운동 이상증의 개요

운동 이상증은 비정상적이고 비자발적 인 근육 운동으로 경미하거나 심할 수 있으며 자연적으로 고통 스러울 수 있습니다. 운동 이상증으로 특징 지어지는 운동 장애는 특정 약물, 뇌의 화학적 변화 또는 뇌 손상이나 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 다양한 유형의 운동 이상증, 증상, 위험 및 치료 옵션에 대해 알아보십시오. 또한 운동 이상증과 유사한 상태와 진단 후 삶을 관리하는 몇 가지 방법에 대해 알아보십시오.

운동 이상증 정의

운동 이상증은 성격이 비정상적이며 정상적인 움직임을 조정하기 어렵게 만들 수있는 비자발적 또는 통제되지 않은 근육 움직임을 특징으로합니다.

다양한 증상 및 원인과 관련된 여러 형태의 운동 이상증이 있습니다.

운동 이상증은 파킨슨 병에서 레보도파를 장기간 사용하고 항 정신병 약을 사용하는 것과 같은 약물로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 혈관 사건 (뇌졸중) 또는 기타 뇌 손상과 같은 뇌 손상으로 인한 운동 이상증은 흔하지 않습니다. 운동 증상은 일반적으로 경미한 흔들림, 틱 또는 떨림으로 시작됩니다. 사람의 머리 나 다리와 같은 한 신체 부위에서만 발생하거나 움직임이 몸 전체에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 증상은 경증에서 중증까지 다양하며 일부는 고통 스러울 수 있습니다.

다양한 증상과 치료로 이어지는 운동 이상증에는 여러 유형이 있습니다. 운동 이상증의 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

• Athetosis : 뇌 손상, 주로 뇌성 마비와 관련된 운동 이상증의 한 형태. 무균 증의 움직임은 느리고 몸부림
• 무도병 : 헌팅턴병, 뇌의 구조적 손상에서 흔히 볼 수있는 운동 이상증의 한 형태이며 약물로 인해 발생합니다. 무도병은 사지의 빠른 움직임을 말하며 춤과 비슷할 수 있습니다.
• 레보도파 유발 성 또는 파킨슨 병 운동 이상증 : 파킨슨 병 치료에 사용되는 약물 인 레보도파를 장기간 사용하여 발생할 수있는 운동 이상증의 한 형태입니다.
• 지각 또는 지연 운동 이상증 : 정신 분열증 치료에 자주 사용되는 항 정신병 약물의 사용과 관련된 운동 이상증의 한 형태입니다.
• 근간 대성 운동 이상증 (Myoclonus dyskinesias) : 진행성 근간 대성 뇌병증에서 나타나는 운동 이상증의 한 형태. 움직임이 심하고 무력화됩니다.

종종 근긴장 이상, 고정 관념 및 틱과 같은 관련 조건이 운동 이상증으로 포함됩니다. 그러나 이러한 다른 운동 장애 중 일부를 운동 이상증으로 특성화하는 것은 의료 전문가들 사이에서 논쟁의 주제로 남아 있습니다.

조짐

증상은 사람마다 다를 수 있으며 진단 된 운동 이상증의 유형에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 그들은 떨림이라고 불리는 미세한 움직임으로 시작하거나 심지어 틱으로 시작하여 다음과 같은 운동 이상증의 특징적인 일반적인 증상으로 발전 할 수 있습니다.

• 몸이 흔들리는
• 안절부절
• 머리 흔들기
• 안절부절 못함
• 경련
• 꿈틀 거림

레보도파로 인한 운동 이상증에서 불안과 경련이 덜 자주 발생한다는 것은 주목할 만합니다.

증상은 시간이 지남에 따라 점진적으로 악화되거나 갑자기 발생하고 심각한 뇌 손상 후 심화 될 수 있습니다.

지연 성 운동 이상증 환자는 턱, 입술 및 혀의 비정상적인 움직임을 특징으로하는 증상이 있습니다. 팔과 손의 빠른 깜박임과 흔들림, 심한 경우 엉덩이 또는 허리 흔들림 및 호흡 곤란 증상이 나타날 수도 있습니다.

근간 대성 운동 이상증에서 움직임은 갑작스럽고 반복적 인 근육 경련과 경련이 특징입니다. 이러한 움직임은 너무 심해서 고통스럽고 쇠약해질 수 있습니다.

무도병 운동은 연속적이거나 몇 초 동안 지속되거나 갑작스럽고 경련 된 행동을 수반 할 수 있습니다. 이러한 움직임은 가장 일반적으로 팔다리, 얼굴 및 머리에 영향을 미칩니다.

무감각증의 경우 움직임은 천천히 돌리거나 구부리거나 몸을 비틀 수 있으며 손가락, 손 및 발가락에 영향을 미칩니다. Athetosis는 장애 진단을받은 사람의 팔, 다리, 목 및 혀에 영향을 미칠 수 있습니다.

원인

운동 이상증은 종종 약물, 다른 진단에 이차적으로 또는 뇌의 구조적 변화와 관련이 있습니다. 운동 이상증이 특별한 원인이나 알려진 위험 요소없이 나타날 수있는 경우가 있습니다.

약물

운동 이상증의 가장 흔한 원인은 레보도파를 장기간 사용하여 레보도파 유발 운동 이상증을 유발하는 것입니다. 레보도파는 파킨슨 병 치료에 선호되는 방법입니다. 그러나, 레보도파를 사용하는 파킨슨 병 환자의 약 50 %는 4 ~ 5 년 이내에 운동 이상증에 걸릴 것입니다.

과학자들은 운동 이상증이 발생하는 이유를 여전히 이해하려고 노력하고 있지만, 레보도파 유발 운동 이상증에서 세포 통신을 돕는 뇌 화학 물질 인 도파민이 운동 장애의 발달에 역할을 할 가능성이 있습니다.

파킨슨 병 환자는 도파민을 생성하는 뇌 세포의 손실을 경험하여 뇌의 도파민 수치를 감소시킵니다. Levodopa는 일시적으로 이러한 도파민 수치를 회복시킵니다. 그러나 약물은 빠르게 대사되고 하루에 여러 번 복용해야하기 때문에 도파민 수치는 불안정하고 상승 및 하락합니다. 도파민의 변동과 도파민을 생성하는 뇌 세포의 지속적인 손실은 정상 수준을 유지하기 어렵게하여 운동 이상증을 유발할 수 있습니다. 파킨슨 병 진단 당시 젊거나 고용량의 레보도파를 처방받은 사람들은 운동 이상증이 발생할 위험이 더 클 수 있습니다.

마찬가지로 지연 성 운동 이상증은 정신 분열증 또는 양극성 장애와 같은 신경계, 위장관 및 정신 장애를 치료하는 신경 이완제 약물의 장기 사용으로 인해 발생합니다. 이 약물은 도파민 수용체 차단제이며 세포의 의사 소통 능력에 영향을 미칩니다. 성별, 연령, 유전학 및 당뇨병과 같은 정신 및 의학적 장애는 지연 성 운동 이상증의 발병에 중요한 위험 요소가 될 수 있습니다. 예를 들어, 지 발성 운동 이상증은 남성보다 여성에서 더 일찍 발생하는 경향이 있습니다.

무도병은 항 정신병 약물, 항 간질 약물 및 파킨슨 병 치료에 사용되는 기타 약물과 같은 특정 약물의 사용으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이 특정 운동 이상증은 라임 병에서 헌팅턴병, 호르몬 대체 요법에 이르기까지 다양한 질병, 상태 및 결핍을 통해 발생할 수도 있습니다.

일반적으로 도파민, 세로토닌 및 글루타메이트와 같은 특정 뇌 화학 물질의 수준 변화는 운동 이상증의 발병과 관련이 있습니다.

뇌 손상 및 손상

뇌 조직의 손상이나 손상을 통한 화학 변화는 운동 이상증의 또 다른 일반적인 원인입니다. 사람들은 뇌 내의 혈액 공급 또는 산소 손실로 인해 무균 증이 발생할 수 있습니다. 무도병의 한 형태 인 무도병은 팔다리가 거칠고 때로는 격렬하게 튕기는 것을 특징으로하며 뇌졸중이나 질식 후와 같은 뇌 혈관 사건 후에 발생할 수 있습니다.

일반적으로 자발적인 움직임과 학습 된 습관을 제어하는 ​​뇌 영역 인 기저핵에 손상이 있으면 운동 이상증이 발생할 수 있습니다.

진단

운동 이상증의 뚜렷한 유형을 특징 짓는 다른 비정상적인 움직임은 일반적으로 신경과 전문의 또는 운동 장애 전문가의주의 깊은 관찰과 임상 적 판단을 필요로합니다. 적절한 진단을 결정할 때 움직임의 유형과 영향을받는 신체 부위를 기록하는 것이 중요합니다. 상태의 영향을 평가하려면 비정상적인 비자발적 움직임 척도를 사용해야 할 수 있습니다.

특히 레보도파로 유발 된 운동 이상증의 경우, 파킨슨 병과 관련된 증상 (떨림 및 뻣뻣함 등)의 조절이 운동 이상증의 점진적인 발달과 균형을 이룰 수 있습니다. 일부 영향을받은 사람들은 파킨슨 병의 증상보다 운동 이상증의 증상을 선호한다고보고합니다.

근긴장 이상, 고정 관념 및 틱은 운동 이상증과 관련된 추가 운동 장애입니다. 근긴장 이상증은 근육을 조여서 비정상적인 지속성 또는 반복성 근육 경련 또는 비정상적인 고정 자세를 형성 할 수 있습니다. 고정 관념과 틱의 경우, 이러한 운동 장애를 경험하는 사람들은 움직임을 어느 정도 제어 할 수 있으며 심지어는 그것을 줄일 수있는 능력까지 가질 수 있습니다.

치료

치료는 진단 된 운동 이상증의 유형과 개인에 따라 다를 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.

약물 변경

레보도파로 인한 운동 이상증의 경우, 레보도파의 복용량과 복용시기를 조절하면 도파민 수치의 균형을 맞추고 증상을 줄일 수 있습니다. 서방 형 Rytary 또는 젤 주입 Duopa와 같은 다양한 형태의 약물도 도움이 될 수 있습니다. 고코 브리 (Gocovri)라고하는 연장 방출 형태의 아만타딘은 뇌의 글루타민산 수치를 조절하고 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

지연 성 운동 이상증이있는 사람은 Ingrezza 또는 Austedo를 처방 할 수 있으며, 이는 둘 다 FDA에서 2017 년 치료로 승인 한 신경 이완제입니다.

깊은 뇌 자극

증상을 조절하기 위해 심부 뇌 자극 (DBS)은 또 다른 치료 옵션 인 수술 절차이지만 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 최소 요구 사항에는 최소 4 년 동안의 파킨슨 병 진단, 운동 이상증의 재발, 대부분의 경우 레보도파 사용에 대한 지속적인 반응 및 혜택이 포함됩니다.

DBS 수술 절차는 신경 외과 의사가 움직임과 자세를 제어하는 ​​뇌 영역, 가장 일반적으로 시상 하 핵 (STN) 및 globus pallidus interna (GPI)에 전극을 배치하는 것입니다. 와이어는 전극에서 흉벽에 이식 된 심박 조율기와 같은 장치로 이동합니다. 이식 후 임상의는 전달되는 전기 자극의 양을 결정하는 매개 변수를 설정합니다.

DBS는 파킨슨 병, 근긴장 이상 및 본 태성 떨림 환자를위한 치료 형태로 FDA의 승인을 받았습니다.

기타 요법

안면, 목 및 사지 부위에 영향을 미치는 운동 이상증의 경우 일부 환자는 움직임을 줄이기 위해 보톡스 또는 보툴리눔 독소 주사를 시도합니다.

운동 이상증의 치료를위한 임상 시험을 현재 진행중인 몇 가지 추가 요법이 있습니다. 지연 성 운동 이상증에 대한 잠재적 인 치료법에는 멜라토닌과 에스트로겐이 포함되며, 이는 도파민 제어 행동을 조절하고 항 정신병 약물의 장기간 사용으로 인한 세포 손상으로부터 보호합니다.

레보도파 유발 운동 이상증의 치료를 위해 다양한 뇌 화학 물질을 표적으로하는 약물이 연구되고 있습니다. 또한 피부 아래 레보도파 펌프는 ​​일관된 도파민 수준을 효과적으로 유지할 수 있는지 테스트하기 위해 연구되고 있습니다.

마지막으로 연구자들은 심부 뇌 자극을 최적화하는 방법을 연구하고 있으며 운동 이상증을 치료하기위한 비 침습적이고 비가 역적 절차 인 집중 초음파라는 기술을 테스트하고 있습니다.

갓돌

운동 이상증에 대처하는 것은 스트레스를 받고 일상 활동과 사회적 상호 작용에 영향을 미칠 수 있습니다. 걷거나 수영하는 것과 같은 운동이 권장 될 수 있습니다. 스트레스는 통제되지 않은 움직임을 악화시키는 경향이 있기 때문에 스트레스를 관리하는 것도 증상을 통제하는 데 중요 할 수 있습니다.

추가 정보 및 리소스는 Michael J. Fox Foundation for Parkinson ’s Research 또는 유전 및 희귀 질환 정보 센터와 같은 전문 조직에서 찾을 수 있습니다. 지원 그룹은 운동 이상증이있는 삶을 관리하는데도 도움이 될 수 있습니다.

Verywell의 한마디

운동 이상증은 다양한 형태로 나타날 수 있으며 삶에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 운동 이상증과 관련된 통제되지 않은 움직임의 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. 몇 가지 치료 옵션을 사용할 수 있지만 장기적인 상태 관리 및 치료를위한 최선의 방법을 결정하기 위해 의사와 협력하는 것이 중요합니다.