폐의 편평 세포 암종

폐 편평 세포 암종은 비소 세포 폐암의 한 형태입니다. 비소 세포 성 폐암은 폐암의 약 85 %를 차지하며,이 중 약 30 %는 편평 세포 암종입니다.

편평 세포 암종은 폐의 공기 통로를 둘러싸는 조직에서 시작됩니다. 표피 성 암종이라고도합니다. 대부분의 폐 편평 세포 암종은 중앙에 위치하며 일반적으로 기관을 폐에 연결하는 더 큰 기관지에 있습니다.

조짐

편평 세포 암종의 일반적인 징후 및 증상은 다른 폐 원인과 다르지 않으며 일반적으로 다음을 포함합니다.

• 지속적인 기침
• 호흡 곤란
• 쌕쌕 거림
• 피의 기침
• 피로
• 삼킬 때 불편 함
• 가슴 통증
• 발열
• 쉰 목소리
• 식욕 부진
• 6 ~ 12 개월 동안 설명 할 수없는 체중 감소가 5 % 이상

그러나 이러한 형태의 암을 다른 암과 특징 짓는 차이점도 있습니다. 편평 세포 암종은 폐의 더 큰기도에 영향을 미치기 때문에 조기에 증상을 유발하는 경향이 있습니다 (가장자리에 영향을주는 선암과 반대로). 이로 인해 조기 발견 률이 높아지지만 75 %의 사례는 암이 퍼진 후에 만 ​​진단됩니다.

편평 세포 암종은 Pancoast 증후군 (우수 고랑 증후군이라고도 함)의 가장 흔한 원인입니다. Pancoast 증후군은 폐 상단 부근에서 시작하여 신경과 같은 인근 구조물을 침범하는 암에 의해 발생합니다. 증상으로는 팔 안쪽으로 퍼지는 어깨 통증, 손의 쇠약 또는 가시 감각, 얼굴 한쪽의 홍조 또는 땀, 눈꺼풀 처짐 (호너 증후군)이 있습니다.

편평 세포 암종 환자는 또한 칼슘 수치 상승 (고칼슘 혈증)을 경험할 가능성이 더 높아 근육 약화와 경련을 일으킬 수 있습니다. 고칼슘 혈증은 부신 생물 증후군의 증상 중 하나이며 혈액의 칼슘 수치를 높이는 호르몬 유사 물질을 분비하는 종양에 의해 발생합니다.

원인

편평 세포 암종은 다른 형태의 비소 세포 성 폐암보다 흡연과 더 밀접하게 관련되어 있으며 여성보다 남성에서 더 흔합니다.

존 홉킨스 대학의 2010 년 보고서에 따르면 편평 세포 폐암의 91 %가 담배에 기인하며 위험 정도는 하루에 피운 담배 수와 직접적으로 관련이 있다고합니다.

편평 세포 암종은 본질적으로 흡연과 관련이 있지만 다른 원인이 기여할 수 있습니다. 이 중 가정에서의 라돈 노출은 폐암의 두 번째 주요 원인입니다. 디젤 연료 및 기타 유독성 연기 및 가스에 대한 직업적 노출도 중요한 위험 요소입니다.

유전학은 또한 폐암에 걸린 다른 가족 구성원이있는 사람들에게서 위험이 통계적으로 증가한다는 점을 감안할 때 역할을 할 수 있습니다.

폐 편평 세포 암의 발생률은 최근 몇 년 동안 감소하고있는 반면 선암의 발생률은 증가하고 있습니다. 담배에 필터를 추가하면 선암이 발생하는 경향이있는 폐로 연기를 더 깊게 흡입 할 수 있다고 생각됩니다. 그러나 이러한 암은 담배를 피우지 않은 사람에게도 발생할 수 있습니다.

진단

폐 편평 세포 암종은 종종 X- 레이에서 이상이 보일 때 처음으로 의심됩니다. 추가 평가에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 흉부 CT 스캔 (폐의 단면 이미지를 생성하는 X- 레이의 한 형태)
• 가래 세포 검사 (암세포가 큰기도에서 더 쉽게 이탈된다는 점을 감안할 때 효과적인 경향이 있음)
• 기관 지경 검사 (폐의 직접적인 시각화 형태)
• PET 스캔 (현재 암 활동을 더 잘 감지 할 수 있음)
• 기관지 초음파 (기관지에 삽입 된 초음파 탐침 포함)

결과에 따라 의사는 진단을 확인하기 위해 조직 샘플 (폐 생검)을 얻고 암이 퍼 졌는지 확인하기 위해 추가 검사를 지시 할 수 있습니다.

질병 병기

암이 확인되면 의사는 다음으로 악성 종양을 준비하기를 원할 것입니다. 폐 편평 세포 암종은 네 단계로 나뉩니다.

• 1 단계 : 암이 국소화되고 림프절로 퍼지지 않았습니다.
• 2 단계 : 암이 림프절 또는 폐 내벽으로 퍼 졌거나 주요 기관지의 특정 부위에 있습니다.
• 3 단계 : 암이 폐 주변 조직으로 퍼졌습니다.
• 4 단계 : 암이 신체의 다른 부위로 전이 (전이)되었습니다. 가장 흔한 부위는 뼈, 뇌, 간 또는 부신입니다.

의사는 또한 TNM 병기 결정이라고하는보다 복잡한 병기 결정 수단을 사용할 것입니다. 이것에서 그들은 종양의 크기를 볼 것입니다 (T로 표시); 영향을받은 노드의 수와 위치 (N), 종양이 전이되었는지 여부 (M).

하위 유형

편평 세포 폐암은 현미경으로 보는 방식과 행동 방식에 따라 네 가지 하위 유형으로 더 나눌 수 있습니다. 병리학자는 암을 다음 중 하나로 분류합니다.

• 원어
• 고전
• 분비 기관
• 바사

생존율은 하위 유형마다 크게 다르며 원시 암종은 전체적으로 가장 나쁜 결과를 나타냅니다. 아형은 의사가 가장 반응 할 가능성이 높은 약물 요법을 결정하는 데 도움이된다는 점에서 중요합니다. 대부분의 아형은 일반적으로 사용되는 화학 요법 약물 중 하나 이상에 반응합니다.

유일한 예외는 분비 성 편평 세포 폐암 일 수 있습니다. 이 하위 유형은 느리게 성장하는 경향이 있기 때문에 일반적으로 사용되는 약물에 덜 민감합니다. 대체로 화학 요법은 빠르게 분열하는 세포로 암을 표적으로 삼고 파괴하는 데 가장 효과적입니다.

치료

폐 편평 세포 암종의 단계에 따라 치료에는 수술, 화학 요법, 방사선 요법, 표적 요법, 면역 요법 또는 이들의 조합이 포함될 수 있습니다. 이 암을 치료하고 가장 효과적인 치료법을 결정하는 데 도움이되는 새로운 방법을 모색하는 많은 임상 시험이 진행 중입니다.

과거에는 종종 이러한 다양한 범주의 치료가 개별적으로 사용되었습니다. 예를 들어, 전이성 편평 세포 종양의 경우 1 차 요법에는 일반적으로 면역 요법 약물이나 화학 요법이 포함되지만 병용 요법이 가장 유익 할 수 있습니다.

2018 년에 발표 된 연구뉴 잉글랜드 의학 저널면역 요법 약물 인 키트 루다 (펨브 롤리 주맙)와 화학 요법을 병용하면 폐의 전이성 편평 세포 암 환자의 전체 생존 기간이 크게 연장된다는 사실을 발견했습니다.

수술

폐암 수술은 편평 세포 암종에 대해 가능할 수 있습니다. 1A 기 편평 세포 폐암의 경우 수술만으로 치료할 수 있습니다. 1B 기, II 기 및 3A 기 폐암 환자의 경우 수술을 고려할 수 있으며 일반적으로 화학 요법 및 방사선 요법과 병행됩니다. 때때로 종양은 처음에는 수술이 불가능할 수 있지만 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법으로 크기가 줄어들 수 있으므로 수술이 가능합니다.

수술 전에 종양의 크기를 줄이기 위해 화학 요법을 실시하는 경우이를 "신 보조 화학 요법"이라고합니다. 최근에는 수술이 불가능한 종양의 크기를 줄여서 수술을 수행 할 수 있도록 면역 요법을 사용하는 데 성공이 입증되었습니다.

화학 요법

화학 요법은 단독으로, 방사선 요법과 함께 또는 폐암 수술 전후에 사용할 수 있습니다. 또한 면역 요법과 병행 할 수 있으며,이 병용은 전이성 질환이있는 사람들의 생존에 가장 큰 이점이있는 것으로 보입니다. 폐의 편평 세포 암종은 화학 요법 약물에 대해 선암과 같은 다른 폐암과 다소 다르게 반응합니다.

이 유형의 암에 처음 사용되는 일반적인 약물로는 Platinol (cisplatin)과 Gemzar (gemcitabine)가 있습니다. 치료에 반응하는 사람들에게는 Tarceva (에를 로티 닙) 또는 Alimta (페메 트렉 시드)를 사용한 연속 (유지 치료)을 사용할 수 있습니다.

1 차 화학 요법은 일반적으로 Platinol, Paraplatin (carboplatin) 또는 Eloxatin (oxalaplatin)과 같은 백금 기반 약물로 구성됩니다. 2015 년 Cochrane 리뷰에 따르면 비 백금 기반 약물과 비교할 때 이러한 약물은 완전 관해를 달성 할 가능성이 더 높습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 암을 치료하거나 암 확산과 관련된 증상을 제어하는 ​​데 사용될 수 있습니다. 방사선은 기관 지경 검사 중 정확한 폐 부위로 방사성 물질이 전달되는 외부 또는 내부 (근접 요법)에서 제공 될 수 있습니다.

표적 치료

폐선 암에서 EGFR 돌연변이를 치료하기위한 표적 약물 사용에 대해 들어 보셨을 것입니다. EGFR 또는 표피 성장 인자 수용체는 암의 성장을 촉진하는 데 관여하는 단백질입니다. 폐의 편평 세포 암종은 또한 EGFR 경로를 표적화하여 치료할 수 있지만 다른 메커니즘에 의해 치료할 수 있습니다.

EGFR 돌연변이를 표적으로하는 대신 항 -EGFR 항체는 암세포 외부에서 EGFR에 결합하는 데 사용되는 약물의 한 종류입니다. 따라서 EGFR이 결합되면 세포의 성장을 알리는 신호 전달 경로가 중단됩니다. Portrazza (necitumumab)는 진행성 편평 세포 암에 대한 화학 요법과 함께 2015 년에 사용하도록 승인되었습니다. 임상 시험에서 편평 세포 폐암 치료를 위해 afatinib과 같은 다른 약물을 평가하고 있습니다.

면역 요법

면역 요법 약물은 2015 년에 폐암 치료를 위해 처음 승인되었으며 현재 이러한 약물의 조합이 임상 시험에서 연구되고 있습니다.

2015 년에이 질병을 가진 사람들을위한 최초의 면역 요법 치료가 승인되었습니다. Opdivo (nivolumab) 약물은 매우 간단하게 우리 몸의 면역 체계가 암세포와 싸우는 능력을 향상시키는 일종의 면역 요법입니다.

이러한 약물이 어떻게 작용하는지 이해하려면 면역 체계를 자동차로 생각하는 것이 도움이 될 수 있습니다. "브레이크"는 PD-1이라는 단백질에 의해 제어됩니다. 이 비유에서 Opdivo는 PD-1 (브레이크)을 차단하여 면역 체계가 간섭없이 암과 싸울 수 있도록하여 본질적으로 차량에서 브레이크를 해제합니다.

면역 요법 약물은 현재 백금 기반 화학 요법 중 또는 후에 암이 진행된 전이성 비소 세포 성 폐 악성 종양 환자를 위해 승인되었습니다.

이후 Keytruda (pembrolizumab) 및 Tecentriq (atezolizumab)를 포함한 많은 다른 면역 요법 약물이 승인되었습니다.

위에서 언급했듯이 전이성 편평 세포 암종의 경우 Keytruda와 화학 요법의 조합은 생존을 크게 향상 시켰습니다.

예지

"편평 세포 폐암의 예후는 무엇입니까?"라는 질문에 대답하기 전에 생존율을 나타내는 숫자가 실제로 무엇을 의미하는지에 대해 이야기하는 것이 중요합니다. 우선 모든 사람이 다릅니다.

통계는 "평균"코스 나 생존율이 무엇인지 알려주지 만 특정 개인에 대해서는 아무 것도 알려주지 않습니다. 진단 당시 연령, 성별, 일반적인 건강 상태 및 치료에 대한 반응을 포함하여 많은 요인이 편평 세포 폐암의 예후에 영향을 미칠 수 있습니다.

통계는 몇 년 전의 정보를 기반으로한다는 점을 기억하는 것도 도움이됩니다. 새로운 치료법이 사용 가능 해짐에 따라이 수치는 현재 귀하의 예후를 정확하게 반영하지 못할 수 있습니다.

예를 들어, 2018 년에보고 된 폐암의 5 년 생존율은 2013 년 이전에 진단을받은 사람들을 기준으로합니다. 폐의 편평 세포 암종에 대한 많은 중요한 치료가 2013 년 이후에야 승인 되었기 때문에 통계가 반드시 오늘날 누군가가 어떻게 할 것인지를 나타내는 것은 아닙니다.

동시에 지난 5 년 동안 폐암 치료를 위해 승인 된 새로운 치료법이 이전 40 년보다 더 많았습니다. 예를 들어,이 연구에 참여한 사람들이 진단을 받았을 때 Portrazza라는 약을 사용할 수 없었습니다. 이것이 의미하는 바는 현재보고 된 생존율이 이러한 새로운 치료에 대해 누군가가 어떻게 할 것으로 예상되는지 고려하지 않는다는 것입니다.

오늘날 폐암 진단을받은 사람들에게는 많은 희망이 있지만, 안타깝게도 읽으 실 통계는이 희망을 이해하는 데 도움이되지 않을 수 있습니다.

5 년 생존율은 1 기 비소 세포 성 폐암의 평균 50 %에서 4 기까지 2 ~ 4 %까지 다양합니다. 대부분의 진단은 후기 단계에서 이루어지기 때문에 전체 5 년 생존율은 18입니다. 퍼센트.

폐암 치료를받는 많은 사람들이 5 년 넘게 잘 산다는 것과 치료의 발전이 더 높은 지속성 관해를 약속한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

갓돌

폐의 편평 세포 암종 진단은 무섭고 매우 외로울 수 있습니다. “마을이 필요하다”라는 표현은 폐암에 대해 이야기 할 때보 다 더 적절하지 않았습니다. 손을 뻗어 사랑하는 사람들이 당신을 지원할 수 있도록 (때로는 그 부분이 열쇠가됩니다).

시간을내어 암에 대해 알아보십시오. 연구에 따르면 암을 더 잘 이해하는 사람들은 더 많은 힘을 느낄뿐만 아니라 지식이 때때로 생존에도 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 모든 종양학자가 전이성으로 생존율이 크게 향상되었음을 보여주는 최신 연구에 익숙하지 않을 수 있습니다. 처음에 면역 요법과 화학 요법의 조합으로 치료받은 사람들의 질병. 지역 사회에서 폐암 환자를위한 지원 그룹을 찾을 수 있는지 확인하거나 온라인으로 멋진 폐암 커뮤니티에 연결하는 시간을 가지십시오.

이 사람들은 당신을 환영하고 지원할뿐만 아니라 최신 정보와 연구의 훌륭한 출처가 될 수도 있습니다. LUNGevity, American Lung Association Lung Force 및 Lung Cancer Alliance와 같은 폐암 조직을 확인하십시오.

소셜 미디어에서 폐암 환자를 검색 할 때 해시 태그는 폐암 소셜 미디어를 의미하는 #LCSM입니다. 50 세 미만인 경우 청년층의 폐암에 특별한 관심을 갖고있는 단체 인 Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation을 확인하십시오.

무엇보다도, 암 치료에 대한 자신의 옹호자가 되십시오. 폐암 치료는 빠르게 변화하고 있으며 사람들은 치료 팀의 적극적인 일원이되도록 요청 받고 있습니다. 사실, 현재 살아있는 많은 생존자들이 스스로 교육하고 보호를 옹호했기 때문에 살아 남았습니다.

일반 종양 전문의는 빠르게 변화하는 연구에 뒤지지 않을 수 있으므로 많은 폐암 생존자들은 더 큰 국립 암 연구소가 지정한 암 센터 중 하나에서 2 차 소견을 얻을 것을 권장합니다.

Verywell의 한마디

사랑하는 사람의 폐암에 대처하는 것은 어려울 수 있습니다. 당신은 당신의 사랑하는 사람이 당신의 각도에서 직면하고있을뿐만 아니라 무력감이 가슴을 아프게 할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 사랑하는 사람이 폐암에 걸렸을 때 어떻게 대처해야할지 모른다는 사실을 안심할 수 있습니다.

"내가 필요하면 전화 해"라고 말하는 것보다 도움이 될 수있는 구체적인 방법에 대해 묻는 것은 당신의 배려를 표현하고 그들의 부담을 덜어 줄 수있는 방법입니다. 잠시 시간을내어 폐암에 걸린 삶이 어떤 것인지, 그리고 암에 걸린 사랑하는 사람을 더 잘 지원할 수있는 방법을 알아보십시오.