2 차 (후천적) 고지혈증이란?

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이차성 고지혈증은 콜레스테롤과 중성 지방을 포함한 혈중 지질 (지방)의 비정상적인 증가입니다. 눈에 띄는 증상을 일으키지는 않지만 심장 마비와 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 후천성 고지혈증이라고도하는 이차성 고지혈증은 생활 방식, 기저 건강의 결과로 발생한다는 점에서 유전 질환 인 일차 성 고지혈증과 다릅니다. 상태 또는 약물. 혈액 내 지방량을 측정하는 지질 패널이라는 혈액 검사를 통해 진단됩니다. 이차성 고지혈증은 직접 치료하는 것이 아니라 건강에 해로운 행동을 수정하고 콜레스테롤 저하제를 사용하여 관리합니다.

조짐

고지혈증은 "느껴질"것 같은 증상을 유발하지 않지만 장애가 진행됨에 따라 신체 기능의 변화를 느낄 수 있습니다.

이러한 변화의 대부분은 고혈압 (고혈압), 심장 마비, 뇌졸중 및 기타 관련 상태로 이어질 수있는 혈관의 지방 축적 (죽상 경화증)과 관련이 있습니다.

죽상 경화증의 중증도에 따라 증상에는 숨가쁨, 피로 (특히 운동시), 근육 약화, 흉통 또는 팔, 다리 또는 혈관이 막힐 수있는 통증이 포함될 수 있습니다.

고지혈증이 진행되면 피부 아래, 특히 눈, 무릎 및 팔꿈치 주위에 황색 지방 결절이 생길 수 있습니다. 간통의 비대에 의해 오른쪽 상복부에 통증이나 충만감이 있거나 비장의 비대와 관련된 왼쪽 상복부의 충만감이있을 수도 있습니다. arcus senilis라고 불리는 각막 주위에 밝은 색의 고리가 생기는 것도 또 다른 가능한 증상입니다.

원인

의사는 때때로식이, 대사 장애, 질병 및 약물의 4 가지 D에 따라 이차성 고지혈증의 원인을 분류합니다.

다이어트

여기에는 "나쁜"저밀도 지단백 (HDL) 콜레스테롤을 너무 많이 먹고 "좋은"고밀도 지단백 (HDL) 콜레스테롤을 너무 적게 섭취하는 것이 포함됩니다. 붉은 육류, 가공육, 상업용 제과류 및 튀긴 음식에서 과도한 양의 포화 지방 및 트랜스 지방도 이차성 고지혈증의 원인이 될 수 있습니다.

흡연 및 과음과 같은 위험 요소도 이차성 고지혈증의 발병과 심각성에 기여할 수 있습니다.

대사 장애 및 질병

대사 장애는 신체의 비정상적인 화학 반응이 음식에서 에너지를 얻는 과정을 방해 할 때 발생합니다. 대사 증후군 및 인슐린 저항성 또는 선천성 등으로 획득 될 수 있습니다. 두 경우 모두 대사 장애의 결과로 발생하는 고지혈증은 장애의 원인이 유전 적 일지라도 이차적 인 것으로 간주됩니다.

이차성 고지혈증과 관련된 몇 가지 대사 장애가 있습니다.

• 당뇨병 (1 형 당뇨병, 2 형 당뇨병 및 전 당뇨병 포함)은 중성 지방 및 초 저밀도 지단백 (VLDL) 콜레스테롤의 비정상적인 증가와 관련이 있습니다.
• 신장 질환 (신부전, 간경변, 만성 C 형 간염 및 신 증후군 포함)은 높은 중성 지방 및 VLDL과 관련이 있습니다.
• 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하)은 높은 LDL과 관련이 있습니다.
• 담관이 손상되는 담즙 정체성 간 질환은 높은 LDL과 관련이 있습니다.

쿠싱 증후군 및 루푸스와 같은 특정자가 면역 질환도 이차성 고지혈증과 관련이 있습니다. 신경성 식욕 부진과 같은 섭식 장애조차도 총 콜레스테롤과 LDL의 비정상적인 상승을 유발할 수 있습니다.

내분비 계 (호르몬 생성을 조절) 또는 신진 대사 (칼로리를 에너지로 전환)에 영향을 미치는 모든 장애는 이차성 고지혈증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

약제

신체는 콜레스테롤을 사용하여 에스트로겐, 테스토스테론 및 코티솔과 같은 호르몬을 생성합니다. 폐경 치료를위한 호르몬 대체 요법과 같이 호르몬 수치를 높이는 약물은 신체가 더 이상 호르몬을 합성하는 데 콜레스테롤이 필요하지 않기 때문에 콜레스테롤이 축적 될 수 있습니다. 다른 경우에는 약물이 호르몬 생성 땀샘을 손상 시키거나 혈액의 화학적 성질을 변경하거나 신체에서 지질이 제거되는 방식을 방해 할 수 있습니다.

이차성 고지혈증과 관련된 약물 중 :

• 에스트로겐은 중성 지방과 HDL 수치를 높이는 경향이 있습니다.
• 피임약은 유형과 프로게스틴 / 에스트로겐 복용량에 따라 콜레스테롤 수치를 높이고 죽상 동맥 경화증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 고혈압, 녹내장 및 편두통에 일반적으로 처방되는 약물 종류 인 베타 차단제는 일반적으로 HDL을 낮추면서 트리글리 세라이드를 상승시킵니다.
• 건선과 특정 유형의 피부암을 관리하는 데 사용되는 레티노이드는 종종 LDL 및 중성 지방 수치를 증가시킬 수 있습니다.
• 체액 축적을 줄이는 데 사용되는 이뇨제는 일반적으로 LDL과 트리글리세리드 수치를 모두 증가시킵니다.

일반적인 약물과 관련된 지질 이상의약품트리글리세리드LDL 콜레스테롤HDL 콜레스테롤루프 이뇨제5 ~ 10 % 증가5 ~ 10 % 증가효과 없음티아 지드 이뇨제5 ~ 10 % 증가5 ~ 15 % 증가효과 없음베타 차단제효과 없음14 ~ 40 % 증가15 ~ 20 % 증가에스트로겐7 ~ 20 % 감소40 % 증가5 ~ 20 % 증가단백 동화 스테로이드20 % 증가효과 없음20 ~ 70 % 감소프로테아제 억제제15 ~ 30 % 증가15 % ~ 200 % 증가효과 없음C 형 간염 직접 작용 항 바이러스제 (DAA)12 % ~ 27 % 증가효과 없음14 ~ 20 % 감소사이클로스포린0 % ~ 50 % 증가0 % ~ 70 % 증가0 % ~ 90 % 증가레티노이드15 % 증가35 % ~ 100 % 증가효과 없음인간 성장 호르몬 (HGH)10 ~ 25 % 증가효과 없음7 % 증가

진단

1 차 및 2 차 고지혈증은 약 12 ​​시간 동안 금식 한 후 혈액에 지질이 몇 개 있는지 측정하는 지질 패널이라는 혈액 검사 그룹으로 진단됩니다.

지질 패널은 밀리그램 / 데시 리터 (mg / dL) 값으로 측정됩니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 콜레스테롤과 트리글리세리드의 바람직한 값은 다음과 같습니다.

• 총 콜레스테롤 : 200mg / dL 미만
• LDL 콜레스테롤 : 100mg / dL 미만
• 트리글리 세라이드 : 150mg / dL 미만
• HDL 콜레스테롤 : 60mg / dL 이상

지질 패널 외에도 가족력, 나이, 성별, 체중, 현재 건강 상태, 의학적 상태 및 흡연과 같은 생활 습관 요소가 고려됩니다.

어떤 경우에는 의사가 심장 질환에 대한 여러 위험 요인이있는 경우 개인의 지질 목표가 CDC에서 제시 한 목표보다 낮아야한다고 결론을 내릴 수 있습니다.

치료

이차성 고지혈증이 발생하기 때문에 치료의 중요한 측면은 생활 습관 수정입니다. 콜레스테롤 저하 약물도 중요합니다.

당뇨병 및 갑상선 기능 저하증과 같은 대부분의 근본적인 대사 원인은 만성적이며 통제되는만큼 "치료"되지 않습니다. C 형 간염과 같은 다른 것들은 치료할 수 있지만, 간 손상은 치료 후에도 지질 수치를 높일 수 있습니다.

약물로 인한 고지혈증은 관련 약물을 중단 또는 전환하거나 용량을 낮추면 종종 제거 할 수 있습니다. 만성 질환을 치료하는 데 약물이 필요하기 때문에 이것이 가능하지 않은 경우, 혈중 지질을 줄이기 위해 전통적인 개입이 권장 될 수 있습니다. 질병이나 대사 장애로 인한 고지혈증 치료에도 동일하게 적용됩니다.

이차성 고지혈증을 치료하지 않으면 심각한 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 연구에 따르면 이차성 고지혈증은 사람들이 일차 성 고지혈증보다 심장 질환에 걸릴 위험이 더 높습니다.

식이 요법 및 생활 방식 수정

고지혈증을 해결하기위한 첫 번째 단계는 비정상적으로 높은 혈중 지방을 유발하는 생활 습관 요인 (식이 부족, 운동 부족, 흡연 및 알코올 남용)을 수정하는 것입니다.

생활 습관 중재 중 의사는 다음을 권장 할 수 있습니다.

• 다이어트 : 포화 지방 섭취를 총 일일 칼로리의 7 % 미만으로, 총 지방 섭취를 30 % 미만으로 줄이십시오. 포화 지방을 더 건강한 다중 불포화 지방 또는 단일 포화 지방으로 대체하십시오. 과일과 채소, 통 곡물, 저지방 유제품, 오메가 -3 지방산이 풍부한 기름진 생선 섭취를 늘립니다.
• 체중 감소 : 체중 감소는 현재 체질량 지수 (BMI)가 30 이상인 비만인과 BMI가 25 ~ 29.9 인 과체중이고 심혈관 질환에 대한 위험 요소 (예 : 흡연, 고혈압, 가족력 또는 당뇨병).
• 운동 : 일반적으로 보통 30 분 이상의 중강도 운동은 일주일에 3-4 회 수행해야한다는 것입니다.
• 흡연 :이 습관을 차는 것은 아마도 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 할 수있는 가장 중요한 생활 습관 변화 일 것입니다. 니코틴 대체 요법과 같은 금연 보조제와 자 이반 (부프로피온)은 금연 가능성을 크게 높일 수 있습니다.
• 알코올 : 미국 심장 협회 (American Heart Association)는 알코올 섭취를 남성의 경우 하루 2 잔, 여성의 경우 하루 1 잔 이하로 제한 할 것을 권장합니다.

약물

식이 요법과 생활 습관 변화만으로 콜레스테롤과 중성 지방 수치를 낮출 수없는 경우 의사가 고려할 수있는 다양한 약물이 있습니다. 그중 :

• 스타틴 약물은 간에서 생성되는 콜레스테롤 양을 줄여 LDL 수치를 낮추는 약물입니다.
• 담즙산 격리 제는 몸에서 담즙을 제거하는 데 사용되며, 그렇게함으로써 간에서 더 많은 담즙과 더 적은 콜레스테롤을 생성하도록합니다.
• 피 브레이트는 주로 중성 지방 수치를 낮추고 HDL 수치를 높이는 데 사용됩니다.
• 나이아신 (니코틴산)은 LDL을 줄이고 HDL을 증가시키는 데 도움이 될 수있는이 B 비타민의 처방 형태입니다 (스타틴과 함께 사용하는 것이 더 효과적임이 입증되지는 않았지만).

PCSK9 억제제라고하는 새로운 종류의 콜레스테롤 저하 약물은 이차성 고지혈증이 아닌 일차 성 고지혈증 (가족 성 고 콜레스테롤 혈증 포함)의 치료를 위해 예약되어 있습니다.

Verywell의 한마디

이차성 고지혈증이 당신이 얻는 것이지만, 당신이 당신의 상태에 대해 "비난을 받는다"고 암시해서는 안됩니다. 원인 중 일부는 통제 할 수 없으며 단순히 혈중 지질 프로필을 개선하기 위해 개입해야합니다. 식단, 비만, 운동 부족 또는 흡연이 고지혈증의 주요 원인이더라도 이러한 위험을 줄이기 위해 취할 수있는 조치가 있습니다.

귀하의 상태를 치료하는 가장 좋은 방법을 찾기 위해 의사와 협력 한 다음 그것을 고수하십시오. 의사가 전통적인 방법으로 지질을 낮출 수없는 경우 도움을 줄 수있는 지질 학자에게 의뢰를 요청하십시오.