자가 면역 질환 : 유형, 원인, 진단 및 치료 - 갑상선 질환

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자가 면역 질환 개요

자가 면역 질환은 보통 바이러스 나 박테리아와 같은 침입자를 공격하는 신체의 면역 체계가 스스로를 공격하는 잘못된 정체성의 사례입니다. 100 가지가 넘는 다양한자가 면역 질환이 있으며, 그중 일부는 단일 기관 (예 : 하시모토 갑상선염)과 거의 모든 기관 또는 조직 (예 : 루푸스)을 공격하는 다른 질환을 포함합니다. 피로 및 관절통과 같은 초기 증상은 다른 의학적 상태와 유사하므로 진단이 어렵습니다. 이러한 상태는 일시적이거나 더 일반적으로 평생 지속될 수 있으며, 중요한 관련 문제를 다루고 있음에도 불구하고 외적으로 아프지 않을 수 있기 때문에 "보이지 않는 장애"라고도합니다.

자가 면역 질환은 2,350 만 명 이상의 미국인에게 영향을 미치며 점점 더 많은 질병이자가 면역에 기인하고 있습니다.

삽화 : Emily Roberts, Verywell

배경

면역 체계는 바이러스, 박테리아, 이물질, 심지어 암세포로부터 우리를 보호하지만 균형이 잘 잡혀 있습니다. 좋은 면역 반응 (부족한 면역 체계)이 없으면 사소한 감염도 치명적일 수 있습니다. 즉, 과잉 면역 반응 (자가 면역 질환과 마찬가지로)은 질병으로 이어질 수 있으며 사망에이를 수도 있습니다.

면역 반응

예를 들어 바이러스가 몸에 들어가면 면역 반응을 일으 킵니다. 림프구와 다른 면역 세포가 구조를 위해 돌진하여 염증을 일으 킵니다. T 림프구는 모든 유형의 침입자를 제거하는 선천적 반응 및 기능의 일부입니다. B 림프구는 학습 된 반응의 일부이며 특히 위협을 표적으로하는 항체를 생성합니다.

일반적으로 면역 체계는 신체의 세포를 공격하지 않으며자가 면역을 방지하기 위해 작동하는 몇 가지 조절 단계 (예 : T 도우미 세포)가 있습니다. 그러나 그것은 일어난다.

자가 면역 반응

자가 면역 반응이 생성되는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

이물질이나 미생물이 신체와 닮은 경우 : 예를 들어 류마티스 열이 있는데, A 군 연쇄 상균 박테리아에서 발견되는 단백질은 심장 근육의 단백질과 유사합니다. 결과적으로 항체가 심장을 공격합니다.
정상적인 신체 세포가 변경 될 때 :이 메커니즘의 예는 면역 체계에 의해 "비 자기"로 인식되도록 신체 세포를 변경하는 바이러스입니다.
항체를 만드는 면역 세포 (B 세포)가 기능을 상실하고 체내의 정상 세포를 공격하는 비정상 항체를 만드는 경우.
일반적으로 면역계에서 숨겨져있는 체내 물질 (예 : 눈 속의 체액)이 혈류로 들어가는 경우 (예 : 외상).

자가 면역 vs.자가 면역 질환

자가 면역이 반드시자가 면역 질환을 의미하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 신체는 감염 후 잔해물을 청소하는 데 관여하는 자체 항체 (자가 항체)를 생성 할 수 있습니다. 자가 면역 질환의 경우 반응은 염증과 조직 손상을 유발합니다.

신체의 거의 모든 부위의 조직에 영향을 미칠 수있는 다양한자가 면역 질환이 있습니다. 이러한 상태는 스펙트럼에 따라 다르지만 여러 유형의 조직이나 기관에 영향을 미치는 장기 특정 질환 (주로 하나의 장기에 영향을 미치는 질환)과 일반화 또는 전신 질환으로 나눌 수 있습니다. 이러한 일반화 된 상태 중 일부는 혈관, 내분비선, 피부, 관절 또는 근육에 영향을 미칠 수 있습니다.

장기 특정 질병

보다 일반적인 장기 특이 적자가 면역 질환은 다음과 같습니다.

자가 면역 갑상선 질환

자가 항체는 하시모토의 갑상선염과 마찬가지로 갑상선 조직의 파괴와 갑상선 기능 저하증을 유발하거나 그레이브스 병처럼 갑상선 조직의 자극 및 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 이 두 가지 조건에서 증상이 빠르게 발생하거나 시간이 지남에 따라 천천히 발생할 수 있습니다. 자가 면역 갑상선 질환은 매우 흔하며 진단이 크게 부족한 것으로 생각됩니다.

갑상선 기능 저하증은 피로, 체중 증가, 변비, 탈모 증상을 유발할 수 있으며,이 상태는 평생 갑상선 호르몬 대체 약물로 치료됩니다.

하시모토의 갑상선염 개요

반대로 갑상선 기능 항진증은 종종 신경 과민, 불안, 발한, 열 불내성을 유발하며, 갑상선을 파괴하기 위해 항 갑상선 약물, 수술 또는 방사성 요오드 요법으로 치료할 수 있습니다.

그레이브스 병의 개요

I 형 당뇨병

어린 시절이나 젊은 성인기에 자주 발생하는 제 1 형 당뇨병은자가 항체가 인슐린 생성을 담당하는 췌장의 베타 세포를 파괴 할 때 발생합니다. 증상으로는 갈증, 배뇨 증가, 심한 경우 당뇨병 성 혼수 상태 등이 있습니다. 평생 인슐린 대체 요법으로 치료되며 신부전, 망막증, 심장병과 같은 합병증을 피하기 위해 세심한 모니터링이 필요합니다.

제 1 형 당뇨병 이해

건선

건선은 면역 체계가 피부 세포에 신호를 잘못 전송하여 너무 빠르게 성장할 때 발생합니다. 여러 형태의 건선이 있으며, 가장 일반적인 건선은 플라크 건선입니다. 플라크 건선은 무릎, 허리, 두피 및 팔꿈치에 가장 자주 발생하는 플라크라고 불리는 융기 된 (종종 가려운) 붉은 반점이 특징입니다. 건선 치료 옵션은 유형과 심각도에 따라 다릅니다. 건선 환자의 경우 건 선성 관절염이라고하는 관련자가 면역 질환을 선별하는 것이 중요합니다.

건선 개요

다발성 경화증

다발성 경화증 (MS)은자가 항체가 신경을 감싸는 지방 초 (미엘린)를 공격하는 상태입니다. 이 질병은 영향을받는 신경계의 특정 영역에 따라 다양한 증상을 가질 수 있지만 시력 문제, 무감각 및 저림과 같은 감각 장애, 방광 문제, 쇠약, 협응력 상실, 떨림 등이 포함될 수 있습니다. 치료할 수는 없지만 새로운 MS 질병 수정 요법은 사람의 질병 진행을 늦춤으로써 MS의 얼굴을 바꾸고 있습니다.

MS 개요

Guillain-Barré 증후군

Guillain-Barré 증후군은자가 항체가 신경을 이루는지지 세포를 공격하는 상태입니다. 바이러스 감염 후 (드물게는 독감 예방 주사 후) 종종 발생하며 감염성 유기체의 일부가 신경계의 일부와 유사하다고 생각됩니다. 증후군은 종종 발과 손의 쇠약과 감각의 변화로 시작됩니다. 몸의 상태가 상승함에 따라 즉각적인 치료 없이는 생명을 위협 할 수 있습니다. (횡격막의 마비에는 인공 호흡기로 호흡 지원이 필요합니다.)

Guillain-Barré 증후군의 개요

전신 질환

전신성자가 면역 질환은 그 효과가 몸 전체에서 느껴지므로 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다. 예는 다음과 같습니다.

전신성 홍 반성 루푸스 (SLE 또는 루푸스)

전신성 홍 반성 루푸스 (루푸스)는 여러 장기에 영향을 미치는자가 면역 질환의 원형입니다. 루푸스의 증상에는 관절통, 피부 발진, 신장 문제, 폐 및 / 또는 심장 염증, 빈혈, 응고 증가 (혈전증), 기억력 문제 등이 포함될 수 있습니다. 금연) 및 코르티코 스테로이드, 말라리아 방지제 및 면역 억제제와 같은 약물.

루푸스의 개요

류머티스 성 관절염

류마티스 관절염 (RA)은 통증, 부기, 치료 없이는 관절의 궁극적 인 파괴를 특징으로합니다. 골관절염 ( "마모 및 찢김"관절염)과 달리 RA의 증상은 더 심각합니다. 조기 및 공격적인 치료 없이는 일반적으로 관절 기형이 발생합니다. 관절은 일반적으로 손과 발의 작은 관절을 선호하면서 대칭 적으로 영향을받습니다. 관절 염증 (활막염) 외에도 RA 환자는 피하 결절, 흉막 삼출, 심장 내막 염증 (심낭염) 등이 발생할 수 있습니다.

류머티스 성 관절염

염증성 장 질환

크론 병과 궤양 성 대장염을 포함하는 염증성 장 질환 (IBD)은 소화관의 만성 염증을 말합니다. 크론 병은 구강에서 항문으로의 염증을 유발할 수 있지만 궤양 성 대장염의 염증은 대장 (결장이라고 함)과 직장에만 영향을 미칩니다. 증상으로는 설사, 복통, 혈변, 체중 감소, 피로 등이있을 수 있습니다. 치료에는 종종 약물과 수술을 병행하고 두 조건 모두 대장 암 발병 위험이 증가하기 때문에 신중한 모니터링이 포함됩니다.

IBS 개요

쇼그렌 증후군

쇼그렌 증후군에서자가 항체는 눈물과 타액을 생성하는 샘을 공격합니다. 이로 인해 눈 건조, 구강 건조 및 충치, 미각 상실 등과 같은 관련 결과가 초래됩니다. 관절통 및 기타 증상이 발생할 수도 있습니다. 대략 절반의 사람들에게이 증후군은 단독으로 발생하는 반면, 루푸스, 류마티스 관절염 또는 경피증과 같은 다른자가 면역 질환과 관련이 있습니다.

Sjögren 증후군의 개요

항 인지질 증후군

항 인지질 증후군은 혈액 내 특정 단백질에 대한자가 항체를 포함하는 일반적인자가 면역 질환으로, 비정상적인 응고를 초래합니다. 종종 유산이나 조산이 잦은 여성이나 명백한 원인없이 혈전 및 / 또는 타박상이 발생하는 여성의 원인으로 처음 언급됩니다. 혈전의 형성은 또한 심장 발작 (심장의 혈관에서 발생할 때) 또는 뇌졸중 (뇌에서 혈전이 발생할 때)으로 이어질 수 있습니다.

항 인지질 증후군의 개요

징후 및 증상

일반적인자가 면역 질환의 증상은 영향을받는 특정 기관 또는 기관에 따라 크게 다를 수 있지만 이러한 질병 중 많은 부분에서 공통적 인 몇 가지 증상이 있습니다. 이러한 증상은 비특이적이기 때문에 비자가 면역 상태의 징후 일 수도 있습니다.

일반적인 증상

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

피로
미열 (종종오고가는 열)
체중 변화
현기증
근육 및 / 또는 관절통 및 부기
집중하기 어려움
피부 발진
소화기 문제
몸이 좋지 않은 일반적인 느낌

증상은 종종 재발 및 완화 (왁싱 및 쇠약) 과정에 따라 질병이 악화되고 개선 된 다음 예측할 수없는 방식으로 다시 악화됩니다. 심한 증상의 갑작스런 발병으로 정의되는 발적이 발생할 수 있습니다.

특정 증상

특정 증상은 기저 질환에 따라 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다.

골관절염에서 예상되는 것보다 더 심한 발적, 통증 및 관절 부종과 같은 관절 증상
루푸스가있는 얼굴의 "나비 발진"과 같은 피부 발진
혈관염, 혈관이 영향을받는 곳 (예 : 동맥류)이 손상 될 수있는 혈관의 염증

두 사람이 동일한 진단과 매우 다른 증상을 가질 수 있지만, 많은자가 면역 질환은 특정 증상 조합에 따라 의심됩니다.

예를 들어, 경피증 (전신 경화증)은 CREST 증후군이라는 것이 특징입니다. 이는 석회 증 (칼슘 축적), 레이노 증후군 (손이 차가워지고 종종 파란색 또는 흰색이되는 상태)의 조합을 나타냅니다. 저온), 식도 기능 장애, 경화증 (손가락이 소시지와 유사한 상태) 및 모세 혈관 확장증 ( "거미 정맥"의 출현을 유발하는 비정상적으로 확장 된 모세 혈관).

자가 면역 질환의 증상

동시 발생

하나의자가 면역 질환이있는 사람들이 다른 질환을 일으키는 것은 드문 일이 아닙니다. 이것은 유전 적 소인이나 일반적인 유발 요인과 관련이있을 수 있습니다.

전반적으로, 한 가지자가 면역 질환을 앓고있는 사람들의 약 25 %는 다른 질환이 발생하는 경향이 있습니다.

예를 들어 류마티스 관절염과자가 면역 갑상선염의 조합 또는 체강 질환과 I 형 당뇨병,자가 면역 간 질환 또는 류마티스 관절염의 조합이 있습니다.

다중자가 면역 증후군이라는 용어는 3 개 이상의자가 면역 질환이있는 사람들을 설명하는 데 사용됩니다. 이 증후군에는 여러 유형이 있지만 세 가지 상태 중 하나는 종종 피부 관련입니다 (예 : 원형 탈모증 또는 백반증).

원인 및 위험 요소

자가 면역 질환의 발달을 뒷받침하는 요인은 물론 위험 상승과 관련된 요인이 많이 있습니다.

자가 면역 질환 및 / 또는 재발의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

감염성 질환 :자가 면역은 바이러스 나 박테리아의 구성 요소가 신체의 단백질과 비슷할 때 발생하거나 대신 면역 체계를 상향 조절하는 감염에 의해 발생할 수 있다고 생각됩니다. 자가 면역 질환과 관련된 특정 미생물에는 Epstein-Barr 바이러스, 거대 세포 바이러스 (CMV) 및 그룹 A가 포함됩니다.연쇄상 구균.
환경 요인 : 햇빛 부족, 비타민 D 결핍, 화학 물질 노출 및 기타 환경 요인은 다양한 유형의자가 면역 질환과 관련이 있습니다. 또한 많은 연구에서보다 살균 된 환경 (애완 동물 수 감소, 깨끗한 집 등)을 일부자가 면역 질환의 발생과 연관 시켰습니다. "위생 가설"의 배경이되는 이론은 사람들이 더 적은 항원 (먼지 진드기, 동물 털 등)에 노출 될수록 과민성 면역 체계가 스스로 공격한다는 것입니다.
생활 습관 : 흡연은 류마티스 관절염 발병 위험을 3 배로 높이는 것으로 보이며 그레이브 병 및 MS와 같은 다른자가 면역 질환과도 관련이 있습니다. 비만은 위험 인자로서의 역할을 설명 할 수있는 "전 염증"상태로 간주됩니다. 서양식 식단 (고지방, 고당, 고단백, 고염)은 일반적으로자가 면역 질환의 발병을 촉진하는 것으로 생각됩니다.
장내 박테리아 : 점점 더 많은 연구에서 사람의 소화관에 서식하는 박테리아 (장내 세균총)와자가 면역 질환을 포함한 여러 건강 상태 간의 연관성을 지적하고 있습니다.
유전학 : 몇 가지자가 면역 질환은 특정 유전자를 조사하는 연구가 진행 중이며 가족에서 다양한 수준으로 진행되는 것으로 보입니다.

위험 요인은 특정 상태에 따라 다르지만 다음을 포함합니다.

성별 : 많은자가 면역 질환이 여성에게 더 흔합니다. 또한, 호르몬 요인이 이러한 여러 질환의 재발에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
나이 : 많은자가 면역 질환이 가임기에 처음 나타납니다.
체중 : 일부자가 면역 질환은 과체중 인 사람에게 더 흔하고 다른 사람은 섭식 장애 병력이있는 사람에게 더 흔합니다.
인종 : 제 1 형 당뇨병은 백인에서 더 흔하고 중증자가 면역 질환은 아프리카 계 미국인, 히스패닉 및 아메리카 원주민 여성에서 더 많이 발생하는 등 다양한 상태로 다양합니다.
지리 : 다발성 경화증, 염증성 장 질환 및 I 형 당뇨병과 같은 일부자가 면역 질환은 북부 위도, 특히 태평양 북서부에서 더 흔합니다 (지리적 차이는 차례로 비타민 D 노출과 관련이있을 수 있습니다. UV 노출 및 MS) 또는 민족 (예 : 스칸디나비아 유산).
흡연 : 담배 사용은 이러한 상태의 위험 증가와 관련이 있습니다.
약물 : 일부 약물은 프로 카인 아마이드 및 루푸스와 같은 특정 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

자가 면역 질환이 발생하는 이유는 무엇입니까?

진단

자가 면역 질환의 진단에는 시간이 걸리고 때로는 여러 의견이있을 수 있습니다. 사실, 불행히도 평균적인 사람은 진단을 내리기까지 4 년 반 (최소한 4 명의 의사 진료)을 보냅니다.

어디서 시작하나요

관절 증상이 우세한 경우 류마티스 전문의를 만나는 것과 같이 가장 두드러진 증상을 다루는 전문가와 함께 시작하는 것이 좋습니다. 이후 추가 전문가에게 문의해야 할 수도 있습니다.

진단 과정은주의 깊은 병력으로 시작되지만 많은 사람들이 겉보기에 관련없는 증상을 보이기 때문에 실망 스러울 수 있습니다. 신체 검사는 때때로 관절 부종, 특징적인 발진 등을 기반으로자가 면역 상태를 제안 할 수 있지만 추가 검사가 가장 자주 필요합니다. 자가 면역 질환을 결정적으로 진단 할 수있는 단일 검사는 없으며 (제 1 형 당뇨병과 같은 드문 예외) 평가에는 일반적으로 다음과 같은 여러 검사가 포함됩니다.

적혈구 침강 속도 (ESR 또는 진정 속도) 테스트
C- 반응성 단백질 (CSR) 테스트
완전한 혈구 수 (CBC)
포괄적 인 대사 패널
항핵 항체 (ANA) 검사 : 항핵 항체는 세포 핵의 구조를 공격하는자가 항체입니다. ANA의 다양한 패턴은 다른 질병과 관련이 있습니다.
류마티스 인자 (RF) 검사
갑상선 과산화 효소 항체 검사

의심되는 상태에 따라 권장되는 다른 검사가 많이 있습니다.

영상 검사는 부은 관절의 X- 레이 또는 심낭 삼출이 의심되는 경우 심 초음파 (심장 초음파)와 같은자가 면역 상태와 관련된 특정 증상을 평가할 때 사용할 수 있습니다.

치료

자가 면역 질환에 대한 치료법은 특정 질환에 따라 다릅니다.

어떤 경우에는 치료가 가능할 수도 있지만 대부분의 경우 질병의 완화 또는 통제가 주요 목표입니다.

이러한 상태 중 많은 경우 코스를 예측할 수 없으며 시간이 지남에 따라 치료법이 변경 될 수 있습니다.

일반적으로 치료는 다음과 같이 구성되어 있다고 생각할 수 있습니다.

증상 관리 : 예를 들어 관절통을 조절하기위한 비 스테로이드 성 항염증제.
대체 : 제 1 형 당뇨병 또는자가 면역 갑상선 기능 저하증과 같은 상태의 경우 인슐린 또는 갑상선 호르몬이 투여됩니다.
염증 조절 : 많은자가 면역 질환과 관련된 염증을 조절하려면 코르티코 스테로이드 및 종양 괴사 인자 억제제 (생물학적 약물)와 같은 약물이 필요합니다.
합병증 예방 : 제 1 형 당뇨병 환자는 합병증을 줄이기 위해 세심한 혈당 조절이 필요하며, 관절 기형을 예방하려면 류마티스 관절염에 대한 조기 및 공격적인 치료가 필요합니다.

이러한 상태를 관리하는 새롭고 더 나은 방법을 찾고있는 임상 시험도 진행 중입니다.

갓돌

대부분의자가 면역 질환은 재발 완화 장애입니다. 기분이 좋을 때와 기분이 좋지 않을 때를 예측하는 것은 어려울 수 있습니다. 또한 이러한 장애가있는 많은 사람들은 겉으로는 건강 해 보이며 때로는 친구와 사랑하는 사람들의 이해와 지원이 떨어집니다. 즉,자가 면역 질환이있는 사람들이 일상적인 좌절과 증상에 더 잘 대처하기 위해 스스로 할 수있는 일이 많이 있습니다.

건강한 식단 섭취 : 체강 질병이나 당뇨병이있는 사람들에게는 식단을 모니터링하는 것이 중요합니다. 그러나자가 면역 질환이있는 다른 사람들에게는 건강한 장내 세균을 갖는 방법에 대해 배우는 것이 중요합니다.
좋은 수면 위생을 실천하십시오 : 매일 밤 적절한 양의 휴식을 취하고 매일 같은 시간에 일어나서 잠을 자도록 노력하십시오.
운동 : 대부분의 사람들에게 경미하거나 중간 정도의 운동이 중요하지만, 운동을 밀지 않고 언제 중단해야하는지 아는 것도 똑같이 중요합니다.
스트레스 관리 연습 : 스트레스 관리는 모든 의학적 상태에 대처할 때 도움이되며 특히자가 면역 질환과 같은 스트레스가 많은 상태에서 중요합니다.
유발 요인 파악 : 일부 조건에서는 질병의 발적과 관련된 유발 요인이 있습니다. 그것들을 식별하고 노출을 줄이는 방법을 찾는 것이 도움이됩니다.

지원하다

심각한 질병을 앓고있는 사람은 누구나 지원이 필요하지만 "보이지 않는 질병"을 앓고있는 사람에게는 더욱 그렇습니다. 대면 지원 그룹 및 온라인 지원 커뮤니티는 예측할 수없고 종종 오해되는 상황에 유사하게 대처하는 다른 사람들과 연결할 수있는 기회를 제공하므로 도움이 될 수 있습니다. 일부 그룹은 특정 조건을 기반으로하는 반면 다른 그룹은 증상 기반입니다. National Coalition of Autoimmune Patient Group은 이러한 커뮤니티를 찾을 때 시작하기에 좋은 곳입니다.