사이토 카인 폭풍 증후군이란?

사이토 카인 폭풍 증후군은 면역 체계가 너무 많은 염증 신호를 생성하여 때때로 장기 부전 및 사망으로 이어지는 관련 의학적 상태 그룹을 나타냅니다.

그것은 그 자체로 질병으로 간주되지 않고 여러 가지 근본적인 문제로 인해 발생할 수있는 심각한 의학적 문제로 간주됩니다. 때로는 사이토 카인 방출 증후군, CRS 또는 단순히 사이토 카인 폭풍이라고도합니다.

사이토 카인 폭풍은 COVID-19 대유행으로 인해 더 많은 관심을 받았습니다. 우리는 매일 더 많은 것을 배우고 있지만, 사이토 카인 폭풍은 일부 사람들이 신종 코로나 바이러스 (SARS-CoV-2) 감염으로 인한 의학적 상태 인 COVID-19로 인해 생명을 위협하는 증상을 일으키는 이유의 일부인 것 같습니다.

사이토 카인 폭풍이란?

대체로 사이토 카인 폭풍은 심각한 문제를 일으킬 수있는 과장된 면역 반응의 연속입니다. 면역 체계에는 감염과 싸우는 데 도움이되는 다양한 구성 요소가 포함되어 있습니다. 여기에는 사이토 카인으로 알려진 신호 분자를 통해 서로 통신하는 다양한 유형의 세포가 포함됩니다.

다양한 기능을 수행하는 다양한 사이토 카인이 있습니다. 일부는 다른 면역 세포를 모집하는 데 도움이되고 일부는 항체 생성 또는 통증 신호 전달에 도움이됩니다. 일부는 혈전을 더 쉽게 만듭니다. 일부는 염증을 일으키는 데 도움을 주어 혈관이 정상보다 더 새도록 만들 수 있습니다.

또 다른 사이토 카인 그룹은 신체의 염증 반응을 억제하는 데 도움이됩니다. 너무 많은 염증이 자체적으로 문제를 일으키기 때문에 그것은 중요한 균형입니다.

정상적인 상황에서 이러한 사이토 카인은 면역계의 반응을 조정하여 바이러스 나 박테리아와 같은 전염성 물질을 관리하는 데 도움이됩니다. 문제는 때때로 신체의 염증 반응이 통제 불능 상태가되어 득보다 해를 끼칠 수 있다는 것입니다.

때때로 신체는 너무 많은 염증성 사이토 카인을 생성하고 염증을 조절하는 사이토 카인이 충분하지 않습니다. 염증성 사이토 카인은 항 염증성 사이토 카인의 충분한 피드백없이 통제 불능 상태로 "폭풍"을 시작합니다.

사이토 카인 폭풍 증후군을 경험하는 사람들의 경우 특정 사이토 카인이 정상보다 높은 양으로 혈액에 존재합니다. COVID-19에서 여러 염증성 사이토 카인의 상승은 COVID-19 질병을 다루는 사람들의 주요 사망 원인 인 급성 호흡 곤란 증후군의 발병에 관여하는 것으로 보입니다.

COVID-19로 ICU에 입원 한 사람들은 감염되었지만 덜 아픈 다른 사람들에 비해 특정 염증성 사이토 카인이 더 많이 증가하는 것으로 보입니다.

사이토 카인 폭풍 증후군 증상

사이토 카인 폭풍은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 때때로 이들은 경미하고 독감과 유사한 증상 일뿐입니다. 다른 경우에는 심각하고 생명을 위협 할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 열과 오한
• 피로
• 사지의 부기
• 메스꺼움 및 구토
• 근육과 관절통
• 두통
• 발진
• 기침
• 호흡 곤란
• 빠른 호흡
• 발작
• 떨림
• 움직임 조정의 어려움
• 혼란과 환각
• 무기력 및 반응 불량

매우 낮은 혈압과 증가 된 혈액 응고는 심각한 사이토 카인 폭풍 증후군의 특징 일 수 있습니다. 심장이 정상적으로 펌프질하지 못할 수 있습니다. 결과적으로 사이토 카인 폭풍은 여러 장기 시스템에 영향을 미치고 잠재적으로 장기 부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

사이토 카인 폭풍 증후군에서 호흡기 증상이 악화되어 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)이 될 수 있으며, 이는 사람이 충분한 산소를 공급 받도록하기 위해 기계적 환기가 필요할 수 있습니다.

원인

과학자들은 여전히 ​​사이토 카인 폭풍이 시작될 수있는 복잡한 원인을 이해하기 위해 노력하고 있습니다. 여러 유형의 근본적인 건강 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

유전 증후군

특정 유전 적 증후군을 가진 사람들은 사이토 카인 폭풍을 경험하기 쉽습니다. 예를 들어, 이것은 가족 성 혈구 식세포 성 림프 구성 세포증 (HLH)이라는 상태를 가진 사람들에게 적용됩니다. 이러한 유전 적 결함은 특정 면역계 세포에서 특정 문제를 유발합니다.

이 그룹에 유전 적 질환이있는 사람들은 일반적으로 생후 몇 개월 이내에 감염에 대한 반응으로 사이토 카인 폭풍이 발생하기 쉽습니다.

감염

특정 유형의 감염은 바이러스, 박테리아 및 기타 인자로 인한 감염을 포함하여 일부 사람들에게 사이토 카인 폭풍을 유발할 수도 있습니다. 가장 일반적으로 연구되는 유형 중 하나는 인플루엔자 A 바이러스 (일반적인 독감을 유발하는 바이러스)로 인한 사이토 카인 폭풍입니다. 심한 유형의 인플루엔자 감염은 사이토 카인 폭풍을 일으킬 가능성이 더 높습니다.

예를 들어, 사이토 카인 폭풍 증후군이 1918 년 유행성 독감 유행 기간 동안 젊은 성인의 높은 사망률의 원인 일 수 있다고 생각됩니다. Epstein-Barr 바이러스와 거대 세포 바이러스는 다른 일반적인 감염 원인입니다.

대부분의 사람들은 사이토 카인 폭풍을 경험하지 않지만 특정 유형의 감염이 다른 감염보다 더 많이 발생합니다.

아직 완전히 명확하지 않은 이유로 COVID-19를 유발하는 SARS-CoV-2 바이러스는 다른 바이러스로 인한 질병에 비해 사이토 카인 폭풍을 일으키는 경향이있는 것으로 보입니다. 그러한 세계적인 문제.

자가 면역 질환

특정자가 면역 증후군이있는 사람들은 사이토 카인 폭풍 증후군에 걸릴 위험이 더 높습니다. 예를 들어 스틸 병, 전신 청소년 특발성 관절염 (JIA) 및 루푸스에서 발생할 수 있습니다. 이러한 맥락에서 사이토 카인 폭풍은 종종 "대 식세포 활성화 증후군"이라는 이름으로 불립니다.

이러한 유형의 사이토 카인 폭풍은 사람의 기저 질환이 타 오르거나 어떤 종류의 감염도 경험할 때 발생할 수 있습니다.

기타 원인

사이토 카인 폭풍은 때때로 특정 의료 요법의 부작용이 될 수 있습니다. 예를 들어, CAR-T 요법 (키메라 항원 수용체 T 세포)으로 알려진 백혈병 치료 후 때때로 발생했습니다. 다른 유형의 면역 요법도 때때로 부작용으로 사이토 카인 폭풍을 일으켰습니다.

사이토 카인 폭풍은 장기 또는 줄기 세포 이식을받은 후와 같은 다른 의학적 상황에서도 발생할 수 있습니다. 특정 유형의 암은 AIDS와 같은 면역 체계에 영향을 미치는 상태와 마찬가지로 사이토 카인 폭풍 증후군을 유발할 수도 있습니다.

감염에 대한 생명을 위협하는 면역 반응 인 패혈증은 때때로 일종의 사이토 카인 폭풍 증후군으로 널리 간주됩니다.

코로나 바이러스 감염증 -19 : 코로나 19

대부분의 COVID-19 환자는 사이토 카인 폭풍과 그 증상이 나타나지 않습니다. 특정 사람들은 자신의 면역 체계가 특정 방식으로 반응하도록하는 특정 유전자가있는 경우 COVID-19로 인한 사이토 카인 폭풍이 발생하기 더 쉽습니다.

이 시점에서 이것은 확실하지 않습니다. 근본적인 건강 상태와 같은 다른 요인은 COVID-19 감염의 심각도를 결정하는 훨씬 더 큰 요인 일 수 있습니다.

사이토 카인 폭풍 증후군 진단

사이토 카인 폭풍은 근본적인 의학적 상태의 맥락에서 진단됩니다. 이 근본적인 문제는 이미 알려져 있거나 자체 진단이 필요할 수 있습니다.

사람은 유전 적 장애,자가 면역 질환 또는 COVID-19와 같은 전염병 진단을 받아야 할 수 있습니다. 상황에 따라 특정 혈액 검사와 같은 다양한 종류의 의료 검사가 필요할 수 있습니다.

병력 및 신체 검사는 진단의 시작점을 제공합니다. 담당 임상의는 귀하의 과거 의학적 문제와 최근 증상에 대해 알고 싶어 할 것입니다.

임상의는 또한 사이토 카인 폭풍을 나타낼 수있는 징후가 있는지 철저하게 검사 할 것입니다. 사이토 카인 폭풍은 신체의 다양한 시스템에 영향을 미칠 수 있기 때문에 이것은 중요합니다. 비정상적으로 저혈압, 발열 및 혈중 산소 부족 (저산소증)이 발견 될 수 있습니다.

임상의는 사이토 카인 폭풍이 매우 위험한 상태이기 때문에 가능성을 인식하는 것이 중요합니다.

기본적인 혈액 검사에서 볼 수있는 것과 같은 실험실 이상은 단서를 제공 할 수 있습니다. 사이토 카인 폭풍이있는 사람은 다음과 같은 이상이있을 수 있습니다.

• 면역 세포 수 감소
• 신장 또는 간 손상 마커의 상승
• C- 반응성 단백질 (CRP)과 같은 염증성 마커의 상승
• 혈액 응고 마커의 이상
• 페리틴 상승 (감염 반응 관련)

의료 영상은 또한 단서를 제공 할 수 있습니다. 예를 들어 흉부 X- 레이는 COVID-19와 관련된 사이토 카인 폭풍으로 인한 폐 침범을 보여줄 수 있습니다.

"사이토 카인 폭풍"이라는 용어가 문제의 일부이더라도 전혀 나오지 않을 수 있다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 항상 진단되거나 구체적으로 언급되는 것은 아닙니다.

누군가 인플루엔자, COVID-19 또는 다른 상태로 인해 심각한 증상이 있다는 것을 알게 될 수도 있습니다. 사이토 카인 상승을 확인하는 검사는 도움이되지 않거나 필요하지 않을 수 있습니다.

연구원들은 COVID-19의 맥락에서 사이토 카인 폭풍이 무엇을 의미하는지 이해하기 위해 열심히 노력하고 있습니다. 일부 임상의는 페리틴 수치 상승과 같은 사이토 카인 폭풍을 나타낼 수있는 염증의 실험실 징후가 있는지 질병에 걸린 환자를 선별 할 것을 제안했습니다.

이 개인들은 사이토 카인 폭풍을 해결하고 면역 체계를 약화시키는 것을 목표로하는 치료법의 혜택을받을 수 있다고 제안되었습니다. 그러나 이것은 아직 명확하지 않습니다.

치료

지지 요법은 사이토 카인 폭풍 치료의 중요한 부분입니다. 개인이 심각한 증상 (호흡 곤란 등)을 경험하는 경우 중환자 실에서 치료가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 지원이 포함될 수 있습니다.

• 활력 징후의 집중 모니터링
• 환기 지원
• 정맥으로 투여되는 수액
• 전해질 관리
• 혈액 투석

어떤 상황에서는 사이토 카인 폭풍의 근원을 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 사이토 카인 폭풍이 세균 감염으로 인해 발생하는 경우 항생제가 도움이 될 수 있습니다.

그러나 많은 경우 기저 질환에 대한 직접적인 치료가 불가능하며 임상의는 면역 반응을 감소시키기 위해 다른 접근법을 시도해야합니다. 그러나 그것은 매우 복잡합니다. 부분적으로는 면역 체계가 너무 많은 부분을 가지고 있기 때문입니다.

감염과 싸우기 위해서는 면역 반응의 한 부분을 낮추고 다른 부분은 정상적으로 작동하도록 두거나 심지어 강화하는 것이 이상적 일 수 있습니다.

많은 다른 치료법이 시도되었지만 과학자들은 현재 모든 상황에서 사이토 카인 폭풍을 치료하는 가장 좋은 방법에 대해 동의하지 않습니다. 최선의 선택은 사이토 카인 폭풍의 특정 근본 원인에 따라 다소 달라질 수 있습니다.

예를 들어, 코르티코 스테로이드는 기저자가 면역 질환으로 인해 사이토 카인 폭풍을 앓고있는 사람들에게 매우 도움이되는 것 같습니다.하지만 이것이 COVID-19와 같은 감염성 원인으로 인한 사이토 카인 폭풍을 앓고있는 사람들에게 최선의 선택인지는 분명하지 않습니다.

초기에 도움이 될 수있는 치료가 나중에 효과적이지 않을 수 있고 그 반대의 경우도 가능하기 때문에시기는 효과적인 치료를 위해 중요 할 수도 있습니다. 또한 사람들이 그러한 치료법에 반응하는 방식에는 많은 가변성이있을 수 있습니다.

과거에는 사이토 카인 폭풍에 대한 일부 치료법이 시도되었지만 약간의 성공이있었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 아스피린
• 코르티코 스테로이드
• 사이클로스포린과 같이 면역 체계에 영향을 미치는 약물
• 특정 사이토 카인을 차단하는 생물학적 요법
• 혈장 교환 (혈장 분리)
• 스타틴 약물

COVID-19로 인한 사이토 카인 폭풍 치료

연구자들은 COVID-19의 사이토 카인 폭풍 증후군을 치료하기 위해 다양한 치료법을 적극적으로 연구하고 있습니다. 많은 사람들이 COVID-19로 인한 사이토 카인 폭풍 환자에게 도움이 될 수 있는지 알아보기 위해 면역 체계에 영향을 미치는 기존 치료법을 연구하고 있습니다.

예를 들어, 키네 레트 (아나킨 라)는 류마티스 관절염 및 면역 체계에 영향을 미칠 수있는 기타 의학적 상태를 가진 사람들을 치료하는 데 때때로 사용되는 생물학적 요법입니다. 인터루킨 1 (IL-1)로 알려진 특정 사이토 카인의 활동을 차단합니다. 때때로자가 면역 질환으로 인한 사이토 카인 폭풍이있는 사람들에게 도움이되었습니다.

연구자들은 현재이 요법이 COVID-19의 사이토 카인 폭풍 증후군을 앓고있는 중환자에게 도움이 될 수 있는지 연구하고 있습니다.

또 다른 예는 류마티스 관절염 및 기타 질환에 사용할 수있는 생물학적 제제 인 악 템라 (토 실리 주맙)입니다. 이 요법은 다른 사이토 카인 인 인터루킨 6 (IL-6)의 활성을 차단합니다. Actemra는 이전에 때때로 치료의 부작용으로 발생하는 사이토 카인 폭풍을 치료하는 데 사용되었습니다 (예 : 백혈병).

과학자들은 현재 이러한 치료법과 다른 많은 잠재적 개입을 조사하고 있습니다. 이상적으로는 사이토 카인 폭풍의 영향을 억제하여 COVID-19로 인한 사망을 줄이는 데 도움이되는 여러 치료법이 발견 될 것입니다.

Verywell의 한마디

사이토 카인 폭풍 증후군은 생명을 위협하는 증상을 유발할 수있는 면역 체계 조절 장애의 문제입니다. 당신이 아끼는 누군가가 그러한 문제를 해결하고 있다는 사실을 알게되면 무섭고 답답합니다. 하지만 당신은 혼자가 아닙니다. 의료 전문가는 사랑하는 사람이 최상의 치료를받을 수 있도록 가능한 모든 것을 할 것입니다.