관상 동맥 질환 치료를위한 스텐트 대 우회 수술

관상 동맥 질환 (CAD)은 의료 관리 또는 스텐트 또는 우회 수술과 같은 절차로 치료할 수 있습니다. 최선의 치료 옵션을 결정하는 것은 각 접근 방식에 위험과 이점이 있기 때문에 매우 미묘한 문제입니다.

CAD 연구의 주요 영역 중 하나는 의학적 치료, 스텐트 또는 우회 수술의 결과간에 명확한 차이가 있는지 여부와 한 옵션이 다른 옵션보다 선호되는 조건에 초점을 맞추고 있습니다. 답이 분명한 상황이 있지만 한 옵션이 다른 옵션보다 확실히 낫지 않은 회색 영역도 있습니다.

귀하와 귀하의 의사가 귀하의 CAD 치료 선택에 무게를두고 있다면 현재 연구가 어디에 있는지 아는 것이 도움이 될 수 있습니다.

수술이 필요할 때

CAD는 심장이 펌프질 할 수 있도록 심장 근육에 혈액을 공급하는 혈관 인 관상 동맥 질환입니다. 때때로 초기 CAD는 증상을 나타내지 않지만 협심증 (가슴 통증)을 유발할 수 있습니다.

관상 동맥의 질병은 혈전에 걸리기 쉽습니다. 이로 인해 심장 근육으로가는 혈류가 차단되거나 (심장 마비를 일으킴) 뇌로 이동하여 혈류를 방해하여 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

CAD 진단을받은 경우 이러한 생명을 위협하는 합병증의 위험을 줄이기 위해 적절한 치료를받는 것이 중요합니다.

의료 요법에는 처방 혈액 희석제, 고 콜레스테롤 치료, 항 고혈압제 및 심장 질환 관리에 도움이되는 약물이 포함됩니다. 그러나 종종 이것만으로는 CAD를 뒤집기에는 충분하지 않습니다.

이 경우 병든 혈관을 외과 적으로 수리해야 할 수 있습니다. CAD 증상이있는 사람과 증상이없는 사람에게도 시술은 의학적 치료 만받는 것에 비해 사망 위험을 줄일 수 있습니다.

재 혈관 화는 중재 절차를 통해 심하게 병든 동맥의 막힘을 제거하는 과정입니다. 관상 동맥의 심각한 폐쇄 부위는 혈관 성형술과 스텐트 배치 또는 관상 동맥 우회술 (CABG)로 열 수 있습니다.

스텐 팅

혈관 성형술은 일반적으로 사타구니 또는 팔에있는 작은 동맥 천자를 통해 관상 동맥에 와이어를 연결하는 것입니다.

이 최소 침습적 절차는 병든 혈관을 물리적으로 넓히는 데 사용됩니다. 때때로 스텐트 (동맥의 짧은 부분과 같은 모양의 작은 장치)를 영구적으로 삽입하여 동맥을 열어 둡니다.

약물로 코팅 된 약물 용출 스텐트는 혈전 예방에 도움이되며 일반 스텐트보다 더 나은 생존율과 관련이 있습니다.

우회 수술 (CABG)

관상 동맥 우회술 (CABG)이 필요한 경우 외과의는 가슴을 절개하여 심장에 접근 할 수 있습니다. 외과의가 병든 부분 (또는 부분)을 제거하고 끝 부분을 다시 봉합하면 심장의 동맥이 직접 복구됩니다.

때때로 관상 동맥의 일부가 다리의 동맥과 같은 다른 동맥 중 하나의 짧은 부분으로 대체됩니다.

관상 동맥 우회로 이식 수술은 종종 열린 심장 수술이라고합니다. 주요 절차로 간주됩니다.

어느 것이 더 나은지 결정

어떤 절차가 귀하에게 더 안전하거나 더 효과적인지 결정할 때 관련된 많은 요소가 있습니다. 두 가지 유형의 중재 모두 심장 마비, 심장 부정맥 (불규칙한 심장 박동) 및 뇌졸중을 포함한 건강 합병증을 유발할 수 있습니다.

CAD 진단을 받으면 주치의가 귀하를 심장 전문의 (심장 전문의) 또는 심장 외과의에게 의뢰 할 것입니다. 해당 의사는 이러한 치료 옵션을 고려할 때 다음 사항을 고려합니다.

• CAD의 심각도
• 수리가 필요한 선박 수
• 다른 질병의 유무 / 이력 (예 : 당뇨병, 부정맥 또는 이전 심장 마비)
• 이미 보수적 인 의료 관리를 시도했는지 여부

최선의 치료 옵션이 명확하지 않은 경우 전체 의사 팀이 치료 계획을 논의 할 수 있도록 여러 분야의 회의에서 귀하의 사례가 발표 될 수 있습니다.

• 최소 침습성

• 비상시 선호

• 모든 CAD 사례에서 유용하지 않음

• 더 빠른 복구

• 침습적

• 심한 경우 선호

• 보다 완전한 재 혈관 화

• 우수한 생존율

스텐 팅 장단점

스텐 팅은 일반적으로 응급 상황에서 CABG보다 선호됩니다. 급성 ST- 분절 상승 심근 경색증 (STEMI)으로 알려진 심장 마비 유형이있는 경우, 혈관 성형술은 막힌 동맥을 빠르게 여는 방법이기 때문에 생명을 구하는 중재가 될 수 있습니다.

혈관 성형술 및 스텐트의 또 다른 장점은 스텐트가 다양한 크기, 모양 및 재료로 제공되어 치료와 관련하여 의사에게 옵션을 제공 할 수 있다는 것입니다.

시술은 최소 침습적이므로 혈관 성형술 후 회복 과정은 일반적으로 CABG 후만큼 부담스럽지 않습니다.

그러나 고위험 절차로 간주됩니다. 드물게 심각한 출혈과 같은 예상치 못한 합병증이 발생할 수 있으며 절차를 개복 수술로 신속하게 전환해야 할 수도 있습니다.

CABG 장단점

관상 동맥 질환이 심각한 경우 개복 수술이 권장 될 수 있습니다. 예를 들어, CABG는 3 혈관 CAD를 가진 사람들에게 더 나은 장기적 결과를 제공하는 것으로 믿어집니다.

CABG가 필요한 몇 가지 상황이 있습니다. 혈관이 극도로 약하고 병에 걸리거나 동맥 해부학이 비정상적으로 복잡하면 혈관 성형술이 불가능할 수 있으며 혈관을 교체해야 할 수도 있습니다.

일반적으로 CABG는보다 완전한 혈관 재 형성을 제공하는 방법으로 간주됩니다.

일반적으로 CABG로 혈관을 재건하는 사람들은 혈관 성형술과 스텐트를 가진 사람만큼 자주 혈관 재건을 반복 할 필요가 없습니다. 장기 연구에 따르면 CABG는 혈관 성형술 및 스텐트와 비교할 때 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

Verywell의 한마디

CAD 진단은 건강을 돌보는 데 필요한 주요 경고입니다. 종종 CAD가 진단 될 때까지 심장 마비 나 뇌졸중의 위험이 매우 높고 중재 적 절차가 필요할 수 있습니다.

질문과 우려 사항에 대해 의사와 공개적으로 이야기하고 한 절차가 다른 절차보다 권장되는 이유를 물어보십시오. 앞으로의 길은 치료 결정에 대한 확신에서 시작됩니다.