중앙선이 필요한 이유와 관련 위험

중심선은 여러 IV 수액을 투여하고 혈액을 채취 할 수 있도록 큰 정맥에 배치되는 카테터 유형입니다. 일반적인 IV 선과 비교할 때 중심선이 더 크고 제자리에 더 오래 머물 수 있으며 더 많은 양의 체액을 전달할 수 있으며 혈액을 쉽게 채취 할 수 있습니다.

중앙선은 체액량 상태를 측정하고 환자가 탈수 상태인지 또는 신체 기능을 지원하는 데 충분한 양의 체액을 받았는지 확인하는 데 사용할 수도 있습니다.

몇 주 및 몇 달 동안 유지 관리 할 수있는 IV 액세스 유형 인 PICC 회선은 중앙 회선이 아니지만 이러한 유형의 IV 액세스와 많은 특성을 공유합니다.

중앙선의 목적

중앙선은 여러 가지 이유로 배치 될 수 있습니다. 중앙선에는 최대 5 개의 루멘이있을 수 있으며, 이는 수액을 주입하거나 혈액을 채취하거나 측정 할 수있는 포트입니다.

환자에게 수액 소생이 필요한 경우 (즉, 많은 양의 정맥 내 수액을 투여해야 함) 수액이 더 빨리 흐르도록 중앙 라인을 배치 할 수 있습니다.

중앙선을 사용하여 혈액을 채취 할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 중앙선에있는 두 개의 루멘을 사용하여 투석을 수행 할 수 있습니다. 하나의 루멘은 혈관계에서 혈액을 빼내는 데 사용되고 다른 루멘은 투석 된 혈액을 몸으로 되 돌리는 데 사용됩니다.

빈번한 채혈이 필요한 환자의 경우, 중앙선을 통해 환자를 반복적으로 "고착"하지 않고도 채혈 할 수 있습니다.

일부 중심선에 고유 한 기능 중 하나는 중심 정맥 압력을 측정하는 기능입니다. 이 측정은 의료 팀이 혈관계에 체액이 얼마나 있는지, 환자가 체액을 너무 많이 또는 너무 적게 받았는지에 대한 통찰력을 제공합니다.

중심선이 Swan-Ganz 유형 카테터 인 경우, 심장의 좌심방이 어떻게 작동하는지 간접적으로 나타낼 수있는 폐 쐐기 압력도 얻을 수 있습니다. 심각한 심장 문제가 있거나 최근 심장 수술을받은 환자에게이 정보는 매우 유용 할 수 있습니다.

IV 항생제 치료와 같은 장기 요법이 예상되거나 화학 요법과 같이 표준 IV를 통해 제공 될 수없는 부식성 약물이 필요한 경우에도 중심선이 적합합니다.

중앙선 삽입

중심선을 삽입하기 위해서는 환자가 편평하게 누워 있어야하며 중심선이 삽입 될 신체 부위가 노출되어야합니다.

중심선을 배치하는 데 사용되는 가장 일반적인 정맥은 목의 내부 경정맥, 쇄골 근처의 쇄골 하 정맥 및 사타구니의 대퇴 정맥입니다.

환자는 일반적으로 머리부터 발끝까지 멸균 드레이프로 덮여 있습니다. 드레이프는 개인이 정맥에 중앙선을 놓을 수 있도록 구멍이있는 멸균 종이 시트입니다.

무균 드레이프는 감염 위험을 줄이는 데 도움이되며, 연구에 따르면 중앙선이 배치 될 부분이 아닌 전신을 덮는 것이 감염 예방을위한 모범 사례라는 사실이 밝혀졌습니다.

환자가 드레이프되면 피부 부위가 깨끗해집니다. 환자가 깨어 있으면 피부 부위도 국소 마취제로 마비 될 수 있습니다.

멸균 기술을 사용하여 속이 빈 카테터를 정맥에 삽입하고 일반적으로 초음파를 사용하여 적절한 혈관을 찾습니다. 그런 다음 카테터를 제자리에 스티칭하거나 접착 장치를 사용하여 카테터를 삽입 부위에 고정합니다.

그런 다음 해당 부위를 소독제로 다시 세척하고 삽입 부위 위에 멸균 드레싱을 씌워 내강에 접근 할 수 있도록합니다. 카테터의 위치는 중심선을 사용하기 전에 X- 레이를 사용하여 확인해야합니다. 실수로 조직이나 잘못된 혈관에 약물을 주입하는 것을 방지합니다.

어떤 경우에는 카테터가 올바른 혈관에있을 수 있지만 카테터가 혈관에서 너무 멀거나 충분히 멀지 않기 때문에 약간의 조정이 필요합니다.

중앙선의 위험

중앙 라인 삽입과 관련된 위험이 있으며, 이는 환자의 라인 요구 사항과 비교하여 평가되어야합니다. 감염이 가장 큰 위험입니다.

중앙 라인 관련 혈류 감염

중심선 배치 및 사용의 위험 중 하나는 중심선 관련 혈류 감염 (CLABSI)입니다. 감염을 예방하기 위해 표준화 된 모범 사례가 구현되었습니다.

이러한 관행에는 예정된 멸균 드레싱 교체, 라인 배치 중 전신 멸균 드레이프 사용, 더 이상 필요하지 않은 즉시 라인 제거 및 절대적으로 필요한 중앙 라인 삽입이 포함됩니다.

감염 위험을 최소화하기 위해 가능한 경우 중앙선이 일반적으로 허리 위에 배치됩니다. 대퇴 정맥 부위는 더 높은 감염률과 관련이 있습니다.

삽입 부위 위에 놓인 드레싱은 일반적으로 투명하므로 의료 팀은 삽입 부위를 공기에 절대적으로 필요한 것 이상으로 노출하지 않고도 감염 징후를 확인할 수 있습니다.

기타 위험

기타 위험에는 특히 중심선이 쇄골 하 정맥에있는 경우 기흉 (폐 붕괴)이 포함됩니다. 필요한 경우 흉관으로 치료합니다.

일부 유형의 중심선을 삽입하는 동안 선이 심장 근처의 혈관을 통해 이동하는 동안 심장이 그 과정에 의해 자극을 받아 심장 리듬에 변화를 일으킬 수 있습니다. 이것은 일반적으로 적절한 라인 배치로 해결되지만 일부 드문 개인에게는 약물이 필요할 수 있습니다.

중심선의 마지막 합병증 중 하나는 공기 색전증으로, 공기가 혈관계로 들어가 몸을 통과하기 시작하는 상태입니다. 매우 심각한이 상태는 또한 매우 드물고 대부분 예방할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

중앙선은 환자가 아플 때 매우 유용하지만 위험이 없습니다. 많은 환자의 경우 채혈을위한 여러 "스틱"을 사용하지 않고 신뢰할 수있는 IV 액세스를 확보하는 이점은 이러한 유형의 액세스가 제공하는 위험보다 큽니다.

일부 환자의 경우 중앙 라인은 입원을 더 견딜 수있게하는 반면, 다른 환자는 혈액 채취에 신경 쓰지 않고 중앙 라인이 가져올 수있는 잠재적 인 합병증을 피하는 것을 선호합니다.