자궁 경부 냉동 요법이라고도하는 자궁 경부 냉동 수술은 세포를 파괴하고 암이되는 것을 방지하기 위해 자궁 경부의 비정상 조직의 작은 부위를 동결시키는 것입니다. 자궁 경부 냉동 요법은 전암으로 간주되는 자궁 경부의 변화 인 자궁 경부 이형성증의 치료에 가장 많이 사용됩니다.이 절차는 표재성 세포 변화로 인한 다른 부인과 질환을 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.
Nikola Ilic / 게티 이미지자궁 경부 냉동 수술이란?
자궁 경부 냉동 요법에서, 극저온을 생성하는 끝이 뾰족한 길고 슬림 한 수술 장치 인 냉동 가운을 자궁 내벽의 제한된 영역에 적용합니다. 이에 대한 반응으로 표적 조직이 동결되고 분해됩니다.
이것은 절개가 필요하지 않습니다. 오히려 탐침이 자궁 경부 (자궁 바로 앞에 위치한 산도)에 도달 할 때까지 질에 삽입됩니다. 감기는 액체 질소 또는 압축 된 아르곤 가스에 의해 생성되며 프로브가 제자리에 있으면 프로브를 통해 펌핑됩니다.
이 외래 (외래) 절차는 깨어있는 동안 수행됩니다. 마취가 필요하지 않습니다.
금기 사항
의사가 자궁 경부 이형성증이 매우 국부적이고 확실하게 확인되었다고 확신하는 경우 냉동 수술이 옵션이 될 수 있습니다. 그러나 골반 감염이있는 경우 감염이 완전히 해결 될 때까지 절차를 연기해야합니다.
그러나 cryosurgery는 자궁 경부의 표면 세포를 동결시키기 때문에 의사가 심부 조직의 변화 가능성을 알고 있거나 의심하는 경우에는 절차가 권장되지 않습니다.
따라서 다음과 같은 경우에는이 절차가 적합하지 않습니다.
- 귀하의 의사는 귀하의 사례를 확신하기 위해 현미경으로 검사 할 자궁 경부의 생검 샘플을 확보해야합니다.
- 자궁 경부 변화는 자궁 경부의 상부에 위치합니다. 대신 원추형 생검이 권장됩니다.
- 진행성 이형성증의 넓은 영역이 있습니다. 이것은 일반적으로 절제 절차로 치료되며, 변경된 조직은 외과 적 절개로 제거됩니다.
- 자궁 경부암이있는 경우 : 일반적으로 조직을 절제 한 후 모든 암세포가 제거되었는지 확인하기 위해 수술 가장자리를 검사합니다.
잠재적 위험
일반적으로 자궁 경부 냉동 수술은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있지만 안전한 것으로 간주됩니다.
- 과도한 출혈
- 감염
- 방출
- 고통
시술 후 2 주 동안 질에 아무것도 삽입하지 않으면 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
문제가 발생하면 자궁 경부 흉터, 지속적인 골반 통증 또는 성관계 중 또는 후에 골반 통증과 같은 지속적인 합병증을 피하기 위해 즉시 해결해야합니다.
자궁 경부 냉동 요법은 수술 후 며칠 동안 자궁 수축을 유발할 수 있으며 이미 임신 한 경우 유산 위험을 증가시킬 수 있습니다. 자궁 경부 이형성증은 지체없이 치료해야하기 때문에 의사는 임신 합병증의 위험에 대해 논의하고 예방에 대한 지침을 제공 할 것입니다.
1971 년 이전에 유산을 예방하기 위해 사용 된 약물 인 디 에틸 스틸 베스트 롤 (DES)에 노출 된 적이 있다면 냉동 요법 후 흉터가 생겨 영구적 인 자궁 경부 협착증에 걸리기 쉽습니다. 이러한 부작용은 월경 중 지속적인 경련, 생식력 감소를 유발할 수 있습니다. , 유산 경향이 있으며 질 분만을 방해 할 수 있습니다.
이 절차에는 모든 전 암성 자궁 경부 조직이 제거되었는지 확인하는 방법이 포함되지 않기 때문에 자궁 경부 냉동 요법으로 전 암성 이형성증 부위를 놓치거나 남겨 둘 가능성이 있습니다. 이것은 알려진 위험입니다 (그리고 어떤 경우에는 절차가 금기 인 이유). 감시 후속 조치는이 절차 후 일반적인 계획의 일부입니다.
자궁 경부 냉동 수술의 목적
자궁 경부 냉동 수술은 병든 조직을 직접 제거하여 자궁 경부 하부의 질병을 치료하고 예방하는 방법으로 시행됩니다. 최소 침습적이며,이 접근법은 치료중인 상태가 자궁 경부 내벽의 표면 층에만 영향을 미칠 때 선택됩니다.
최소 침습적이며 상대적으로 빠른 치유와 낮은 합병증 위험을 수반하기 때문에 광범위한 수술없이 효과적인 치료를 얻을 수있는 경우 냉동 요법이 유리한 것으로 간주됩니다.
일상적인 자궁 경부 세포진 검사 또는 질 확대경으로 확인되는 자궁 경부 이형성증은 자궁 경부 냉동 수술의 가장 흔한 징후입니다.
- 자궁 경부 세포 검사를하는 동안 의사는 자궁 경부 세포를 조금 긁어내어 실험실에서 검사 할 수 있습니다.
- 질 확대경 검사를하는 동안 의사는 눈에 보이는 이상이 있는지 확인하기 위해 조명과 확대경으로 자궁경 부를 살펴 봅니다. 때로는 색을 생성하는 솔루션을 자궁 경부에 적용하여 이상을 시각화합니다. 질 확대경 검사 중에도 생검을 얻을 수 있습니다.
Dysplasia는 세포를 현미경으로 검사했을 때 비정상적으로 보이는 것을 의미합니다. 이것은 알려진 원인없이 또는 인간 유두종 바이러스 (HPV)와 같은 성병 감염의 결과로 발생할 수있는 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다.
이형성증이 된 세포는 암이되기 쉽습니다. 자궁 경부 냉동 수술은 비정상 조직의 작은 영역을 파괴하여 세포가 악성이되지 않도록합니다. 이 절차는 모든 비정상적인 자궁 경부 조직을 74 % 제거합니다.
자궁 경부 냉동 수술은 때때로 자궁 경부 사마귀 나 자궁 경부염 (자궁 경부 염증)을 치료하는 데 사용되기도합니다. 이러한 상태는 자궁 경부암만큼 위험하지는 않지만 불편 함을 유발하고 출혈이나 감염과 같은 문제로 이어질 수 있습니다.
준비하는 방법
자궁 경부 세포진 검사 또는 질 확대경 검사에서 자궁 경부 이형성증의 작은 부위가 하나 이상있는 것으로 나타나면 몇 주 이내에 자궁 경부 냉동 요법을받을 수 있습니다. 며칠 안에 시술을받을 수도 있습니다.
소변 검사 및 완전 혈구 수 (CBC)를 포함한 시술 전 검사를 받게됩니다. 이들 중 하나에 감염의 증거가있는 경우 시술을 진행하기 전에 치료가 필요합니다.
예비 검사가 암에 걸릴 수 있다는 우려를 불러 일으키는 경우, 진행성 이형성증 또는 자궁 경부암인지 확인하기 위해 몇 가지 추가 검사를받을 수 있습니다. 평가에는 생검 또는 영상 검사가 포함될 수 있습니다. 질병이 진행된 경우 자궁 경부 냉동 요법이 아닌 더 침습적 인 유형의 수술로 치료해야합니다.
위치
일반적으로 냉동 수술은 의사의 사무실에서 이루어집니다. 또한 병원 또는 수술 센터의 전용 시술 실에서 수행 할 수 있습니다.
무엇을 입을 지
냉동 요법 약속에 편한 것은 무엇이든 입을 수 있습니다. 시술을 위해 허리 아래로 옷을 벗어야합니다.
음식과 음료
시술 전에 금식하거나 음식이나 음료를 금할 필요가 없습니다.
약물
의사는 자궁 경부 냉동 수술 전 며칠 동안 혈액 희석제 복용을 줄이거 나 중단하도록 요청할 수 있습니다.
의사가 지시하지 않는 한 질 크림이나 윤활제를 사용하지 마십시오. 갱년기 증상 관리를 위해 에스트로겐 크림과 같은 약용 크림을 사용하는 경우, 시술 전후에 사용하는시기와 방법을 알 수 있도록 의사와 구체적인 지침을 논의해야합니다.
어떤 걸 가져갈 지
시술에 대한 공동 부담금을 부담 할 경우를 대비하여 건강 보험 카드, 신분증 및 지불 방법을 반드시 지참하십시오. 수술 후 집으로 운전할 수 있습니다.
Pre-Op 라이프 스타일 변경
의사는 시술 전 24 시간 동안 성관계를 삼가도록 지시 할 것입니다. 마찬가지로 탐폰을 포함하여 질에 어떤 것도 놓아서는 안됩니다.
시술 전에 질에 물을 묻히거나 삽입하거나 클렌징 용액을 넣지 마십시오. 의사는 24 시간 이상이를 자제하도록 지정할 수 있습니다.
임신 관련 합병증이 발생할 수 있으므로 의사는 자궁 경부 냉동 수술이 완료 될 때까지 임신을 중단하도록 조언 할 수 있습니다. 이미 임신 한 경우 의사는 시술 후 며칠 동안 침상 안정 및 / 또는 면밀한 모니터링을 권장 할 수 있습니다.
수술 당일에 기대할 사항
냉동 수술 예약을 받으러 가면 동의 양식을 등록하고 서명하게됩니다.
Cryosurgery 자체는 약 10-20 분 정도 소요되지만, 준비하고 중요한 정보를 수집하기 전에 약간의 시간이 소요됩니다.
수술 전
의사 나 간호사가 불규칙한 생리, 골반 불편, 질 출혈 또는 분비물이 있었는지 물어볼 것입니다.
체온, 혈압, 맥박 및 호흡률을 확인합니다. 시술 전에 필요한 경우 화장실을 사용할 수 있습니다.
그런 다음 허리 아래로 옷을 벗고 의료용 가운을 입고 시술 테이블에 누우십시오. 허리와 다리를 덮는 의료용 시트가 놓여질 것입니다.
수술 중
냉동 요법 시술 시간이되면 검사 테이블에 부착 된 등자에 발을 놓으라는 메시지가 표시됩니다.
의사 나 간호사가 전체 절차에 대해 이야기하여 언제 무슨 일이 일어나는지 알 수 있도록해야합니다. 일이 진행되는 동안 자유롭게 질문하십시오.
절차 단계 :
- 의사는 자궁 경부를 시각화하기 위해 질에 검경을 삽입합니다.
- 냉동 가운은 자궁 경부 조직의 비정상 영역을 단단히 덮을 때까지 질에 부드럽게 삽입됩니다.
- 약 -58 ° F의 온도에서 액체 질소 또는 압축 된 아르곤 가스가 냉동 가운을 통해 흐르기 시작하여 냉각됩니다.
- 감기는 자궁 경부 안쪽 표면에 3 분 동안 적용됩니다. 프로브와 접촉하는 자궁 경부 조직은 화씨 -4도까지 냉각됩니다.
- 냉동 가운은 약 5 분 동안 질에서 제거됩니다.
- 치료는 3 분 더 반복되고 마지막으로 한 번 제거됩니다.
추위 (심지어 더위) 및 / 또는 경미한 경련을 경험할 수 있으며 시술이 완료된 직후 온도 감각이 해결되어야합니다.
수술 후
시술 후에는 앉거나 누워서 쉴 수 있습니다. 잔여 통증은 느끼지 않아야하지만 경미한 경련이있을 수 있습니다. 필요한 경우 화장실을 사용할 수 있습니다 (살짝 닦으십시오).
소량의 혈액이 보일 수 있지만 출혈이 전혀 없을 수 있습니다. 퇴근 후 출혈이 발생할 경우를 대비하여 생리대를드립니다. (앞으로 며칠 동안 추가로 제공 될 수도 있습니다).
옷을 입고 준비가되었다고 느끼면 떠날 수 있습니다.
회복
걱정없이 바로 운전, 걷기 및 운동을 재개 할 수 있습니다. 합병증이 발생하지 않는 한 진통제 나 시술 후속 약속이 필요하지 않습니다.
치유
자궁 경부 냉동 수술 후 치유 중이므로 최소 2 ~ 3 주 동안 질에 아무것도 삽입하지 않아야합니다.
며칠 동안 경미한 경련을 경험하고 최대 2 주 동안 물이나 피를 흘리는 분비물을 경험하는 것은 정상입니다. 이것은 죽은 자궁 경부 조직의 벗겨짐으로 인해 발생합니다. 시술 후 처음 2 ~ 3 일 동안 생리대를 여러 개 적셔도됩니다. 양은 치료받은 부위의 수와 부위의 크기에 따라 달라질 수 있습니다.
의료진은 시술 후 며칠 동안 예상되는 출혈량을 알려줄 것입니다.
드물지만 과도한 출혈, 감염 또는 지속적인 통증을 경험할 수 있습니다. 더 심각한 합병증에는 흉터 또는 궤양의 발생이 포함됩니다.
다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 연락하십시오.
- 화씨 99도 이상의 열
- 예상했던 것보다 더 심한 출혈
- 심각하거나 증가하는 골반통
- 악취 또는 누런 질 분비물
- 물집, 융기 또는 궤양
회복에 대처
시술 후 치유되면 수술로 인한 잔여 효과가 없어야합니다.
2 ~ 3 주 후 (의사의 특정 지침을 따르십시오), 정상적으로 사용하는 경우 생리 기간 동안 탐폰 사용을 시작하고, 성관계를 재개하고, 원하는 경우 임신을 시도 할 수 있습니다.
장기 치료
이 시술의 성공률은 100 %가 아니고, 일부 부위의 성공적인 치료조차도 자궁 경부의 다른 곳에서 암이 발생하는 것을 배제하지 않기 때문에 적절한 감시를 유지해야합니다.
의사가 권장하는 일정에 따라 일상적인 부인과 검사를 재개하십시오. 이것은 약 1 년 동안 평소보다 더 자주 자궁 경부 세포진 검사를 포함합니다 (4-6 개월마다 또는 의사가 권장하는대로). 그 후 검사가 정상이면 나이 여성에게 권장되는 정상 일정으로 재개 할 수 있습니다.
자궁 경부 세포진 검사가 우려를 불러 일으키는 경우 평가 및 치료에는 생검, 영상 검사, 수술 또는 의료 개입과 같은 단계가 포함될 수 있습니다.
가능한 미래 수술
자궁 경부 냉동 요법으로 인한 합병증이 없다면 향후 선별 검사에서 자궁 경부 이형성증이나 자궁 경부암이 발견되지 않는 한 추가 수술이 필요하지 않습니다.
이미 냉동 수술을받은 후 전암 세포 또는 자궁 경부 이형성증이 있다는 증거가있는 경우 더 광범위하거나 침습적 인 절차가 필요할 수 있습니다. 또한 암 조직이 퍼져 있는지 확인하기 위해 생검 및 영상 검사를받을 가능성이 있습니다.
Verywell의 한마디
냉동 수술은 자궁 경부암 예방의 중요한 부분이 될 수 있습니다. 드문 합병증과 함께 상대적으로 위험이 낮습니다. 냉동 수술 후 정상 자궁 경부 세포진 검사를 여러 번 연속으로 받으면 의사는 자궁 경부암 검사 또는 기타 검사를 받아야하는 빈도에 대한 권장 사항을 제공합니다.
