) 자궁 내막 암에 대한 위험 요소가있는 경우) 자궁 내막 생검을 통해 암에 대한 배제가 필요한 이유입니다.

폐경 전 여성의 비정상 자궁 출혈 감별 진단과 관련하여 의사는 다음 조건 중 일부를 고려합니다.