갑상선 질환과 높은 콜레스테롤 사이의 연관성은 잘 알려져 있습니다.누군가지질 문제로 진단받은 사람은 갑상선 문제에 대한 치료가 콜레스테롤 관리의 핵심 일 수 있으므로 갑상선 검사를 받아야합니다.
잘 알려지지 않은 것은 콜레스테롤 약물이 갑상선 질환에도 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 일부는 갑상선 기능 저하증 약물의 흡수에 부정적인 영향을 미치지 만 지질 저하 약물의 한 범주 인 스타틴은줄이다그레이브스 병 / 갑상선 기능 항진증 환자의 갑상선 안구 질환 위험.
갑상선의 힘
갑상선은 신체의 주된 조절 자로 생각할 수 있습니다. 갑상선 호르몬은 다른 기능 중에서도 지질 (예 : 콜레스테롤)의 동원 및 분해를 자극하여 지질 대사를 조절하고 간에서 지방산 합성을 돕습니다.
따라서 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 부진)과 갑상선 기능 항진증 (갑상선 과다 기능)은 콜레스테롤 프로필에 독특한 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 사람들에게는 이러한 효과를 관리하는 것이 비정상 지질을 조절하는 데 핵심이 될 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증 및 지질
리터당 5 밀리 국제 단위 (mIU / L)와 10mIU / l 사이의 TSH를 가진 갑상선 기능 저하증이있는 사람은 갑상선 질환이없는 사람보다 총 콜레스테롤과 LDL 수치가 상당히 높습니다. 지질 이상은 일반적으로 2 차 갑상선 기능 저하증 (갑상선을 자극하는 뇌하수체 호르몬 부족으로 인한 갑상선 기능 저하증)보다 1 차 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 부족으로 인한 갑상선 기능 저하증)에서 더 나쁩니다.
갑상선 기능 저하증에서 보이는 지질 이상은 주로 LDL 수용체 활동의 감소와 관련된 것으로 생각되며 지질 대사와 관련된 다른 효과도 있습니다.
갑상선을 레보 티록신으로 대체하는 것은 일반적으로 갑상선 기능 저하증 (또는 단순히 낮은 수준의 갑상선 호르몬)을 치료하는 데 사용되며 일부 사람들에게는 콜레스테롤 수치를 확인하는 데 필요한 모든 것입니다.
2017 년 연구에 따르면 무증상 (경계선) 갑상선 기능 저하증조차도 지질 이상과 관련이 있으며, 레보 티록신 치료는 이러한 경우에도 LDL 및 총 콜레스테롤 수치에 분명한 이점이 있습니다.
베리 웰 / 에밀리 로버츠
갑상선 기능 항진증 및 지질
일반적으로 LDL과 총 콜레스테롤 수치를 낮추는 것이 좋지만 콜레스테롤 수치가 낮아도 좋지 않을 수 있습니다. 이러한 조치의 예상치 못한 개선은 실제로 갑상선 호르몬의 과잉 수치를 포함하는 상태 인 갑상선 기능 항진증의 시작을 예고 할 수 있습니다. 발견되지 않고 치료되지 않으면이 갑상선 질환은 안구 질환, 골다공증, 심방 세동 (그리고 잠재적으로 뇌졸중 또는 심부전) 및 갑상선 폭풍과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증은 약물, 갑상선의 방사능 절제 또는 수술을 통해 신체의 갑상선 호르몬 수치를 감소시켜 치료합니다.
흥미롭게도, 갑상선 기능 항진증은 낮은 콜레스테롤 수치로 이어질 수 있지만, 높은 콜레스테롤은 그레이브스 병 (특정 유형의 갑상선 기능 항진증) 발병의 위험 요소 인 것으로 보입니다.
합병증
갑상선 기능 저하증으로 인한 비정상적인 지질은 심장 질환 (죽상 경화증, 관상 동맥 질환, 뇌졸중, 말초 동맥 질환) 및 잠재적으로 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다. 무증상 또는 경계 성 갑상선 기능 저하증조차도 심장 질환의 위험이 높아지고 모든 원인으로 인한 사망 위험이 높아집니다.
갑상선 기능 저하증과 콜레스테롤 상승의 조합은 심장 질환과 분명히 연관되어 있지만 2018 년 연구에 따르면 무증상 갑상선 기능 저하증만으로도 심혈관 질환의 위험이 증가하고 모든 원인으로 인한 사망률이 증가하는 것으로 나타났습니다.
치료되지 않은 무증상 갑상선 기능 저하증과 관련된 일부 상태에는 관상 동맥 질환, 뇌 혈관 질환 (예 : 뇌졸중), 말초 동맥 질환, 확장 성 심근 병증, 심부전, 심방 세동, 혈전 (심부 정맥 혈전증 및 폐색 전) 및 만성 신장 질환이 포함됩니다.
갑상선 기능 저하증 치료의 효과
2014 년에 발표 된 대규모 연구에서JAMA 내과,갑상선 기능 저하증과 고지혈증의 새로운 진단을받은 사람들의 60 %는 갑상선 기능이 회복되면 콜레스테롤 수치 상승이 해결되었습니다. 레보 티록신 치료를받은 사람들 중 75 %는 갑상선 기능 저하증 치료 1 년 이내에 지질 강하 약물이 필요하지 않았습니다. 연구에 참여한 모든 사람이 갑상선 기능 회복 후 콜레스테롤 수치를 재확인 한 것은 아니라는 점을 고려하면이 비율은 더 높을 수 있습니다.
갑상선 대체가 지질에 미치는 영향으로부터 갑상선 기능 저하증의 치료가 심장 질환 위험을 낮추는 것으로 추정 할 수 있습니다.레보 티록신이 경동맥의 내막 두께에 긍정적 인 영향을 미치는 것으로 나타났기 때문에 이것이 사실이라는 추가 증거가 있습니다 (심장 질환 위험의 간접 측정).
이러한 증거로 인해 미국 임상 내분비 학자 협회 (American Association of Clinical Endocrinologists)와 같은 전문 학회는 지질 이상이있는 사람들을 돌보는 모든 의사에게 권장 사항을 제시했습니다.
새로운 고지혈증 진단을받은 사람은 누구나 갑상선 기능 저하증에 대한 선별 검사를 받아야합니다.전에지질 강하제를 권장합니다. 갑상선 기능 저하증 진단이 내려지면 레보 티록신 요법이 콜레스테롤 수치를 개선하는지 확인해야합니다.
어떤 경우에는 치료에도 불구하고 콜레스테롤 수치가 계속 상승 할 수 있으며,식이 요법, 체중 감소, 운동과 같은 생활 방식이 효과적이지 않은 경우 콜레스테롤 저하 약물을 고려할 수 있습니다.
특히, 레보 티록신은 스타틴, 에제 티미 브 및 PCSK9 억제제의 효과를 향상시키는 것으로 보입니다.
콜레스테롤 치료를위한 놓친 기회
지질 패널은 대부분의 의사가 콜레스테롤 이상을 평가하기 위해 사용하는 검사이며 20 세부터 시작하는 모든 사람에게 권장됩니다 (또는 가족력이나 기타 위험 요인이있는 경우 그 이전). 이 패널은 총 콜레스테롤, LDL ( "나쁜"콜레스테롤), HDL ( "좋은 콜레스테롤"또는 본질적으로 신체에서 LDL을 제거하는 분자) 및 중성 지방을 테스트합니다.
LDL 또는 트리글리세리드가 상승하면 콜레스테롤 약물이 필요할 수 있지만 이것이 권장되는 수준은 심장 질환의 다른 위험 요인을 포함한 여러 요인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 다른 위험 요인이있는 경우 심장 질환을 줄이기 위해 LDL이 100 인 사람에게 스타틴 중 하나를 권장 할 수 있습니다.
그러나 위와 같이 갑상선 질환의 존재도 고려해야합니다. 불행히도 많은 사람들이 진단되지 않은 갑상선 기능 저하증을 앓고 있으며 콜레스테롤 수치가 높은 사람의 갑상선 질환을 확인하는 의사는 너무 적습니다.
원인이 아닌 증상 치료
레보 티록신을 포함하는 치료 계획을 따르기보다는 갑상선 질환 치료만으로도 높은 콜레스테롤 수치가 해결 될 수있는 많은 사람들이 콜레스테롤 저하제만을 사용하는 것으로 보입니다.
콜레스테롤 치료 및 갑상선 질환
갑상선 약물이 콜레스테롤에 영향을 미칠 수있는 것처럼, 콜레스테롤 치료는 여러 가지 방식으로 갑상선 질환 및 / 또는 갑상선 약물의 효능에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 흡수 : Questran (cholestyramine), Colestid (colestipol) 및 Welchol (colesevelam)과 같은 담즙산 수지는 레보 티록신에 결합하여 흡수를 완전히 차단할 수 있습니다. 이러한 약물은 레보 티록신 복용 후 최소 4 시간 후에 복용해야합니다.
- 근육통 : 이것은 리피토 (아토르바스타틴) 및 프라 바콜 (프라바스타틴)과 같은 스타틴으로 알려진 콜레스테롤 약물과 Repatha (에볼 로쿠 맙)와 같은 PCSK9 억제제의 일반적인 부작용입니다. 갑상선 기능 저하증이있는 사람은 갑상선 질환이없는 사람보다 이러한 약물에 근육통을 경험할 가능성이 더 높습니다. 근육통의 발생률은 Zocor (심바스타틴)에서 더 높고, Pravachol 및 Lescol (플루 바 스타틴)에서 더 낮습니다.
- 홍조 및 기타 갑상선 기능 항진증 증상 : 니아신은 HDL 수치가 낮은 사람들에게 사용될 수 있습니다. 홍조와 같은 부작용은 갑상선 기능 항진증의 증상을 거의 모방 할 수 있습니다. 이것은 갑상선 기능 항진증이있는 사람뿐만 아니라 레보 티록신 용량이 너무 높은지 궁금해하는 갑상선 기능 저하증이있는 사람에게 중요 할 수 있습니다.
- 갑상선 안구 질환 : 2018 년 연구에 따르면 고 콜레스테롤을 스타틴 약물로 치료하면 그레이브 안와 병증 (부풀어 오르는 등의 안구 증상) 위험이 감소하는 것으로 나타났습니다.
두 가지 조건 모두에 도움이되는 생활 방식 측정
콜레스테롤을 낮추고 갑상선 질환에서 흔히 볼 수있는 증상을 줄이는 데 도움이되는 몇 가지 생활 방식이 있습니다.
- 식이 요법과 체중 감량 : 갑상선 질환으로 체중 감량이 어려울 수 있지만 작은 체중 감량으로도 LDL 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있습니다. 또한 항 염증 식단은자가 면역 갑상선 질환과 관련된 염증을 줄이고 콜레스테롤을 낮출 수 있습니다.
- 운동 : 규칙적인 운동은 갑상선 기능 저하증으로 에너지 수준을 개선하고, 갑상선 기능 항진증으로 골밀도를 유지하고, 좋은 (HDL) 콜레스테롤 수치를 높일 수 있습니다.
- 금연 : 흡연은 갑상선에 해롭고 갑상선 질환의 합병증 위험을 증가시킵니다. 또한 높은 콜레스테롤과 관련된 죽상 동맥 경화증 (심장 질환, 뇌졸중 등)의 위험을 악화시킵니다.
Verywell의 한마디
고 콜레스테롤 또는 기타 지질 이상으로 새로 진단을 받고 갑상선 질환을 알지 못했다면 즉시 의사가 갑상선 기능 저하증을 검사하도록하고 특히 콜레스테롤 약을 복용하기 전에 확인하십시오. 이것은 간단한 혈액 검사로 수행 할 수 있습니다. 자신의 대변인이되어 시험을 요청해야 할 수도 있습니다.JAMA 내과위에서 언급 한 연구에 따르면 새로 고지혈증 진단을받은 사람들의 약 50 %만이 갑상선 질환에 대해 적절하게 선별 된 것으로 나타났습니다. 마찬가지로, 콜레스테롤 수치가 뚜렷한 이유없이 갑자기 개선되면 갑상선 기능 항진증을 확인하기 위해 혈액 검사를해야합니다.
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