방실 결절 재진입 빈맥 (AVNRT) 개요

방실 결절 재진입 빈맥 (AVNRT)은 갑작스럽고 경고없이 시작되고 갑작스럽게 중단되는 빠르고 규칙적인 심장 부정맥입니다. 가장 일반적으로 젊은 성인에게 영향을 미칩니다. AVNRT가 처음 발생하는 평균 연령은 32 세이며,이 부정맥이있는 대부분의 사람들은 50 세까지 첫 번째 에피소드를 경험하게됩니다. 처음 발생하면 재발하는 문제가 될 수 있습니다.

개요

AVNRT는 성인에서 가장 흔한 유형의 심 실상 빈맥 (SVT)입니다.

AVNRT는 재진입 빈맥 중 하나입니다. ( "빈맥"은 단순히 빠른 심박수를 의미합니다.) 모든 재진입 빈맥에는 잠재적 인 전기 회로를 형성하는 비정상적인 전기 연결이 심장 어딘가에 있습니다.

심장의 전기적 충격 중 하나가 적절한 상황에서이 전위 회로에 들어 오면 회로 내에서 "포획"될 수 있습니다. 즉, 회로 주위를 돌기 시작합니다. 회로 주위를 이동할 때마다 전기 충격이 새로운 심장 박동과 빈맥 결과를 생성합니다.

대부분의 재진입 SVT의 경우와 마찬가지로 AVNRT 환자는 심장에 추가 전기 연결이있는 상태로 태어납니다. AVNRT에서 추가 연결과 부정맥을 생성하는 전체 재진입 회로는 작은 방실 결절 (AV 노드) 내부 또는 그에 매우 가깝습니다. 따라서 이름은 AV 결절 재진입 빈맥입니다.

조짐

AVNRT의 증상은 SVT의 전형적인 증상이며 일반적으로 갑작스러운 심계항진, 현기증 및 / 또는 현기증을 포함합니다. 이 부정맥에서는 숨가쁨도 상당히 흔합니다.

다른 종류의 SVT에서 덜 자주 발생하는 AVNRT에서 흔히 볼 수있는 한 가지 증상은 목이 두근 거리는 느낌입니다. 이 증상은 AVNRT 에피소드 동안 심방과 심실이 동시에 뛰기 때문에 발생합니다. 심방은 자신의 혈액을 심실로 배출 할 수 없기 때문에 혈액이 목 정맥으로 위쪽으로 밀려나가 두근 거리는 느낌을줍니다.

AVNRT의 에피소드는 갑자기 시작 및 중지되며 일반적으로 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다.

AVNRT 시작 및 중지

방실 결절은 혈관과 내부 장기를 제어하는 ​​신경계의 일부인 자율 신경계의 변화에 ​​매우 민감합니다. 따라서 교감 신경 색조 (스트레스 반응) 또는 미주 신경의 색조 (부교감 신경 색조 또는 이완 반응)의 변화는 방실 결절에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

AVNRT의 재진입 회로의 대부분이 AV 노드 내에 포함되기 때문에 자율 톤의 변화는 부정맥에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

AVNRT는 가장 일반적으로 명백한 트리거없이 시작되지만, 일부 사람들에서는 운동이나 정서적 스트레스 기간 또는 동정적 어조를 증가시키는 기타 상황으로 시작할 수 있습니다. 다른 경우에는 알코올, 차 또는 커피를 섭취 한 후 시작할 수 있습니다.

AVNRT 환자는 종종 미주 신경의 색조를 갑자기 증가시키는 일을함으로써 빈맥의 에피소드를 멈출 수 있습니다. Valsalva 기동을 수행하는 것은 종종 효과가 있지만, 때때로 더 과감한 단계 (얼굴을 얼음물에 몇 초 동안 담그는 등)가 필요할 수 있습니다.

치료

의사는 AVNRT의 급성 에피소드를 상당히 빠르고 쉽게 치료할 수 있습니다. 첫째, 그들은 일반적으로 미주 톤을 높이기 위해 몇 가지 시도를 통해 환자를 안내합니다. 이것이 부정맥을 멈출 수 없다면, 아데노신이나 베라파밀 (칼슘 차단제)의 정맥 주사는 일반적으로 빠르고 안정적으로 작동합니다. 더 어려운 의학적 질문은 AVNRT에 대한 장기 요법에 관한 것입니다.

부정맥은 생명을 위협하는 것이 아니라“단순히”생명을 방해하기 때문에 치료의 공격성은 부정맥이 환자에게 얼마나 지장을 주는지를 반영해야합니다. 에피소드가 매우 드물고 합리적으로 잘 견디며 미주 한 행동으로 꽤 안정적으로 종료 될 수 있다면 더 이상 수행 할 필요가 없습니다.

그러나 AVNRT 에피소드가 환자의 삶에 지장을주는 경우 (종종 그렇습니다) 치료를 강력하게 고려해야합니다. 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제로 치료하는 것은 AVNRT의 빈도를 줄이는 데 다양하게 효과적이며 대부분의 환자에서 이러한 약물은 부작용이 거의 없습니다.

부정맥이 충분히 조절되지 않으면 항 부정맥제 중 하나를 시도 할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 종종 부작용이 있으며 AVNRT 치료에 적당히 만 효과적입니다.

오늘날 AVNRT를 치료하는 가장 효과적인 방법은 카테터 삽입술 인 절제 요법을 사용하는 것입니다. 절제 요법을 사용하면 방실 결절 내부 또는 근처의 비정상적인 전기 연결이주의 깊게 매핑 된 다음 일반적으로 고주파 에너지로 절제됩니다.

AVNRT는 95 % 이상의 사례에서 절제 요법으로 완전히 치료할 수 있습니다. 따라서 AVNRT가 주요 문제인 사람, 특히 베타 차단제 나 칼슘 차단제를 사용하여 제어하지 않은 경우 절제를 강력하게 고려해야합니다.