경골 신경의 해부학

시암 푸카 토 / EyeEm / 게티 이미지

경골 신경은 다리 뒤쪽에서 발로 이어지는 좌골 신경의 한 가지입니다. 이는 골관절염, 류마티스 관절염 또는 부상으로 인한 발목 기형이있는 사람들에게서 가끔 발견되는 족근 터널 증후군이라는 상태에 관련됩니다.

해부

좌골 신경통이라고 불리는 고통스러운 상태에 관여하는 좌골 신경은 인체에서 가장 큰 신경입니다. 허리의 척추에서 나온 다음 엉덩이를 통해 다리까지 확장됩니다.

무릎 뒤쪽에서 두 가지로 나뉩니다.

• 경골 신경
• 일반적인 비골 (또는 비골) 신경

신경은 단순한 선이 아니라 피부, 근육 및 결합 조직에 연결하기 위해 분기됩니다.

경골 신경이 무릎에서 계속 내려 가면서 종아리 뒤쪽의 근육과 다리의 깊은 근육으로 가지를 보냅니다.

그런 다음 아킬레스 건을 따라 달리고 족근 터널이라는 구조를 통해 발로 들어가 발 뒤꿈치의 피부로 더 갈라집니다. 그런 다음 터널을 빠져 나와 발바닥으로가는 더 감각적 인 가지로 나뉩니다.

함수

경골 신경은 근육을 움직이게하는 신호를 보내는 운동 신경과 피부의 감각 감지에 관여하는 감각 신경입니다.

모터 기능

경골 신경은 뇌에서 다리 뒤쪽의 근육으로 신호를 보내 움직이게합니다. 다음 근육의 움직임을 제어합니다.

• Popliteus
• Flexor hallucis longus
• Flexor digitorum longus
• 후방 경골
• 발바닥
• Soleus
• 비복근

이 근육은 다리를 안쪽으로 회전시키고 무릎, 발목 및 발가락을 구부립니다. 그들은 걷는 데 필요한 많은 움직임을 제공합니다.

감각 기능

피부에 작용하는 신경 부분을 피부 가지라고합니다. 경골 신경에는 무릎 바깥 쪽, 종아리 뒤쪽, 발 바깥 쪽 부분과 발바닥 대부분까지 호를 그리며 피부에 감각을 공급하는 피부 가지가 있습니다.

발 뒤꿈치 바로 앞에서 경골 신경은 엄지 발가락과 가장 가까운 두 발가락에 신호를 보내는 내 발바닥 신경과 두 개의 바깥 발가락에 충격을 보내는 외측 발바닥 신경으로 나뉩니다.

관련 조건

경골 신경과 관련된 주요 상태는 손목 터널 증후군 (손의)과 유사하지만 훨씬 덜 빈번한 족근 터널 증후군입니다. 경골 후 신경통이라고도합니다.

족근 터널은 신경이 통과하는 발의 좁은 구멍입니다. 터널은 flexor retinaculum이라는 섬유 밴드로 덮여 있습니다.

족근 터널이 염증 등으로 좁아지면 신경을 압박 할 수 있습니다. 터널 협착의 원인에는 다음과 같이 신경에 압력을 가하는 모든 것이 포함될 수 있습니다.

• 발목 또는 힘줄 부상
• 골관절염 또는 류마티스 관절염
• 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하), 당뇨병 또는 발이나 발목에 영향을 미치는 염증성 질환을 포함한 기타 전신 질환
• 뼈 박차
• 신경절 낭종
• 정맥류
• 평평한 발 또는 특히 높은 아치

그러나 의사가 항상 족 근관 증후군의 원인을 찾을 수있는 것은 아닙니다.

압박은 통증과 기능 상실을 유발합니다. 족근 터널 증후군의 주요 증상은 감각 이상이라고하는 일종의 신경통과 비정상적인 신경 감각입니다.

이 상태에서 감각 이상은 종종 발목과 발바닥의 작열감 또는 따끔 거림을 특징으로하며, 종종 발가락에 도달하고 때로는 다리 위로 약간 방사됩니다. 걷거나 서 있으면 악화되지만 일반적으로 휴식을 취하면 나아집니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 야간에 통증이 발생하여 수면을 방해 할 수 있습니다. 때로 압박 부위를 두드리면 전기적이고 "엄청난"따끔 거림을 느낄 수 있습니다.

족근 터널 증후군은 상당히 쇠약 해지고 걷기 어렵게 만들 수 있습니다. 심한 경우 또는 장기간 치료하지 않으면 신경이 영구적으로 손상 될 수 있습니다.

경골 신경을 따라 어디에서나 신경 손상은 다양한 정도의 통증, 감각 상실 및 신경이 제공하는 근육의 약화를 유발할 수 있습니다.

족 근관 증후군과 신경 병증은 증상, 신체 검사, 검사 및 스캔을 통해 진단 할 수 있습니다.

어떤 증상을 겪고 있는지 파악한 후 의사는 다음과 같은 증상이 있는지 검사합니다.

• 발목, 발 또는 발가락의 쇠약
• 발목을 안쪽으로 비틀거나 발을 아래로 누르거나 발가락을 구부릴 수 없음
• 특정 움직임으로 인한 통증 또는 감각 이상

다음과 같은 검사 및 이미징을 주문할 수 있습니다.

• 근전도 검사 (EMG) : 일반적으로 신경 전도 검사 직후에 수행되는 EMG는 신경이 활성화 될 때 근육의 전기 활동을 기록합니다. 근육과 신경이 함께 기능하는 방식을 보여줄 수 있으며 근육 기반 문제와 신경 기반 문제를 구별 할 수도 있습니다.
• 자기 공명 영상 (MRI) : MRI는 자석과 전파를 사용하여 상세한 이미지를 생성하여 신경을 압박 할 수있는 성장을 식별 할 수 있습니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 : 뼈의 성장과 정맥 문제를 식별합니다.
• 신경 전도 검사 : 전기 자극이 신경을 통해 흐르는 속도를 측정합니다. 느린 신호는 신경 손상의 징후 일 수 있습니다. 그러나이 진단 방법은 논란의 여지가 있습니다. 2012 년이 질환에 대한 연구에 따르면이 검사 결과는 족 근관 증후군이있는 사람들에게도 정상으로 보이며 오진과 치료 지연으로 이어집니다.

증상에 따라 의사는 X- 레이 및 / 또는 혈액 검사를 지시 할 수도 있습니다.

치료

많은 경우, 사람들은 항염증제를 복용하고 잘 맞고 좋은 지지력을 제공하는 신발을 착용함으로써 족근 터널 증후군의 통증을 완화합니다. 의사는 정형 외과 용 샌들이나 맞춤형 깔창을 제안 할 수 있습니다 (특히 평평한 발이나 다른 발 문제가있는 경우).

또한 발목에 착빙을 가하고 발을 쉬고 통증을 유발하는 활동을 피하면 발이 치유되는 시간을 가질 수 있습니다.

그래도 효과가 없으면 다른 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 발을 스트레칭 및 강화하고 혈류를 촉진하여 치유 속도를 높일 수있는 물리 치료입니다.
• 국소 마취제 (통증 제거 용) 또는 코르티코 스테로이드 약물 (염증 완화 용) 주사
• 망막 굴근을 절단하고 신경에 대한 압력을 해제하거나 신경 자체를 이동시키는 수술

족근 터널의 치료가 중요합니다. 치료하지 않고 방치하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 발 변형
• 발가락의 움직임 손실 (부분적이거나 전체적일 수 있음)
• 부분적이거나 완전 할 수있는 발 또는 발가락의 감각 상실

감각 상실의 합병증으로 영향을받는 부분의 눈에 띄지 않는 부상으로 추가 손상이나 감염으로 이어질 수 있습니다.

반면에 조기 진단 및 치료는 증상을 잘 조절하고 상당한 통증과 장애를 예방할 수있는 가능성을 높입니다. 족 근관 증후군을 암시 할 수있는 증상이 있는지 의사에게 알리십시오.