중추 성 장 액성 망막 병증 (CSR)은 망막 질환의 이전 징후 나 증상이없는 젊은이에서 중년층에게 영향을 미치는 망막 질환입니다. 평균 발병 연령은 30 대 중반이지만 20 대 후반부터 50 대 후반까지 다양합니다. 10 대 1의 비율로 여성보다 남성에게 더 많이 영향을 미치고 다른 어떤 인종보다 백인에 더 많이 영향을 미칩니다. 흥미롭게도 A 형 성격을 가진 사람들에게도 불균형적인 영향을 미치는 것 같습니다.
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CSR을 가진 사람들은 일반적으로 한쪽 눈에서 흐릿하거나 왜곡 된 중심 시야에 대해 불평하는 경향이 있습니다. 양쪽 눈 모두에 영향을 미칠 수 있지만 이는 드뭅니다. CSR을 개발하는 사람들은 때때로 일시적으로 원시가되어 직선이 왜곡되거나 구부러진 것처럼 보이는 것에 대해 불평 할 수 있습니다.
원인
CSR은 직접적인 원인이 알려지지 않았기 때문에 때때로 "특발성"중추 성 장 액성 맥락 망막 병증이라고도합니다. 의료계에서는 왜 어떤 사람들이이 질병을 일으키는 지에 대한 논란이 있습니다. 흔히 반복되는 주제는 정신적 스트레스 인 것 같고, 그 상태는 사람의 삶에서 스트레스 수준이 높을 때 발생하는 것 같습니다. 또한, 경구 스테로이드를 복용하는 사람들은 질병에 걸릴 위험이 약간 더 높습니다. 수면 부족도 중요한 역할을 할 수 있습니다.
상태는 눈의 두 층 사이에서 시작됩니다. 망막의 광 수용체 층은 망막에 영양을 공급하는 기능을하는 층인 맥락막 위에 있습니다. 맥락막과 광 수용체 층 사이에는 RPE라고하는 망막 색소 상피 세포 층이 있습니다. RPE 층은 영양분과 체액이 망막으로 유입되는 것을 제어합니다.
사람이 CSR을 개발하면 RPE가 망막의 황반 영역에 영향을 미칩니다. 황반은 명확하고 예리한 중심 시력을 보장하는 중심 망막의 매우 특수한 부분입니다. 정상적인 RPE 세포는 매우 단단한 접합부를 가지고 있습니다. 단단한 접합은 모든 셀을 나란히 묶는 용접 된 씰과 같으며 결합을 통해 유체의 누출을 방지합니다. CSR에서는 이러한 접합부가 느슨해 지거나 파손되어 유체가 누출 될 수 있습니다. 더 많은 세포가 분해되고 RPE 층이 실제로 분리되어 황반 부위에 작은 낭종을 형성합니다.낭종은 망막의 모양을 바꾸고 (카메라에서 필름을 구부리는 것과 유사) 시력을 왜곡합니다.
경구, 피부 크림, 흡입, 근육 내, 관절 주사 또는 비강 내 스테로이드 사용이 원인으로 간주됩니다. 모든 스테로이드, 심지어 저용량 스테로이드도 중단해야합니다.
진단
다음 방법을 사용하여 CSR을 감지 할 수 있습니다.
- 검안경 검사 : 안과 의사는 다양한 방법을 사용하여 눈 안쪽을 봅니다. 여기에는 의사가 눈 안쪽을 더 쉽게 검사 할 수 있도록 동공을 확대하기위한 특수 확장 점안액이 포함되거나 포함되지 않을 수 있습니다. 일반적으로 낭종이나 조직의 거품을 볼 수 있습니다.
- OCT (Optical coherence tomography) : OCT는 빛을 사용하여 망막의 여러 층을 시각화합니다. 이 검사는 의사에게 유체 누출이 있는지 확인하는 매우 상세한보기를 제공합니다. 이 검사는 빠르고 고통스럽지 않으며 일반적으로 눈에 떨어 뜨릴 필요가 없습니다.
- 플루오 레세 인 혈관 조영술 (FA) : 의사는 때때로 특수 염료를 혈류에 주입하는 방법을 사용하여 눈 내에서이 염료의 순환을 촬영합니다. FA는 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있으며 누출의 원인을 정확히 찾아 낼 수 있습니다.
치료
CSR은 대부분의 경우 결국 치료없이 해결되기 때문에 매우 신중하게 고려한 후에 만 처리됩니다. 환자는 휴식을 취하고 밤에 8 시간의 수면을 취하는 것이 좋습니다. 규칙적인 운동도 적극 권장됩니다. 4 ~ 6 개월 후에도 상태가 지속되면 망막 의사는 일반적으로 다음 방법으로 CSR을 치료합니다.
- 약물 : RPE 수준에서 미네랄 코르티코이드 수용체에 기능 장애가있는 것으로 보이기 때문에에 플레로 논 또는 스피로 놀 락톤과 같은 미네랄 코르티코이드는 CSR의 해결에 약간의 이점을 보여줍니다. CSR 환자에게 도움이 될 것으로 생각되는 다른 약물로는 멜라토닌이 있는데, 멜라토닌은 생리적 스트레스 감소뿐만 아니라 일주기 리듬과 수면 개선을 통해 효과가 있다고 생각됩니다. CSR 치료에 시험 된 다른 약물로는 mifepristone, finasteride 및 metoprolol이 있습니다. 유리 체내 항 -VEGF 억제제는 CSR 치료에 유익한 것으로 밝혀지지 않았습니다.
- 레이저 광 응고 : 광 응고는 의사가 체액 부위에 열 레이저를 적용하는 과정입니다. 레이저는 색소 상피 세포에 매우 약하고 유익한 흉터 형성을 유발하여 체액 누출을 막습니다. 레이저 광 응고는 지속적이고 완고한 CSCR에 대한 고려 사항입니다. 망막의 체액 누출을 줄이고 시력을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 유체가 중심와라고 알려진 정밀한 시력의 황소 눈 중심을 포함하지 않는 영역에 더 좋습니다. 레이저 광응고술의 위험에는 추가 치료의 필요성, 치료 된 부위의 고정 된 사각 지대 유도, 추가 시력 상실로 이어질 수있는 흉터 발생 또는 추가 문제를 유발할 수있는 새로운 혈관의 발달이 포함됩니다.
- 광 역학 요법 (PDT) : PDT는 비수 다인이라고하는 특정 광활성 화학 물질과 함께 특정 파장의 빛을 사용하여 체액 누출을 줄이고 더 심각한 형태의 질병 발생을 방지합니다. 초점 레이저 광응고술과 달리 PDT는 중심와라고하는 황반의 황반 중앙에서 발생하는 누출 부위와 확산 유체에 유용 할 수 있습니다.
폐쇄성 수면 무호흡증을 포함한 생리적 스트레스 요인은 CSA에 기여할 수 있으며 진단되면 치료가 필요합니다.
Verywell의 한마디
중심 장 액성 망막 병증이 시력에 해로울 수 있지만 대부분의 사람들은 치료가 전혀없이 비교적 좋은 예후를 보입니다. 높은 비율의 사람들이 1 ~ 6 개월 이내에 최소 20/20 또는 20/40으로 시력을 회복합니다. 때로는 여전히 시력의 왜곡이 남아 있지만 매우 경미합니다.
CSR이 6 개월 이내에 치유되지 않으면 대부분의 의사는 치료를 고려합니다. 드물게 맥락막의 혈관이 망막 아래 공간으로 자라기 시작하면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 흉터 조직이 형성 될 수 있으며, 치료하지 않고 방치하면 심각한 시력 손실을 초래할 수 있습니다.
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