COVID-19 기간 동안 재택 대장 암 검사가 신뢰할 수있는 옵션입니까?

WLADIMIR BULGAR / 게티

핵심 사항

재택 대장 암 선별 검사는 대장 내시경 검사에 대한 비 침습적이고 편리한 대안을 제공합니다.
대장 암에 대한 홈 스크리닝 키트는 정확도가 높지만 치료하지 않고 방치하면 암이 될 수있는 전 암성 폴립을 찾는 데 대장 내시경보다 효과적이지 않습니다.
가정 대장 암 선별 검사는 평균 위험이있는 개인에게 적합 할 수 있지만 대장 내시경 검사는 대장 암을 식별하고 예방하기위한 표준으로 남아 있습니다.

초기 단계에서 진단을 받으면 대장 암은 치료율이 높습니다. 그러나 선별 기준을 충족하는 개인 5 명 중 2 명은 테스트를 따르지 않습니다.

대장 암에 대한 재택 선별 검사는 일부 환자에게 더 편리하고 덜 침습적 인 대안을 제공하여 조기 진단과 더 나은 예후로 이어질 수 있습니다. 그리고 COVID-19가 확대됨에 따라 재택 테스트는 특히 환영할만한 옵션이 될 수 있습니다.

Epic Health Research Network의 데이터에 따르면 일상적인 대장 암, 유방암 및 자궁 경부암 검진을받는 사람이 더 적습니다. COVID-19 전염병이 시작된 무렵 인 2020 년 봄에 감소가 시작되었습니다.

보다 최근의 데이터에 따르면 숫자가 천천히 증가하기 시작했지만 미국인의 1/3 이상이 전염병으로 인해 암 선별 검사를 연기했다고 말합니다.

이사회 인증 가정의 인 Angela M. Nicholas, MD는이를 바꾸려고 노력하고 있습니다. Nicholas는 2019 년에 그녀의 남편 인 John을 결장암으로 잃었습니다. 그는 50 세 였고 45 세에 결장암 진단을 받았습니다. John은 모든 개인에 대한 선별 검사를 강하게 믿었으며 이제 그녀도 그것을 옹호하고 있다고 말했습니다.

베리 웰은“환자들이 대장 암 진단을받는 연령이 감소하고있다”며“역학 데이터는 선별 연령을 50 세에서 45 세로 이동시키는 것을 뒷받침하고 있으며 다양한 보험사가 45 세에 선별 검진을 권장하기 시작했다”고 말했다.

통계

대유행이 시작된 이래 18,800 건 이상의 대장 암 검진이 연기되었습니다.
지연된 검사는 향후 10 년 동안 약 4,500 명 이상의 대장 암 사망으로 이어질 수 있습니다.
전년 대비 대장 내시경 및 생검이 90 % 감소했습니다.

가정 대장 검사를 선호하는 이유

일반적으로 외래 환자 환경에서 수행되는 대장 내시경 검사는 대장 암 검진의 중심이었습니다. 시술 중에 얇고 유연한 카메라가 직장과 대장을 통해 안내되어 직장과 결장의 시각화를 제공합니다.

Angela M. Nicholas, MD

최선의 선별 검사는 당신이 할 것입니다.

— Angela M. Nicholas, MD

대장 내시경 검사는 상당히 복잡한 과정이 될 수 있습니다. 검사를 준비하기 위해 환자는 시술 전날 밤에 특별히 준비된 액체를 마시기 시작합니다. 액체는 장을 깨끗하게하는데, 이는 일반적으로 화장실에 자주 가면 사람의 수면이 중단된다는 것을 의미합니다.

시술을 위해 병원에 도착하면 가벼운 진정 작용이 환자를 이완시키고 불편 함을 최소화합니다. 그러나 효과는 시술 후 지속될 수 있습니다. 따라서 지원 담당자가 환자를 집으로 데려 가야합니다.

재택 대장 암 검사 키트는 대장 내시경 검사를 준비하고 회복하는 번거 로움을 줄여줍니다. 키트는 우편으로 도착하고 환자는 통역을 위해 실험실로 다시 보내므로 환자가 일을 쉬거나 운송을 준비 할 필요가 없습니다.

결장암의 경고 징후

일상적인 대장 암 검사를 대체 할 수있는 것은 없습니다. 대변에서 밝은 적혈구, 배변 패턴의 변화 또는 지속적인 복부 불편 함을 발견하면 지체없이 의사와 상담해야합니다.

재택 대장 암 검진 유형

대장 암에 대한 가정 내 스크리닝 도구에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 대변 면역 화학 검사 (FIT)와 DNA를 분석하여 암 및 전암 징후를 분석하는 대변 검사 인 Cologuard입니다.

누가 집에서 결장암 검사를 할 수 있습니까?

American Cancer Society에 따르면 FIT와 Cologuard는 대장 암에 걸릴 평균 위험이있는 사람들을위한 옵션입니다.

적당한

대변 면역 화학 검사는 대장 암의 초기 징후 인 대변의 혈액을 확인합니다. 사용자는 대변 샘플을 카드에 적용하여 분석을 위해 실험실로 보냅니다. Medicare는 50 세 이상의 개인에게 1 년에 한 번 FIT를 보장합니다.

콜로 가드

Cologuard는 또한 대변의 혈액뿐만 아니라 암을 신호 할 수있는 대장 세포의 DNA 변화를 확인합니다.이 검사는 처방전을 통해 제공되며 대부분의 보험이 부담합니다.

검사 카드는 실험실 시설에서 분석을 위해 우편으로 검사를 반송하는 데 사용할 수있는 선불 라벨과 함께 환자에게 직접 발송됩니다. 결과는 일반적으로 2 주 이내에 제공됩니다.

Cologuard는 45 세 이상의 사람들에게 3 년에 한 번 사용하도록 FDA (Food and Drug Administration)의 승인을 받았습니다. Medicare는 대장 암 증상이없고 증가하지 않은 50 ~ 85 세의 사람들을위한 검사를 보장합니다. 대장 암 위험.

재택 결과가 비정상이면 어떻게합니까?

FIT 또는 Cologuard 검사에서 비정상적인 결과는 후속 진단 대장 내시경이 필요합니다. 환자가 비정상적인 FIT 또는 Cologuard 검사를 받으면 향후 대장 내시경 검사를 받아야 대장 암을 선별 할 수 있습니다.

홈 스크리닝 키트는 얼마나 신뢰할 수 있습니까?

FIT는 대장 암에 대해 70 %의 민감도를 가지고 있으며 Cologuard는 92 %의 민감도를 가지고 있습니다. 이에 비해 대장 내시경 검사는 대장 암의 98 %를 발견한다고 이사회 인증 위장병 전문의이자 Gastro Health의 최고 임상 책임자 인 James S. Leavitt, MD는 Verywell에 말했습니다.

"Cologuard는 약 13 %의 위양성률을 보입니다."Leavitt는 폴립과 치질이 대변에 혈액을 유발할 수도 있다고 덧붙였습니다. "우리가 1,000 개의 Cologuard 테스트를 수행하면 130 개는 오 탐지가 될 것입니다."

James S. Leavitt, MD

대장 암을 조기에 발견하는 것은 좋지만 전혀 걸리지 않는 것이 좋습니다.

— James S. Leavitt, MD

"양성 Cologuard 결과를 가진 사람은 후속 대장 내시경 검사가 음성이더라도 항상 긍정적 인 결과를 나타냅니다."라고 Leavitt는 말합니다. “그러면 당신은 더 이상 평균적인 위험 인이 아닙니다. 당신은 이제 고위험 사람입니다.”

누가 결장암 검사를 받아야합니까?

2018 년 미국 암 학회는 대장 암 검진 지침을 개정했습니다. 조직은 이제 평균 대장 암 위험이있는 개인이 45 세에 정기 검진을 시작할 것을 권장합니다. 다음이없는 경우 평균 위험으로 간주됩니다.

대장 암 또는 특정 유형의 폴립의 개인 병력
대장 암의 가족력
염증성 장 질환의 개인 병력 (예 : 궤양 성 대장염 또는 크론 병)
가족 성 선종 성 폴립 증 (FAP) 또는 린치 증후군 (유전성 비 폴립 증 대장 암 또는 HNPCC)과 같은 확인되거나 의심되는 유전성 대장 암 증후군
이전 암을 치료하기 위해 복부 또는 골반 부위에 방사선을 조사한 개인 병력

대장 내시경이 최고의 기준으로 남아있는 이유

폴립 (시간이 지남에 따라 암이 될 수있는 세포 덩어리)은 대장 내시경 검사 중에 쉽게 제거 할 수 있습니다. 제거는 환자에게 추가적인 불편 함이나 회복 시간을 유발하지 않습니다.

“대부분의 결장암은 폴립에서 시작됩니다. 성장함에 따라 증상이 없습니다.”라고 Leavitt는 말합니다. “증상을 일으키기 전에 결장암을 발견하면 치료율을 두 배로 높일 수있는 더 나은 위치에 있습니다. 대장 암을 조기에 발견하는 것은 좋지만 전혀 걸리지 않는 것이 좋습니다.”

또 다른 고려 사항? 대변 검사는 암을 발견 할 때 대장 내시경보다 덜 민감하기 때문에 더 자주 시행해야합니다. "연 1 회 FIT 또는 3 년마다 Cologuard 검사를 수행하는 비용은 10 년마다 대장 내시경 검사를 수행하는 것과 비슷합니다."라고 Leavitt는 말합니다.