뇌 스캔은 COVID-19의 장기적인 신경 학적 효과를 보여줍니다

앤드류 브룩스 / 게티 이미지

핵심 사항

• 뇌 안개, 기억 상실, 언어 문제 및 주의력 결핍과 같은 신경 학적 문제는 COVID-19 환자의 최대 80 %를 괴롭 힙니다.
• 새로운 연구에 따르면 이것은 전두엽 손상, 뇌 노화 또는 뇌의 산소 부족과 관련된 증상 때문일 수 있습니다.
• 진단 테스트 및 뇌 스캔을 구현하는 것은 이러한 상태의 전체 스펙트럼을 이해하는 데 중요하지만 많은 환자가 이러한 테스트에 액세스 할 수 없습니다.

COVID-19에 걸린 후 8 개월 동안 31 세의 아티스트 Nora Lieberman은 기억 상실, 편두통, 근육통, 피로, 신경통, 위장 장애 및 호흡 등 질병의 신체적 증상을 잘 알고 있습니다. 탈출구를 찾지 못하는 것 같습니다. 그녀는 바이러스를 따라 잡기에 충분한 검사가 있기 전에 바이러스에 감염된 환자의 첫 번째 물결에 빠집니다. 병에 걸리지 않을 것이라고 말한“건강하고 젊고 건강한”인구 통계는 역설적으로 누가 가장 병에 걸릴지에 대한 상징이됩니다. 또는 적어도 가장 병을 유지하십시오.

이것은 Lieberman의 첫 자화상입니다. 그리고 그것은 COVID-19가 그녀에게 한 일을 포착하려는 시도입니다.

Lieberman은 Verywell에게“증상은 가차 없습니다. “저에게 큰 문제는 바이러스가 뇌에 미치는 영향입니다. 뇌 안개는 미쳤습니다. 내가하고있는 일을 잊을 수 있습니다. 문장 중간에 생각하는 동안 생각하는 것을 잊어 버립니다. 집중하거나 이해할 수 없어서 더 이상 TV를 보거나 읽을 수 없습니다. 너무 자극적입니다.”

전염병이 시작될 때 의사들의 가장 시급한 우려는 입원 환자를 생존시키는 것이었고 COVID-19의 호흡기 및 심혈관 측면이 주목을 받았습니다. Lieberman과 같은 장거리 운송 업체의 이야기는 단순히 신경 학적 증상의 삽화였으며 정량화하거나 설명 할 데이터가 없습니다. 이제 더 많은 연구자들이 COVID-19가 뇌에 미치는 영향을 보여주기 위해 스캔과 설문 조사를 사용하여 표면 아래를보고 있습니다.

전두엽 장애

COVID-19의 신경 학적 영향은 복잡하고 광범위합니다. 이 질병은 뇌졸중, 발작 및 출혈을 유발할 수 있습니다. 최대 80 %의 환자에서 기억 상실, 집중력 저하, 두통, 언어 실어증, 혼란, 현기증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

COVID-19가 뇌에 영향을 미칠 수있는 이유는 직접 바이러스 침투, 전신 염증, 혈전, 심장 마비 등 여러 이론으로 설명됩니다. 메커니즘이 여전히 밝혀지는 동안 새로운 정보가 영향을받는 영역을 가리킬 수 있습니다.

에 발표 된 최근 연구유럽 ​​간질 저널84 개 보고서에서 COVID-19 양성 환자의 뇌파 (EEG) 결과를 분석했습니다. EEG는 뇌의 여러 영역에서 전기적 활동을 기록하며이 경우 600 명 이상의 환자에서 뇌 전두엽의 이상을 감지했습니다. 사람들의 1/3이 공부했습니다.

“전두엽 손상은 환자가 불평하는 이러한 모든 증상을 유발할 수 있습니다. 전두엽은 뇌의 모든 실행 기능을 관리하기 때문에 '마스터 집행자'라고 부릅니다.”펜실베이니아 주 필라델피아에서 개인 진료를하는 임상 신경 심리학자 인 Neha Dixit 박사는 Verywell에 말합니다. "전두엽은 행동 자기 통제, 계획, 아이디어 및 목표 지향적 사고를 행동, 순서 지정, 추상적 사고, 언어 유창성, 시작 행동 및 사고 속도, 처리 및 사고의 유동성과 연결하는 데 관여합니다."

Neha Dixit, PhD

전체 복구가 가능합니까? 나는 그 질문에 결코 대답 할 수 없습니다. 그러나 복구가 가능합니까? 예.

Dixit은 전두엽을 여러 뇌 영역을 연결하고 거의 모든인지 활동을 조절하기 때문에 뇌의 CEO라고 설명합니다. 이 영역의 손상은 성격 및 기분 변화, 주의력 결핍, 기억력 문제 및 의사 소통 장애로 이어질 수 있습니다 (특히 전두엽이 말을 담당하는 주요 영역 인 브로카 영역을 수용하기 때문에 언어 생성과 관련하여).

이 연구는 전두엽이 전반적으로 느려지는 것을 발견했으며 이는 잠재적 인 뇌 손상을 나타낼 수 있습니다. 그러나이 손상이 영구적인지 여부에 대한 명확한 예후는 제공되지 않았습니다. Dixit은 결과가 정확하면 복구 또는 적어도 부분 복구가 가능하다고 말합니다.

“우리의 두뇌는 놀랍습니다. 딕 시트는 "뇌졸중 환자가 처음 뇌졸중을 겪거나 다시 말을 배웠을 때 절뚝 거 렸던 팔의 기능을 회복 한 뇌졸중 환자를 생각하면 뇌의 가소성 때문입니다. 변화하고 손상을 견딜 수있는 능력. "

Dixit은 전두엽 손상이있는 COVID-19 환자에게 어떤 결과가 나타날지 예측할 수 없지만 낙관적입니다.

"완전 회복이 가능합니까? 그 질문에 대답 할 수 없습니다. 그러나 회복이 가능합니까? 예"라고 그녀는 말합니다. "때때로인지 재활, 언어 치료 또는 기타 치료법을 사용하면 뇌 손상의 만성적 인 영향을 안고 살아도 사람들이 많은 기능을 회복 할 수 있습니다. 그러나 항상 사라지는 것은 아니며 부상에 따라 때로는 영구적 인 전두엽 손상을 입을 수 있습니다.”

인지와 행동에 대한 뇌 장애의 영향을 진단하고 치료하는 신경 심리학자 인 Barbara Malamut 박사는 시간과 훈련을 통해 잃어버린 기능을 뇌의 다른 영역이 대신 할 수 있다고 말합니다.

"환자는 손상되지 않은 뇌의 일부를 강화할 수 있도록 특정 기술을 연습 할 수 있습니다. 전두엽의 새로운 조직을 재생하는 것이 아니라 뇌를 재구성하고 있습니다."라고 Verywell은 말합니다. 예를 들어, 언어는 재교육 할 수 있으며 심지어 기억 검색까지도 할 수 있습니다. "

그러나 더 많은 연구가 필요하기 때문에 결론을 내리기에는 너무 이르다고 그녀는 말합니다.

“이것은 완전히 미지의 영역입니다. 이 바이러스는 다른 어떤 바이러스와도 다르며 뇌에 미치는 영향은 이전에 보았던 바이러스와는 다릅니다.”라고 그녀는 말합니다.

인지 증상에 대처하는 방법

Dixit에 따르면인지 증상을 경험하는 사람들이 할 수있는 가장 좋은 일은 두뇌에 약간의 휴식을주는 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 작업을 더 관리하기 쉬운 청크로 분할
• 가장 경계 할 때 더 까다로운 작업 수행
• 허용되는 경우 수면 및 운동
• 가능한 한 현재에 집중하기
• 마음 챙김 및 명상과 같은 전략 사용
• 어려움을 겪고 있음을 이해하는 사람들로부터 지원 받기

산소 부족 패턴

호흡 곤란은 COVID-19의 급성기와 그 이후 몇 달 동안 환자를 괴롭 힙니다. Dixit에 따르면 Lieberman과 같이 장기간 낮은 혈중 산소 수치를 보이는 입원하지 않은 환자조차도 뇌 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 이것은 저산소증으로 알려져 있습니다.

매사추세츠 종합 병원의 연구원들은 특수 자기 공명 (MR) 기술을 통해이를 최초로 평가했습니다. 그들은 COVID-19 환자 6 명의 뇌를 검사 한 결과 저산소증에서 발견 된 것과 유사한 대사 이상을 발견했습니다.

“보통 저산소증에서 영향을받는 첫 번째 영역은 해마 (전두엽 외부에 위치)입니다. 이것은 기억을위한 가장 중요한 구조이며 정보를 배우고 저장하고 기억하는 데 도움이됩니다.”라고 Malamut은 말합니다. “저산소증 환자의 첫 번째이자 가장 큰 불만은 일반적으로 기억력 (새로운 정보를 기억하고 배우는 데 어려움이 있음)에 이어 주의력 장애가 뒤 따릅니다. 산소 부족이 장기간 지속되면 다른 뇌 구조가 영향을받을 수 있습니다.”

Dixit은 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 호흡기 질환 환자의 진료에서이 현상을보고 있다고 말합니다. 지속적인 산소 부족으로 인해 환자는 기분 장애, 우울증 및 기억 장애에 더 취약 해집니다.

"이러한 종류의 폐 질환은 주의력 감소 및 처리 속도 감소와 같은 전 세계적인인지 변화의 전체 종족으로 이어질 수 있습니다."라고 Dixit은 말합니다. "COPD 또는 만성 천식과 같이 시간이 지남에 따라 산소 공급이 감소한 사람들의 경우, COVID를 사용하면 신체가 뇌에 충분한 산소를 보내지 않는 동일한 종류의 원인을 볼 수 있습니다. "

COVID-19의 뇌 이상 원인을 이해하면 치료를 조절하는 데 도움이 될 수 있으므로 이러한 유형의 정보를 밝히는 것이 중요합니다.

잠재적 인 뇌 노화

COVID-19 이전에 Lieberman의 삶은 결코 가만히 있지 않았습니다. 유모로서의 그녀의 풀 타임 직업은 그녀가 항상 신체적으로 활동적이라는 것을 의미했고, 그녀의 예술적 작업은 그녀가 종종 캔버스 앞에서 그녀의인지적이고 창조적 인면을 탐구하는 것을 의미했습니다. 이제 그녀는 자신이 육체적으로나 정신적으로 할 수 있었던 일을 기억할 때 충격을 받았다고 말합니다. 지금은 완전히 상상할 수 없습니다. 바이러스에 걸렸을 때 겨우 30 세 였지만, 자화상으로는 묘사 할 수없는 방식으로 나이를 먹은 것 같다.

그리고 그녀가 옳을 수도 있습니다. 일부 연구자들은 COVID-19가 실제로 10 년 동안 뇌를 노화시키고 있다고 이론화합니다. 영국의 한 예비 연구에서 COVID-19를 의심하거나 확인한 84,000 명 이상의 사람들의 설문지를 분석했습니다.이 테스트는 Nixit과 Malamut이 사용하는 동일한 접근 방식을 사용하여 환자의 공간 추론, 기억, 주의력 및 감정 처리 기술을 측정했습니다. 사무실에서인지 저하를 진단합니다. 이로부터 연구진은 환자의 정신 시설이 COVID가없는 코호트에 비해 10 년 더 오래되었다고 추론했습니다.

Malamut은 뇌 노화가 전두엽 손상과 일치한다고 말하지만 일반적으로 뇌의 여러 영역에서 수축이 동반됩니다. 이와 같은 연구는 적절한 검사 없이는 뇌 노화를 진단 할 수 없기 때문에 소금 한 알을 가지고 수행해야한다고 그녀는 말합니다.

그녀는 "COVID가 실제로 10 년까지 뇌를 노화시키는 지 알 수 없다"며 "이 경우 뇌 전두엽의 매우 작고 특정 영역에 위축이있을 것입니다. 여러분이 볼 수있는 엄청난 손실은 없다고 생각합니다. 알츠하이머 병에서 사람들이 기억 상실에 대해 막 불평하기 시작하는 초기 단계에서 뇌는 실제로 꽤 정상으로 보입니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 뇌의 모든 곳에서 점점 더 많은 수축이 보이기 때문에 보통 시간이 걸립니다.”

이것이 당신에게 의미하는 것

COVID-19의 신경 학적 증상의 유병률은 매우 높습니다. 인지 증상을 경험하는 많은 환자들은 감염 후 몇 달 동안 쇠약 해집니다. COVID-19 감염 후인지 장애를 경험하는 경우 적절한 뇌 검사 및 영상 촬영을 위해 신경과 전문의, 신경 심리학자 또는 주치의와상의하십시오.

뇌 검사를 치료에 통합

EEG 연구의 저자는 EEG 이상이 COVID 관련 뇌 손상 또는 질병에 대한 바이오 마커 역할을 할 수 있다고 제안합니다. 그러나 Dixit은 EEG가 악명 높을 정도로 비특이적이라는 점을 강조합니다. 이는 정확한 영역이 아닌 포괄적 인 발견을 더 많이 보여줍니다. 직접적인 손상이 있습니다.

대신, 그녀는 급성 및 장기 COVID-19 환자의 적절한 뇌 기능과 국소화를 평가하기 위해 EEG, 기능적 MRI 및 신경 심리학 테스트를 조합 할 것을 권장합니다. 환자가인지 장애를 일으키면 이러한 검사를 가능한 한 빨리 수행해야한다고 그녀는 말합니다.

그러나 건강 보험이없고 장기간의 COVID-19 합병증으로 인해 일을 할 수없는 Lieberman과 같은 많은 환자들에게 이러한 유형의 진단 검사는 꿈처럼 느껴집니다. 그러나 그것은 Lieberman이 절실히 필요로하는 것입니다. 만약 그녀가 COVID로 인한 뇌 노화를 발견 한 것과 같은 서면인지 테스트를한다면, 그녀는 왜 그녀가 지금 단어를 소리 나는대로 쓰는 이유를 이해하는 데 도움이 될 것입니다. "아이디어"가 "아 이데아"와 "하우스"가되는 이유 "how-s"가됩니다. 뇌파 또는 MRI를 얻을 수 있다면 전두엽이나 해마에 손상이 있는지 알 수 있습니다. 이로 인해 온 수용 수도꼭지와 냉수 용 수도꼭지를 잊어 버린 이유와 그 이유를 설명 할 수 있습니다. 가속 페달과 브레이크를 구별 할 수 없기 때문에 운전을 너무 두려워합니다.

불행히도 그러한 정보는 그녀가 감당할 수없는 사치입니다.

“COVID-19가 끔찍한 신경 학적 결과를 초래한다는 것은 비밀이 아니며, 바이러스가 뇌에 미치는 잠재적 인 장기적 영향을 이해하는 데 도움이되도록 더 많은 검사를 실시해야한다고 생각합니다. 그러나 진정한 신경 학적 영향을 이해하려면 모든 환자가 이러한 테스트에 액세스 할 수 있어야합니다.”라고 University of Miami (UM)의 공중 보건 대학원생이자 UM의 신경과 연구 조교 인 Abigail Schmelz는 Verywell에 말합니다. “공중 보건의 관점에서 볼 때, 우리의 의료 시스템은 현재 용량을 초과하여 긴장되어 있기 때문에 젊은이들이 집에 머물면서 사회적 거리두기 지침을 준수하는 것이 그 어느 때보 다 중요하기 때문에 진단 검사 및 치료를 받기가 더욱 어려워 질 것입니다. 이러한 신경 학적 문제.”

COVID-19의 장기적인 파급 효과로 인해 그녀의 뇌와 몸이 계속 무너지면서 Lieberman의 캔버스에도 먼지가 쌓입니다. 그녀가 칠할 힘을 모았을 때 그녀가 도달 할 수있는 유일한 색은 검은 색입니다.

“이 바이러스는 미친 짓입니다. 상황은 때때로 시간마다 바뀝니다. 더 이상 시간이 없어요.”Lieberman이 말합니다. “사람들은‘정신 건강을 위해 집에서 나가야한다’고하는데 아플 때 집에 묶여있을 수있는 방법을 모르고 있습니다. 그리고 당신이 이것을 원하지 않기 때문에 경계를 유지하라고 그들에게 상기시키고 싶습니다. 그것은 나쁜. 재미 없어요. 짜증 난다. 그리고 언제 끝날지 모르겠습니다.”