유두 부종의 개요

유두 부종은 시신경 디스크 하나 또는 둘 다의 부종에 사용되는 용어입니다. 시신경 헤드라고도하는 시신경 디스크는 눈 뒤쪽의 작은 타원형 영역으로 시신경이 안구로 들어가는 위치를 표시합니다. 유두종은 뇌에 영향을 미치는 일부 질병의 징후입니다. 유두 부종을 일으키는 상태는 시신경이나 뇌에 심각한 손상을 줄 수 있으며, 치료하지 않을 경우 시력 손실이나 뇌 손상을 초래할 수 있습니다.

몬티 라쿠 센 / 게티 이미지

종종 유두 부종은 검안사, 안과 의사 또는 신경과 전문의를 만나는 경우에 받게되는 일상적인 눈 검사의 일부로 발견됩니다. 전문적인 눈 검사 장치를 사용하여 눈을 비 침습적으로 빠르게 검사하여 의사가 볼 수있는 진단 결과입니다. 의사는 또한 시신경 디스크의 부종을 유발할 수있는 하나 이상의 의학적 문제와 관련 될 수있는 유두 부종 및 불만이 있는지 확인합니다.

조짐

유두 부종 자체는 질병이 아니지만 질병의 징후입니다. 유두 부종을 일으키는 상태는 특히 시신경 디스크에 많은 부종이있는 경우 일부 증상을 유발할 수 있습니다.

유두 부종과 관련된 증상은 다음과 같습니다.

흐릿한 시력 또는 시력 상실 : 이것은 시력을 제어하는 시신경의 물리적 압력으로 인해 발생합니다. 시신경 압박이있는 일부 사람들은 한쪽 또는 양쪽 눈에서 시력이 흐려 지거나 시력을 잃는 경험을합니다. 양쪽 눈에서 대칭적인 시력 상실을 유발하는 다른 많은 신경 학적 상태와 달리, 유두 부종은 한쪽 눈의 시력 상실 또는 비대칭과 관련이 있습니다. 양쪽 눈의 시력 상실.
두통 : 종종 유두 부종은 두통 및 머리 압력과 관련이 있습니다. 시신경이 부어 오르는 상태가 두개골 내 압력을 유발하여 통증을 유발할 수도 있기 때문입니다. 유두 부종이있는 사람마다 머리 위치가 편안함이나 통증과 관련하여 다를 수 있지만, 머리 위치를 변경하면 통증이 악화되고 개선 될 수 있습니다.
한쪽 또는 양쪽 눈 뒤의 통증 : 유두 부종을 일으키는 압력 증가는 한쪽 눈 또는 양쪽 눈 근처에 더 집중되어 머리 전체가 아닌 눈 뒤쪽에서 가장 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
피로 : 유두 부종은 종종 극심한 피로와 졸음과 관련이 있습니다.

원인

유두 부종을 유발하는 여러 가지 조건이 있습니다. 부종 자체는 뇌척수액 (CSF)의 축적이나 뇌 또는 눈 내부에서 오는 물리적 압력으로 인해 발생합니다. CSF는 뇌와 척수를 둘러싸고있는 체액으로 신체의 다른 곳에서는 혈액이나 체액과 소통하지 않습니다. 뇌척수액이 축적되면 두개골이나 척추 내에서 "탈출"할 수 없기 때문에 두개골이나 시신경에 압력을 가하여 유두 부종을 유발할 수 있습니다.

유두 부종을 일으킬 수있는 상태는 다음과 같습니다.

뇌종양

뇌종양은 뇌의 여러 영역에서 발생하여 물리적 압박을 일으키거나 두개골 내 CSF 흐름을 방해 할 수 있습니다. 물리적 압력 또는 CSF 압력으로 인해 시신경 디스크가 부풀어 오르거나 부어 오를 수 있습니다.

수막염 또는 뇌염

뇌 감염 (뇌염) 또는 뇌를 보호하는 수막 (수막염)은 염증을 유발하여 부종 또는 유두 부종을 일으키는 수압을 유발할 수 있습니다.

머리 외상

두부 손상이있는 경우 뇌의 손상된 부위에 출혈, 멍 또는 부기가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 두부 외상은 유두 부종을 일으키지 않지만 부상이 눈 근처에 있거나 뇌 전체의 부종이 심한 경우 발생할 수 있습니다.

뇌의 출혈

뇌출혈은 뇌의 출혈이며 혈관이 파열되거나 외상이나 뇌졸중으로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 뇌출혈은 두개골 내에서 유두 부종으로 나타날 수있는 부기 또는 과도한 혈액을 초래합니다.

특발성 두개 내 고혈압 / 가성 종양 소뇌

과도한 체액 생성이나 뇌의 체액 막힘으로 인해 발생하는 질환으로, 항생제, 고용량의 비타민 A 사용 또는 알려진 원인없이 발생할 수 있습니다. 유두 부종은 뇌종양이있을 때의 증상과 유사 할 수 있지만 뇌에 종양이나 종괴없이 발생하기 때문입니다. 이 상태는 시신경에 대한 지속적인 압력으로 인해 영구적 인 시력 상실을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 척추 천자라고도하는 요추 천자를 사용하여 체액을 제거해야합니다.

뇌 부종

뇌의 부종과 염증은 큰 허혈성 뇌졸중, 뇌에 대한 산소 부족, 다기관 부전 및 체액 불균형과 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 부종은 큰 뇌졸중 후 과도한 뇌 손상에 대한 신체의 반응으로 발생하거나 체액과 전해질의 농도가 적절하지 않을 때 발생할 수 있습니다. 유두종은 뇌의 부종 정도에 따라 악화되거나 개선 될 수 있습니다.

진단

유두종은 의사가 검안경이나 눈 바로 뒤를 볼 수있는 다른 장비로 시신경을 관찰하여 내리는 임상 진단입니다. 이것은 비 침습적 진단 절차로, 의사는 종종 확대 장치를 눈 가까이에 (실제로 만지지는 않음) 배치하여 눈을 봅니다.

이 진단 장치는 동공 뒤의 눈 안쪽을 시각화 할 수 있습니다. 이것은 이미징 테스트가 아닙니다. 이것은 "실시간"검사입니다. 즉, 의사가 직접 눈을 평가하기 위해 눈을 봅니다. 그러나 일부 유형의 특수 장비는 의사가 결과를 공유하여 다른 의사와 상담하거나 시간 경과에 따른 눈의 변화를 비교할 수 있도록 눈 사진을 찍을 수도 있습니다.

부종의 출현으로 시신경 디스크가 찌그러 지거나 비대해진 것처럼 보이며 때로는 팽창 (비정상적으로 넓어짐), 불규칙한 모양의 혈관 또는 탁한 체액이 나타날 수도 있습니다.

유두 부종이 진단되면 MRI 또는 CT 스캔과 같은 뇌 영상 검사를 일반적으로 수행하여 근본적인 원인을 진단합니다. 뇌 영상 검사가 정상인 경우에는 개방 압력을 측정하고 척수액을 분석하여 요추 천자를 따라야합니다.

치료

유두 부종의 치료는 근본적인 원인에 따라 다르며 결국 시신경 디스크의 압력을 감소시키는 절차 또는 약물을 포함합니다.

치료를하지 않으면 유두 부종을 유발하는 압력으로 인해 한쪽 또는 양쪽 시신경의 시력 손실과 영구적 인 손상이 발생할 수 있습니다. 또한 치료하지 않은 머리 내부 압력 증가는 뇌 손상으로 이어질 수 있습니다.

치료 옵션은 다음과 같습니다.

약물

감염이나 장기 손상이있는 경우 이러한 전신 건강 문제를 제어하는 약물로 유두 부종을 줄이고 뇌와 눈의 돌이킬 수없는 손상을 예방할 수 있습니다. 뇌 내부의 압력을 낮추고 결과적으로 시신경에서 증상을 완화하는 데 사용할 수있는 약물도 있습니다.

요추 천자

요추 천자는 일반적으로 뇌척수액을 평가하는 데 사용되는 진단 절차로 간주됩니다. 가성 뇌졸중이나 과도한 체액으로 인한 두개 내압 증가의 경우, 압력을 완화하기 위해 요추 천자를 치료 절차로 사용하여 체액을 제거 할 수 있습니다. 척추 주위에서 액체를 수집하기 위해 허리에 바늘을 약간 불편한 절차이지만 안전하며 회복하는 데 일반적으로 몇 시간이 걸립니다.

일부 사람들은 체액 제거 후 신체가 낮아진 CSF 압력에 적응함에 따라 요추 천자 후 두통이 발생합니다. 그러나 유두 부종이 있으면 새로운 두통이 아닌 시술 후 두통이 완화 될 가능성이 높습니다. 그러나 뇌에 종괴가있는 경우 의사는 요추 천자를하지 않을 수 있습니다. CSF 흐름과 압력의 변화로 인해 종괴의 위치가 약간 변경되고 뇌 자체의 위험한 변위가 발생할 수 있기 때문입니다.

압력을 유발하는 약물 복용 중지

약물로 인한 두개 내압 증가로 유두 부종이 발생한 경우 해당 약물 복용을 중단하고 용인 할 수없는 중재로 의료 기록에 포함시켜야합니다. 일반적으로 약물을 중단하면 문제가 악화되는 것을 방지 할 수 있지만, 이미 발달 한 후에는 문제를 완전히 해결하는 것으로는 충분하지 않으며 CSF 축적을 줄이기 위해 요추 천자를해야 할 수도 있습니다.

션팅

만성적으로 두개 내압이 증가하여 유두 부종이 반복되는 경우, 정상적인 체액량과 압력을 유지하기 위해 심실 복막 (VP) 션트 또는 요추 복막 션트로 알려진 배수구를 외과 적으로 배치해야 할 수 있습니다. VP 션트는 일반적으로 뇌의 유체 흐름을 막는 뇌종양이있는 사람들에게 필요하며, 요추 복막 션트는 임상 치료에 실패한 특발성 두개 내 고혈압 / 가성 뇌종양 환자에게 더 일반적으로 사용됩니다.