파열 된 비장의 개요

비장은 흉곽 아래 복부의 왼쪽 상단 사분면에 위치한 작은 기관입니다 (배꼽의 훨씬 위와 맨 왼쪽). 비장이 보이면 보라색이고 칙칙해 보입니다. 단단한 기관으로 간주되어 방광이나 위처럼 속이 비어 있지 않습니다. 그 일관성은 간장의 작은 버전과 비슷합니다. 비장의 전체 기능은 여전히 논쟁 중이지만 면역 체계에서 중요한 역할을한다는 것을 알고 있습니다.

비장 조직의 절반은 적혈구라고 불리며 오래되고 손상된 적혈구를 걸러내는 역할을하며 혈소판과 적혈구의 저장소 역할을합니다. 다른 조직은 항체를 생성하고 림프계와 연결되는 백색 펄프입니다.

파열 된 비장은 찢어 지거나 열상 된 비장에서 복강으로 출혈하는 것을 말합니다. 대부분의 비장 손상은 외상성 손상으로 인한 것이지만, 비장에 염증이 생기거나 병에 걸리면 자연적으로 발생할 수 있습니다.

비장을 통한 혈액과 림프의 모든 순환은 부상을 입었을 때 출혈의 주요 후보가됩니다. 여러 신체 시스템에 외상을 입은 환자 중 10 ~ 12 %가 복부 외상을 앓고 있습니다. 외상이 네 번째 주요 사망 원인이라고 생각하면 많은 비장과 간 파열을 나타냅니다.

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조짐

복부 손상을 입은 외상 환자에서 파열 된 비장의 가장 흔한 증상은 복부의 통증과 압통, 특히 좌측 상부 사분면의 압통입니다. 혈액이 복강으로 들어가면 통증이라고 알려진 증상이 나타날 수 있습니다. 이것은 환자가 부상이있는 곳이 아닌 다른 곳에서 느끼는 고통입니다.

파열 된 비장의 경우, 가장 흔한 참조 통증은 왼쪽 어깨 또는 흉벽의 왼쪽에서 느껴집니다.

비장은 혈류가 너무 풍부하기 때문에 파열로 인한 출혈이 상당 할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 파열 된 비장의 출혈이 매우 빠르게 혈액량 감소 (혈장 혈장 부분이 너무 낮을 때)와 쇼크 (뇌로가는 혈류를 감소시키는 의학적 상태)로 이어질 수 있습니다.

순환계가 뇌와 같은 중요한 부위에 혈액을 공급하기 위해 고군분투하면서 환자는 발한, 현기증, 피로, 혼란, 결국 의식을 잃을 수 있습니다.

원인

파열 된 비장의 가장 흔한 원인은 자동차 사고 나 상당한 높이에서 떨어질 때 경험 한 것과 같은 복부의 둔상입니다. 둔상은 찌르거나 총상과 같이 피부에 직접 침투하지 않는 유형의 외상입니다. 관통 외상은 흔하지 않지만 비장 파열로 이어질 수도 있습니다.

드문 경우에 파열 된 비장이 외상없이 자발적으로 발생할 수 있습니다. 비장은 감염, 암 또는 기타 질병으로 인해 염증을 일으키고 비대해질 수 있습니다. 비 외상성 비장 파열과 관련된 질병은 모든 단핵구증 사례의 약 .06 ~ 0.5 %에서 발생하는 것으로 추산되지만 비장 파열의 발생률은 단핵구증입니다.

말라리아는 파열 된 비장과 관련된 또 다른 전염병입니다. 외상 이력이없는 것 외에 자발적으로 파열 된 비장의 증상은 부상으로 인한 증상과 유사합니다.

진단

집중된 병력, 부상 기전 및 신체 검사를 통한 강력한 임상 평가는 진단에 대한 의심의 높은 지수를 제공 할 수 있지만 파열 된 비장이 항상 임상 평가에서 배제 될 수는 없습니다. 초음파는 옵션이지만 여전히 파열 된 비장을 적절하게 배제 할 수는 없습니다.

가능한 경우 CT 스캔은 임상 적으로 안정된 환자에서 복부를 평가하고 파열 된 비장을 진단하는 데 가장 좋은 옵션입니다. CT 스캔은 복부에있는 혈액의 최소 100 입방 센티미터를 감지 할 수 있습니다. 탄산 음료 캔의 1/3입니다.

치료

파열 된 비장의 비수술 적 관리는 환자의 혈압이 안정적이고 심한 출혈이없는 한 치료를위한 주요 옵션입니다. 면밀한 모니터링, 침상 안정 및 혈압 조절을 사용하여 비장이 치유되는 시간을 제공합니다. 안정된 혈압으로 병원에 오는 환자에게는 비수술 적 치료가 매우 성공적입니다.

일부 병원에서는 파열 된 비장에 대해 중재 적 방사선 치료를 시도 할 수 있습니다. 이것은 비교적 최근의 옵션이며 항상 사용할 수있는 것은 아닙니다.

파열 된 비장의 정도와 혈압이 얼마나 안정적인지에 따라 환자는 수술을 받아야 할 수도 있습니다. 외과의는 가능한 경우 비장을 복구하는 데 집중하지만 비장의 일부 또는 전부를 제거해야 할 수 있습니다. 비장 절제술이라고 함). 비장이 제거되면 환자는 수술 후 면역 기능을 향상시키기 위해 일련의 예방 접종을 받아야 할 수 있습니다.